自然分娩全过程
自然分娩的过程从规律的子宫收缩开始，到胎儿胎盘娩出为止。第一次生育的女性（以下称为初产妇），大约需要16～18个小时来完成这项工作；如果不是第一次（以下称为经产妇），也需要10个小时左右。一般来说，分娩过程分为3个阶段，也叫3个产程。
第一产程
第一产程是指子宫口开始扩张，直到宫口完全打开（约为10厘米）。这个阶段大约要持续11～12个小时，是整个产程中经历时间最长的一个过程。此时，子宫的收缩间隔会越来越短，从开始时的每隔5～6分钟收缩30秒，到每隔2～3分钟收缩50秒。有规律的产痛开始了，它的力量会慢慢使子宫口张开10厘米左右，以便宝宝有出头的空间。为了能够达到这个长度，子宫的肌肉组织把宫颈拽高，这样子宫上半部分会产生一层厚厚的肌肉层，可以协助妈妈把宝宝继续往下推，而子宫下半部分的肌肉会变得更薄，它产生的阻力因而也会降低。通过分娩期间的B超可以看出，产痛刚一开始，胎儿就会立刻兴奋起来。
现在胎儿的小脑袋不断向下滑动，下面的盆骨也已为他打开通道，为了能够滑到那里，宝宝必须和妈妈齐心协力，其中包括绕开凸出在骨盆中的坐骨。宝宝不时地点点头，哈哈腰，扭动一下身体，把脑袋像钻头一样往前钻，一点点往前挤，想要破门而出。
第二产程
第二产程是指从子宫口完全打开到胎儿娩出这个阶段，时间为1～2个小时。此时随着子宫收缩加强，宫口完全打开，胎头部分开始下降至骨盆。随着产程进展，宫缩加强，迫使胎儿从母体中娩出。如果第一产程顺利的话，孕妈妈在第二产程时也会信心十足。
这个阶段的疼痛可以有若干个高潮，恢复式的间歇也变得越来越短。在过渡期结尾，子宫口完全张开，宝宝的头已经探在骨盆处了，妈妈这时用尽全力把宝宝往下挤。阻力变得越来越小，最后胎儿终于探出了脑袋，然而努力并没有结束，还有一个“瓶颈”在前面。宝宝这时会再一次变得很活跃，他左右转动身体，把肩膀一个接一个地挤出来，剩下的部分会轻而易举地被拽出来。
注意：在这个过程中，等子宫口完全张开的时候，孕妈妈就可以跟着用劲儿了。此时正确用力的要领：收下颚，如果身体向后仰会使不上劲，收紧下颚，冷静地看自己肚脐的方向，尽量分开双膝，如果腿往里收，胎儿就不容易娩出，所以要有意识地尽量分开双膝，脚掌稳稳地踩在脚踏板上，脚后跟用力、抓紧把手，紧紧地抓住产床的把手，像摇船桨一样朝自己这边提起，背部紧紧地贴在床上，用力感觉强烈时不能拧着身体。背部不要离开产床，只有紧紧地贴住，才能使得上劲，不要因为有排便感而感到不安，或者因为用力时姿势不好看觉得不好意思，只要尽可能地配合医生的要求做，大胆用力才能达到最佳效果。
第三产程
第三产程指胎儿出生到胎盘排出阴道这个阶段，大概需要5～15分钟。宫缩会暂停一会儿又重新开始，胎盘因子宫收缩会从子宫壁剥落移向子宫口，孕妈妈再次用力，胎盘就会顺利娩出。
当然，如果这时，因分娩造成的阴部撕裂，妈妈要鼓励自己再忍耐一小会儿，配合医生的缝合手术。
剖宫产全过程
剖宫产是一种重要的助产手术。剖宫产就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。施术及时，不但可挽救母子生命，而且能使孕妈妈保持正常的产后体能和继续繁殖后代的能力。因此，剖宫产最大的优点是在有风险的时候，能够帮助宝宝和妈妈都平安。
按照医生说明签手术同意书
剖宫产的名称虽然已为大众熟知，但是在施术以前必须要接受医生的说明，它是在产妇和胎儿有危险时才用，如果有疑虑和不放心的地方务必要请教医生，之后在同意书上签字，根据医院的不同，签字者不同，但是大多数签字者应该是本人和丈夫。
采血、做心电图、胸透
为了确保手术的安全性，进行剖宫产手术前要给孕妈妈进行全身性地检查。采血是检查孕妈妈是否贫血；检查肝功能是否正常；确定孕妈妈的血型；是否有其它血液疾病。做心电图是为了检查孕妈妈是否患有妊娠合并心脏疾病，临床上这种病的患者并不少见。胸透的辐射对孕早期胎儿是有影响的，但是对孕晚期的胎儿基本没有影响，而且医生会用防辐射的罩子罩住孕妈妈的肚子。
术前麻醉
根据孕妈妈情况的不同，医生会对孕妈妈采取硬膜外，偶尔应用全身麻醉。麻醉有专门的麻醉医师来进行。
打点滴
打点滴是手术前必需的程序，这样可以避免血糖突然降低导致孕妈妈昏迷。
在尿道中插入导尿管
手术前的准备全部完毕之后，孕妈妈会被送进手术室。在手术过程中不能去厕所，所以要插入导尿管导尿。
何时必须进行剖宫产
很多人都想顺产，可是由于各种没有料想到的原因必须进行剖宫产。剖宫产和正常的外科手术差不多，要进行局部麻醉，分娩的过程中也是有意识的，能听到宝宝的哭声，看到宝宝的样子。手术的时间为30～60分钟。
另一方面，有时需要进行“紧急剖宫产”。在阵痛中或者进入分娩状态后，由于胎儿或产妇的原因必须尽快结束分娩时，只能进行剖宫产。遇到这个情况孕妈妈会很焦急，为了确保胎儿的安全而进行手术，此时必须要听医生的指导，冷静处理。
紧急剖宫产的情况
1胎位异常。
2软产道强韧。
3胎儿的头骨盘不合适。
4胎儿宫内窘迫。
5胎盘早剥。
6脐带脱出。
预定剖宫产的情况
1逆位儿和多胞胎。
2前置胎盘。
3上次分娩也是剖宫产。
新生儿的应急处理
新生儿在接受最基本的应急处理以后，还需要接受几项检查。
出生后的新生儿应做哪些应急处理
吸出嘴和鼻子里的异物
婴儿的肺部在经过产道时受到压迫，这时母体内积存的异物持续进入婴儿的口腔和鼻腔。因此，婴儿出生以后医生将细细的软管插入婴儿的口腔和鼻腔内部吸出羊水。同时，清理婴儿的喉咙和支气管内的异物。
剪短脐带
将出生时剪得比较长的脐带剪短为3～4厘米长。然后用塑胶夹子夹住脐带的末端。
洗澡
应急处理结束后，婴儿开始正常呼吸。婴儿开始正常呼吸后，洗净婴儿身上的胎脂和血迹。
对眼部进行消毒，并滴眼药水
清理眼睑之间的异物，使婴儿睁开眼睛，然后滴眼药水。
带手环
给婴儿带上记有母亲姓名、婴儿的出生时间、身高及体重的手环。
盖脚印
给婴儿盖脚印。
新生儿身体检查
确认外形是否畸形
用肉眼观察新生儿是否患有唐氏症，唇裂等疾病，并检查头部、颈部、肛门、性器官、腿长得是否正常。
确认手指个数
确认手指的个数和握手是否有力。
量头围
胎儿的头部在经过产道时受到压迫，形状有可能发生一些变化。一般过一段时间都能恢复原状。通常，新生儿的头围在33～35厘米范围以内。如果头围过大或过小，都应进行更加严密的检查。
量身高和体重
新生儿的平均身高为50厘米，平均体重为3～3.5千克。
检查脏器
对婴儿的外形进行检查以后，检查肺、心脏及血液，确认婴儿的整体健康状况。
能救命的脐带血
什么是脐带血
脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液，脐带血通常是废弃不用的。近十几年的研究发现，脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，可用于造血干细胞移植，治疗多种疾病。因此，脐带血已成为造血干细胞的重要来源，特别是无血缘关系造血干细胞的来源，也是一种非常重要的人类生物资源。
为什么要保存脐带血
脐带血的造血干细胞具有如下优点：
·脐带血造血干细胞，未受到放射、药物、毒物、病菌或其他环境污染。
·脐带血造血干细胞的增殖能力较骨髓内的强。
·脐带血的采集较容易、不具伤害性，不会对新妈妈及新生儿产生不良影响。
·脐带血于出生后即可以放在-196℃液氮中储存，可随时取用。
·以脐带血做异基因移植时，较少有排斥反应，发生移植物抗宿主疾病的程度亦较骨髓轻。
分娩时可能出现的问题
顺利产下婴儿是所有孕妈妈的共同心愿。但有时在分娩过程中，会遇到意外情况导致难产。下面介绍分娩时可能遇到的问题及解决措施。
早期破水
孕晚期，部分羊膜破裂，胎儿周围的羊水即会流出体外，此现象称为破水。在子宫口还未扩张充分就破水者，这种情况叫“早期破水”。
早期破水的主要症状
几乎所有的情形不痛也无出血，而从阴道口流出水状物。虽然感觉像尿，但却无尿的臭味。
早期破水的预防与对策
若有感觉破水时，尽量不要活动身体，保持稳定状态立即就医。若被细菌入侵引起子宫内感染，不但胎儿受感染，母亲在产后也会有发热现象，须加以注意。保持清洁，严禁入浴。
前置胎盘
正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是孕晚期出血的主要原因之一，是孕期的严重并发症，处理不当能危及母婴生命安全。其发生率国内报道为0.24%～1.57%，国外报道为0.5%。前置胎盘患者中85%～95%为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5%。
前置胎盘的主要症状
孕晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于怀孕20周左右者。
前置胎盘的预防
搞好计划生育，推广避孕，防止多产，避免多次刮宫或宫内感染，以免发生子宫内膜损伤或子宫内膜炎。加强产前检查及宣教，对孕期出血，无论出血量多少均须及时就医，以做到早期诊断，正确处理。
胎盘早剥
怀孕20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥是孕晚期的一种严重并发症，具有起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰～21‰，国外的发生率为5.1‰～23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。
有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压迹，此类患者易被忽略。
胎盘早剥的主要症状
轻型：主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。
重型：主要症状为突然发生的持续性腹痛或腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。
胎盘早剥的预防
加强产前检查，积极预防与治疗妊娠高血压综合征；对合并高血压病、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理；孕晚期避免仰卧位及腹部外伤；胎位异常行外倒转术纠正胎位时，操作必须轻柔；处理羊水过多或双胎分娩时，避免宫腔内压骤然降低。
骨盆狭窄
骨盆出口平面狭窄与中骨盆平面狭窄常同时存在。若单纯骨盆出口平面狭窄者，第一产程进展顺利，胎头达盆底受阻，胎头双顶径不能通过出口横径。强行阴道助产，可导致软产道、骨盆底肌肉及会阴严重损伤。
为了让胎儿顺利通过产道，孕妈妈的骨盆至少应达到胎儿可以通过的大小。孕妈妈的骨盆比胎儿的头部还小，胎儿难以通过的现象称之为骨盆狭窄。此种情况下进行自然分娩将很困难。
骨盆狭窄的处理原则
明确狭窄骨盆类别和程度，了解胎位、胎儿大小、胎心率、宫缩强弱、宫口扩张程度、破膜与否，结合年龄、产次、既往分娩史进行综合判断，决定分娩的方式。
子宫收缩无力
根据发生时期可分为原发性和继发性两种。原发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩乏力，宫口不能如期扩张，胎先露部不能如期下降，产程延长；继发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩正常，只是在产程进展到某阶段（多在活跃期或第二产程），子宫收缩转弱，产程进展缓慢，甚至停滞。
子宫收缩无力的预防
应对孕妈妈进行产前教育，解除孕妈妈思想顾虑和恐惧心理，使孕妈妈了解怀孕和分娩是生理过程。目前国内外都设康乐待产室（让其爱人及家属陪伴）和家庭化病房，有助于消除产妇的紧张情绪，增强信心，可预防精神紧张所致的宫缩乏力。分娩时鼓励多进食，必要时可从静脉补充营养。避免过多地使用镇静药物，注意检查有无头盆不称等，均是预防子宫收缩乏力的有效措施。注意及时排空直肠和膀胱，必要时可行温肥皂水灌肠及导尿。
新生儿窒息
新生儿窒息（产科），为胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。
新生儿窒息的主要症状
·胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。
·呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。
·心跳规则，心率80～120次每分钟或心跳不规则，心率小于80次每分钟，且弱。
·对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松弛。
·喉反射存在或消失。
新生儿窒息的预防
定期产前检查，尤其是孕晚期十分重要。它可随时发现母亲、胎儿的异常情况，如妊娠高血压综合征，妊娠糖尿病，妊娠合并心脏病等，了解胎儿发育情况，胎盘部位及功能，羊水量等，从而能够在产前进行积极的治疗或处理，或在产程中能做到有计划的预防，防止胎儿宫内窘迫或积极治疗。分娩前6小时不要使用对呼吸有抑制作用的药物，如吗啡。分娩过程中一定要听从医生的分娩指导，切莫因产痛而拒绝医生的正确指导，从而影响你的顺利分娩，使婴儿的身体及智力受到影响。
脐带绕颈
脐带绕颈是胎儿分娩时常见的情况，一般认为这与脐带过长和胎动过频有关。脐带血管长度较脐带长，平时血管卷曲呈螺旋状，而且脐带本身由胶质包绕，有一定的弹性，故绕颈周数与胎儿的存活程度大多无直接关系。只有在临产以后，随着宫缩加紧，下降的胎头将缠绕的脐带拉紧时，才会造成脐带过短的情况，以致不能顺利分娩。这时缠绕周数越多越危险。
脐带绕颈的主要原因
胎宝宝在母体内并不老实，它在空间并不很大的子宫内翻滚打转，经常活动。每个宝宝的特点不同，有的宝宝动作比较轻柔，有的宝宝动作幅度较大，特别喜爱运动。胎儿在妈妈的子宫内活动、游戏，动动胳膊，伸伸腿，有时又会转个圈，因此很有可能会发生脐带缠绕。
脐带绕颈发生后给孕妈妈的建议
·学会数胎动，胎动过多或过少时，应及时去医院检查。
·羊水过多或过少、胎位不正的要做好产前检查。
·通过胎心监测和超声检查等间接方法，判断脐带的情况。
·不要因惧怕脐带意外而要求剖宫产。
·要注意的就是减少震动，保持睡眠左侧位。
产后出血
胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500毫升者，称为产后出血。此为产科常见的严重并发症，为产科危症之一，应特别重视，主要原因为宫缩无力。
产后出血的主要症状
产道出血急而量多，或持续小量出血，重者可发生休克。同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等。
产后出血的预防
·做好孕前及孕期的保健工作，孕早期开始产前检查监护，不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠。
·对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作，这类产妇包括：
1.多孕、多产及曾有多次宫腔手术者。
2.高龄初产妇或低龄孕妈妈。
3.有子宫肌瘤剔除史。
4.生殖器发育不全或畸形。
5.妊娠高血压综合征。
6.妊娠合并糖尿病、血液病等。
7.宫缩乏力产程延长。
8.行胎头吸引、产钳等助产手术助产，特别是并用宫缩剂更需注意。
9.死胎等。
·失血较多尚未有休克征象者，应及早补充血容量，其效果远较发生休克后再补同等血量为好。
·早期哺乳可刺激子宫收缩，减少阴道流血量。
胎盘滞留
胎儿娩出后30分钟，胎盘尚未娩出者，称为胎盘滞留，是产后出血的一个重要原因。但如胎盘全部未从子宫壁剥离，虽然胎盘滞留，在一段时间内可无出血。因此，正确处理胎盘滞留，对预防产后出血、降低死亡率有重要意义。
胎盘滞留的治疗原则
·止血。若胎盘已从子宫壁剥离而未排出，膀胱过胀时应先导尿，排空膀胱，再用一手先按摩子宫使之收缩，并轻压子宫底，另一手轻轻牵拉脐带，协助胎盘排出；若胎盘有粘连或排出的胎盘有缺损，应做人工剥离胎盘术，取出胎盘或残留的胎盘组织，若取出残留的胎盘有困难，可用大号钝刮匙刮宫清除；若胎盘嵌顿在狭窄环以上，手取有困难时，可在全麻下，用手指扩张取出；若为植入性胎盘，行子宫切除是最安全的，且不可用手勉强剥离挖取，以免引起子宫穿孔及致命性出血。坚持保留生育功能者，可切除植入部分并修整宫壁或任胎盘滞留于宫腔内，待其逐渐溶解吸收或自然排出，但应严格控制感染。
·按病因进行有效止血措施的同时，必须积极进行休克的防治。
·防感染。产妇因失血过多，可使机体的抵抗力降低，进而发生产褥感染，甚至败血症而危及生命。因此在抢救过程中除应重视各项无菌操作外，产后应给予大量抗菌素，并积极纠正贫血，加强产后营养。
