心理疗法主要研究心理因素对健康和疾病的影响。现代医学模式认为，疾病的发生是由心理、生物、社会等多元因素的综合作用的结果，其中心理发挥主导作用。由于情绪障碍而引起血糖升高，以至诱发糖尿病酮症酸中毒者在临床中屡见不鲜。心理疗法的主要目的在于消除患者心理障碍，获得对疾病的正确认识，树立战胜疾病的信心，消除忧虑，达到心理平衡。所以，为了使糖尿病患者获得较好疗效，调整好患者自身的状态，是至关重要的。
心身疾病与糖尿病的关系
1．糖尿病心身病变的临床表现
糖尿病需要长期坚持饮食控制、药物治疗，承受各种检验，给患者生活、工作、学习带来很多不便和困难。
糖尿病各种并发症严重地威胁着患者生命安全，患者常有以下表现：
（1）紧张不安、焦虑、抑郁、悲观，对疾病的预后失去信心而产生失望、空虚、烦恼、痛苦等。
（2）求治心切，迫切希望得到名医的治疗。
（3）产生不自主和恐惧症：心慌、心悸、失眠、幻觉、幻想、虚弱，不能积极工作和生活，精神和体力日益衰弱，社会适应障碍等。
（4）疑虑状态：对自己的身体产生强烈的不安全感，对医务人员产生依赖，有较多的疑病性诉说等。
2．心身病变对血糖的影响
（1）生理变化：糖尿病在疲劳、焦虑、失望、情绪激动时，通过大脑皮质对皮质下中枢的控制，超负荷的心理刺激，引起神经内分泌反应性增强，交感神经兴奋性增高，激素分泌增多，引起体内儿茶酚胺、去甲肾上腺素、生长激素、胰高血糖素等激素分泌增高，抑制胰岛素的分泌，而引起血糖升高。血糖升高又加重心理障碍，形成恶性循环。
（2）生化变化：糖尿病患者由于社会心理因素，或性格缺陷，或精神情绪障碍等因素，均可产生胰岛素抵抗，减弱周围组织对胰岛素敏感性，降低对葡萄糖的利用和摄取，促使糖异生，加速糖原分解，而引起血糖升高。
中医“七情”与糖尿病
中医学历来十分注重“七情”，认为喜、怒、哀、思、悲、恐、惊等情志失调，是引起脏腑功能异常而导致疾病的主要内在因素。在《灵枢·五变》篇中提出：“思虑伤脾，脾不能为胃行其津液，而为消渴”。《灵枢·口问》曰：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”，《素问·阴阳别论》说：“二阳之病发心脾”，阐明了心火乘脾、肝郁化火均能耗伤津液、动烁真阴，脾失健运、津失输布发为消渴的机制。心身病变注重精神安慰，使其宁心静志，寡淡虚无。叶天士在《叶天士医案存真疏注》中说：“渴不解，经所谓隔消，即上消证也。言必移热于肺，火刑金象，致病之由，操心太过，刻无宁静，当怯思虑，遗怀于栽花种竹之间，庶几用药有效”。因此，治疗上除疏肝解郁外，嘱患者静心养性，调畅情志。可见，古代医家发现消渴的发病与情绪因素有着密切的关系。《灵枢·师传》篇提出开导式的心理治疗：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？”这段精辟的论述，方法巧妙，行之有效，至今仍为心理治疗的经典理论。
心理疗法的作用与目的
1．心理疗法的作用心理疗法随着医学由生物医学模式转向心理-生物-社会医学模式，日益受到国内外医学专家的重视。糖尿病的治疗，以饮食疗法、运动疗法、心身疗法三者互相配合构成三大基本疗法。充分发挥三大基本治疗的优势和作用，可达到以下预期目标：
轻型糖尿病者可在相当一段时间内，不用或延缓口服降糖药，使病情得到满意控制；对中、轻型糖尿病者，可使降糖药发挥最佳疗效，以至减少降糖药的用量。
2．心理疗法的目的通过心身疗法消除患者心理紧张因素，懂得心理因素与疾病的关系，树立对处自身疾病的正确认识和战胜疾病的信心，由被动变主动，由消极变积极，由悲观变乐观，使心理达到平衡，有利于糖尿病的控制，减轻和延缓并发症的发生和发展。心身疗法的同时，应调整生活环境和饮食习惯，加强体育锻炼。
心理健康的自我维护
可以从以下几个方面来进行维护：
1.使自己感到焦虑的事，不要闷在心里，或以工作为寄托，分散注意力。
2．进行体育活动，消耗体力，让焦虑的心情随体内能量的消耗释放出来，缓解心理压力。
3．在与人争执僵持不下、异常激动时，可暂时让步，或从争执现场退出。
4．若感到工作负担太重，疲于奔命，那么就重新进行合理安排，利用娱乐活动调解紧张的情绪。
5．不要过于苛求他人，避免紧张的人际关系。
6．培养广泛的兴趣爱好，创造通向成功的多种途径，排解忧伤情绪。
7．正确认识自我，评价自我，既不妄自菲薄，也不妄自尊大，更不想入非非，这样会减少许多无谓的忧虑和烦恼。
8．不要把自己处于不可冒犯的境地。
9．保持身体健康和外貌整洁。
10．不要总是谈论自己身体某处的不适、病痛。
11．不要对生活失去信心，生活需要勇气。
12．应现实地看待自己的能力，一个人如果对自己要求过高，也易导致失败和自卑。
13．寻求第二职业，发挥自己多方面的才能，求得多方面的发展，充分发挥自己的潜能。
解除压力
为了减轻心理上的压力，可以采用以下几种方法来辅助。
1．呼吸法呼吸法是一种简便易行的减轻压力的方法，这个方法只需35～40秒时间，步骤如下：
（1）尽量地站直或坐直，使思维脱离周围紧张的境况或活动；
（2）从1数到3，做1次缓慢的吸气；
（3）轻轻地屏住呼吸，从1数到3；
（4）缓慢地呼气，从1数到3；
（5）暂停，从1数到3；
（6）重复3次以上呼吸法；
（7）回到你正常的活动中。
2．深度肌肉放松法此法可以帮助我们承受压力，降低血压，减少头痛，从而提高睡眠效果，使焦虑情绪减轻。
具体步骤如下：
（1）在清静处躺倒或坐下，以舒适为佳，然后合上双手。
（2）使右手肌肉紧张起来，旋即放松，使之感觉沉重和发烫。再将身体右侧往上提拉，经前臂、上臂到肩膀，再往下由脚经小腿至大腿，形成一个循环。然后照此活动左侧。手、臂、腿应产生沉重感，肌肉松弛发烫，并使这样的感觉维持几秒钟。左撇子则先活动左侧，后活动右侧。
（3）努力放松臀部肌肉，然后再由腹部放松到胸部。尽量不要让肌肉紧张，而使之产生沉重感并发烫，直到呼吸缓慢下来。这时，把意识集中到呼吸上来。
（4）进而再由胸部放松到肩部、颚和脸部肌肉。特别注意放松眼圈周围和额头上的肌肉，展开蹙额之容。最后使额部产生凉爽的感觉。
这项运动每天应进行2次，每次15～20分钟。如若没有闲暇，只做3～4分钟也比不做要强。进行这项运动的最佳时间为进餐之前，或餐后1小时。
3．精神放松法这项运动可以清除你思想中的包袱、焦虑和忧愁。
具体步骤如下：
（1）任凭头脑中涌现各种意念，任凭这些意念自由串联。
（2）任何意念重复出现时，要加以制止，低声而坚定地说个“不”字。
（3）闭上双眼，想象一个宁静的景色，比如晴朗湛蓝的天空、宁静幽蓝的大海，或者任何不带喧嚣成分的物体。
（4）努力把意识集中到呼吸上来，留心其自然节奏。
（5）至此直感到平静安宁。重复念叨一个具有抚慰作用的词，如“平静”、“安宁”，或者重复念叨一个没有多少象征意义的词，如“呼吸”、“大地”、“笑”。呼气的时候脑子里想着这个词儿，或者想着一个具有镇静作用的声音，如“啊”。
（6）保持脸颊、眼圈和额头肌肉放松，使额部产生凉爽的感觉。
4．快速放松法这个练习并不能代替深度肌肉放松，但却可以作为一个辅助练习，使你感到全身轻松，并防止头痛和其他症状。只要有3分钟的时间，无论何时何地，都可以做这个练习。
具体步骤如下：
（1）打断你的思绪，暂时不要去想周围的事物，将注意力集中到呼吸上。由腹部深吸两口气，慢慢地呼气，同时告诉自己：我现在已经非常轻松。
（2）仔细地审视一下你身体中感到紧张或不适的部位：①用心去找一下存在于你的小腿、大腿和臀部的疲劳感，然后将之赶出体外；②再用心去搜索一下胃部、胸部和背部的疲劳感，想象中让这些感觉随着呼吸缓慢地飘出体外；③现在再检查一下肩部、脖颈、下颏、双眼和前额，让紧张感慢慢融化，使轻松感如涟漪般流过全身。
（3）花15分钟的时间运用想象温暖你的手，感到一股轻松的暖流随意地流过你的指尖，使它们越来越温暖。
（4）找出一个令人愉快的想法、形象、记忆或是感觉，用几秒钟的时间与之共存。
（5）再做一次深呼吸，就可回到你原来的活动中。
去掉烦恼
患有慢性病的人内心往往有不可言喻的烦闷，有时心烦到不思饮食、彻夜难眠，有时怒气上冲、火冒三丈，影响工作和人际关系。当出现这种现象时，应尽量加以化解。
下面介绍一些能即刻解除烦恼的办法，不妨一试：
1．静坐选择安静的环境，闭目凝神静坐，万念俱抛，逐渐人静，使您由兴奋、焦虑不安转为平静。静坐后心平气和，烦恼皆消，精力充沛，头脑清醒。
2．呼吸调节静坐并微闭双眼，用鼻子慢慢深吸气，然后屏气6秒，同时收腹挺胸，接着呼气，并使身体放松。这样有节奏地呼吸40秒，如此重复两次，同时配合意念——放松、镇静。
3．倾听音乐一首好的乐曲可使人超然入静，净化心灵，解除烦恼，尤其是倾听熟悉的音乐，解除烦恼的效果更好。
4．诉说心声如果心里有什么苦闷、郁结，找一个知心的朋友尽情地诉说一番，把心底的郁结全部倾吐出来，有益于改善情绪，消除烦恼。
5．自言自语如果遇事不悦时，通过自言自语也能使心境大为改变。
6．有眼泪时要让它流出来生活中遇到痛苦时，流眼泪也可以解除苦闷，不要强忍泪水，痛快地哭一场后，会觉得心情舒畅了许多。
7．到大自然中去当陷入苦闷和焦虑之中不能自拔的时候，到野外或公园去散步，呼吸清新的空气，感受花草的芳香，观看潺潺的流水、无际的田野，或凝视蓝天白云，都可使人心旷神怡，烦恼皆消。
8．瑜伽法脱下上衣和鞋子，解下腰带，如果有眼镜也一起摘下。然后伸直身子躺在床上。抬起胳膊一直超过头部。伸直双腿，尽量坚挺着全身，然后迅速地把手放到两肋，让全身放松。闭上眼睛，首先把注意力集中到两脚的脚尖上，让脚尖放松。
接着想象自己的脚、膝盖、大腿都一一舒适地浸泡在温水中，放松了。这样全身的肌肉也都放松了。接着放松背脊和两肩，然后放松胳膊、手、手指、下巴、脸上的肌肉。
想象着自己的身体逐渐地变沉，终于深深的陷入褥垫之中，这时已经感觉不到自己的重量了，就这样保持2～3分钟。
想象着自己是一朵云彩，一朵特别轻盈、万念俱空、漂浮在辽阔蓝天上的云彩。等一会再把这种想象抛开。
现在尽可能地不想任何事，也不必同侵入的各种思想观念作斗争，让自己沉浸在彻底的忘却之中，为了诱发这种感觉，请闭上眼睛进行想象，想象眼睛滴溜溜地上下滚动。起来之前，要伸腰打哈欠。身体的右侧向下躺一会，像虾一样地弯腰。接着左侧向下，重复同样的动作。而且要再次向上伸一下腰。接着缓缓地站起，不要纵身跃起。
每次练习只需几分钟到半小时不等。如果能每天这样做下去，紧迫感就会消除，担心和烦闷也能随心所欲地驱散。生活中如此，病患中更应如此。
保持良好睡眠
1．静坐入睡法在静坐时，要排除杂念，全身放松，自然入静，使精神和肌肉得以放松。
（1）静坐前的准备：预先排除大小便，宽衣松带，解领扣，松腰带，稳定好自己的情绪，排除一切杂念，尽可能地选择空气新鲜，环境比较安静的地方，室内室外均可。
（2）静坐的姿势：可坐在凳子上，座位的高度与自己的小腿同高，大腿要平，端坐自然，头颈正直，下颌微收，胸部微含，背部挺直（但不可用力），两肩下垂，两手分别放置膝盖部，两脚距离与肩齐，平放地上。两渤艮微闭，意视鼻尖，口唇轻合。舌尖顶上腭（舌尖顶在两个门齿之间的后面牙龈处），以安坐舒适为度。切记要不僵不懈。呼吸采用自然呼吸法，用鼻呼吸。
（3）放松与入静：放松与入静是相辅相成的。如果放松不好，就不能入静，静不下来，也就松不好。
现将放松和入静的方法详述如下：
放松：放松又分为形体放松和精神放松两个方面。①形体放松：把姿势摆好后，气向下沉至丹田（丹田穴位在脐下45cm的地方）。气息平静后，用注意力由上而下的指导放松，放松面部，放松肩部，放松臂部，放松肘部，放松腕部，放松背部，放松胸部，放松腹部，放松腰部，放松腿部，放松膝部，放松脚部。再使全身的肌肉放松，使全身没有僵紧的地方。②精神放松：在身体放松的基础上，还要进一步放松精神，用注意力从两个上眼皮向下轻轻地一领，精神就可以慢慢地松了下来，再与入静相结合，就会有精神放松的感觉，此时身体好像在水中漂浮着一样。
入静：静坐的入静与睡眠和一般休息不一样，静坐入静是在觉醒的状态下进行的，使大脑得到休息，以消除疲劳，储备必要的能量。通过入静，使自己排除杂念，慢慢进入呼吸绵绵无尽、虚无缥缈、若有若无的境界，自觉全身松弛舒适，神清气爽。静坐必须由浅入深地进行。①浅静坐：在放松的同时，使精神集中起来，把一些杂念转换成一个念头，使万念归一，用一种有用的念头来代替其他杂念。如可以想象自己正在游历某处美丽的风景。达到心平气和之后大脑皮质渐渐地有些抑制，但不深刻，这就是所谓的心平气和。这就是由浅入静。②深入静：深入静就是大脑皮质进入较深的抑制。这样可以使大脑得到充分的休息。使兴奋抑制的不平衡状态，得到恢复和调整。求得深入静，入静的关键是排除杂念。
排除杂念的办法是：
注意力集中躯体某一部位法：将注意力集中在身体的一个地方。如注意肚脐。
注意力集中病灶法：将自己的注意力集中在体内的某一个病灶。如注意在心脏。
注意力集中在外景上：即把注意力集中在公园、花木、山川等大自然景色中。
默数呼吸法：默数自己的呼吸，切记不能出声。
（4）唤醒：上述过程进行完毕，慢慢清醒，待精神完全清醒后，再慢慢地站起，活动腰腿。其方法是：双手放在后背，两脚分开与肩齐，转腰，左转20次，右转20次，最后就可以进行随意运动。
2．站桩促睡眠站桩对呼吸不作要求，可自然呼吸，逐渐加深。
（1）姿势：有坐式、卧式、站式3种。其中以站式最为常见。站式由于手式的不同又有以下几种站法：
自然站式：自然站立，两足平行分开与肩同宽，两膝微微弯曲，注意膝盖与足间必须成一直线。含胸收腹直腰，双手臂自然下垂，两手掌轻靠于大腿外侧。颈肌放松，双眼平视前方，口唇轻合，用鼻自然呼吸。
浑圆式：双臂抬起置于胸前，呈一椭圆形，两手指相距约30cm。颈肌放松，双眼平视前方，口唇轻合，用鼻自然呼吸。
抱丹式：双手虎口交叉相抱，置于脐前。颈肌放松，双眼平视前方，口唇轻合，用鼻自然呼吸。
展翅式：双臂自然散垂于身体的两侧，上臂与躯干成45，十指松散。颈肌放松，双眼平视前方，口唇轻合，用鼻自然呼吸。
