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第36章 生活方式与咳喘病宜忌(8)

美国环保局2000年一份报告中指出,儿童是环境污染的最大受害者,通常儿童要经历比成年人更高的环境暴露。按每磅体重算,他们比成年人要呼吸更多的空气,从而会吸入更多的污染物;再加上儿童好动、自我保护能力较差、免疫功能不健全等原因,使得他们最易受到污染物的伤害,而二手烟是危害儿童健康最常见的污染物。保护你的孩子,那就请你避免让他吸入第一口烟。

抽烟抽多了,老慢支在所难免

烟雾里一种很重要的有害的物质叫一氧化碳,一氧化碳是什么东西?煤气。所以有人说抽烟的人等于慢性煤气中毒,他不断地抽点煤气进去,这话不是耸人听闻,是真的。

煤气这东西能使血红蛋白变性,血红蛋白在我们的红细胞里,大家都知道红细胞是运输氧气的,运输氧气就靠血红蛋白。如果这个血红蛋白与一氧化碳结合起来,它便变成碳氧血红蛋白,就失去了运送氧气的能力,那么人身体就缺氧。所以抽烟抽得多的人他的面色是不好的,嘴唇发紫,当然紫得不厉害,仔细看看比较灰暗,是由于吸纳氧气的能力低了。但我们机体还需要这么多氧气,那么就迫使我们的心跳加快,用加快血液循环来取代运输的不足。所以抽烟抽得多的人心跳频率都快,时间短不要紧,长此以往,时间长了,心脏的负担增加,容易导致心脏病。

小心患了老慢支抽烟抽到一定的量,老慢支在所难免。老慢支时间长了会造成肺气肿,肺气肿时间长了会造成肺心病,导致呼吸衰竭。

白领头痛咳嗽,谨防“大楼综合症”

当你在办公室经常感到头痛、疲倦甚至恶心,包括打喷嚏、咳嗽、喉咙干燥、眼睛鼻子过敏、昏昏欲睡、容易疲倦、气喘、皮肤发痒、情绪起伏大等等表现的时候,你可能患了一种“现代病”,这种病特别容易发生在密闭的、没有窗户可开,但有中央空调系统的大楼内,统称为“病态大楼综合症”(英文简称:SBS)。

SBS不是疾病,而是长期待在室内空间后,身体对不良环境的反应,如同现在普遍流行的现代病慢性疲劳一样。SBS出现于每个人身上的症状不一,找不出确定原因,只知道跟室内空气质量有很大关系。

环境医学研究普遍认定致病原来自四面八方,包括空调通风管线内的细菌、复印机飘出的粉尘、人体呼出的二氧化碳和墙面油漆溢散的甲醛,都可能是侵害办公室人员健康的元凶,而办公大楼的密闭式中央空调系统则是帮凶,使得脏空气和致病细菌不断地在大楼内循环。

有人形容,周一早晨的办公室就像缺水的沼泽,不但空气停滞不动,偶尔还会冒出阵阵臭气。SBS发作时间因人而异,因通风不良所引起的不适,会在一进入办公室时马上感受到;因为长时间毒素累积所产生的不适,通常到了下午症状特别明显。

SBS的症状常会让老板误解,员工们可能是因感冒而打喷嚏流鼻涕,或根本认定员工在偷懒才会昏昏欲睡,甚至连员工自己也搞不清楚问题出在哪里。

在美国,室内空气质量被环保署(EPA)列为五大环境健康危害之一,于2001年提出了一份“健康的建筑,健康的人”报告书呼吁各界重视室内空气质量的重要性。除了求助专业清洁维修公司定期保养检修外,专家提出了三个基本对策:控制污染源、改善通风以及使用空气清新剂。

其实细菌病毒一直存在人的四周,但是在密闭空间容易作怪,人的抵抗力一弱,就可能致病。不好的室内空气品质就是充满了湿气、热气和浊气,严重时会影响工作效率、记忆力和反应灵活度。

一个城市人如果活100岁,有90年的时间是在建筑物室内,所以房子再漂亮也没有用,只有住进去仍能保持身体健康才是关键。健康的室内空气质量必须由建筑师、室内设计师、大楼经营者和使用者共同来创造。大楼拥有者和公司经营者的态度尤其重要,因为员工很难从个人层面做出具体改善,所以当老板发现员工接二连三出现身体不适的情形,可别以为他们夸张了感冒病情。当有一天他们不再抱怨时,可能都已经生病在家无法继续工作了。

欧洲目前的建筑概念是让摩天大楼的每个窗子都能打开、每个房间都有独立空调、每个员工都能接近一个窗子得到充分的阳光和空气,虽然每平方米造价比美国贵了足足一倍,但欧洲人认为健康的建筑能增加生产力,长时间来看更能节省能源、资源。

粉笔灰引发教师职业病

育华学校的曹老师已经快60岁了,工作起来非常敬业,对学生特别上心,可就是身体很糟,20多年的慢性支气管炎时常困扰着他,课堂上经常能听到他刺耳的咳嗽声,他抽烟很凶,尽管家人、学生都劝他多休息去看看病,可他总笑着说:“没事,气管炎不会影响教课。”

但是,曹老师这样的情况真的会没事吗?医生提示:别把支气管炎不当回事,得了这么多年慢性气管炎一定得去医院看看。粉笔灰确实对教师身体有影响,虽然现在改用了“无尘粉笔”,但无尘绝不是没有粉尘,只是比普通粉笔扬起的粉尘少一点而已。所以,长期大量地吸入粉尘,对慢性支气管炎等肺部炎症的发生有很大的影响。

慢性支气管炎还和多种外界及自身的致病因素有关,比如过敏、吸烟、上呼吸道感染等。特别是吸烟,长期繁重的教学任务,使吸烟成为很多老师提神醒脑之剂,但吸烟却损伤了支气管黏膜上皮组织,严重削弱了呼吸道自身的净化作用,造成呼吸道感染,出现咳嗽、咳痰、气喘等症状,严重的还能引起肺炎。

推荐药品常用盐水漱口,帮助清除口咽炎症。适当吃一些有益肺、生津、化痰作用的中药,像百合、沙参、杏仁、川贝母等;平时可服用桔梗、片草泡茶或菊花茶排毒洗肺,清除肺部垃圾,增强呼吸道免疫力。

“军团杆菌”——空调中的隐藏杀手

曾几何时,上海每年都会出现几例“军团杆菌”的肺炎患者。也许很多人对这个病还很陌生。下面我们就来认识一下。

“军团杆菌”主要寄生在中央空调的冷却水和管道系统中,可经通风口进入写字楼内部,所以“都市白领”往往最容易受到威胁。虽然“军团病”在沪上并不普遍,一年仅有几例,可是一旦患上此病,如果不经过规范治疗,患者有可能在1—7日内死亡。

“7日丧命”从咳嗽开始

(1)患上“军团”病的几率确实相当低可一旦患上“军团杆菌”肺炎将是非常可怕的事情。此病在没有免疫缺陷的正常人中,死亡率为30%,经过治疗后死亡率可降低为5%。而如果是有免疫缺陷的人,该数字将升至70%。

(2)“军团杆菌”会引起患者呼吸道感染其主要症状表现为患者高热不退、咳嗽、多痰,其症状与其他病原菌引起的一般肺炎非常相似。此病之所以危险,还因为它的诊断有一定的难度,因为要明确诊断必须对患者痰液做七日以上的培养。由于要求很高,所以普通医院不具备此能力。

(3)患上“军团杆菌”肺炎的人开始的症状仅可能是咳嗽、喉咙痛,发展下去会多痰、胸痛,如果还不及时治疗,患者就会全身乏力、血压下降、持续高热并伴有腹泻。任其发展下去患者就会逐渐意识不清,呼吸微弱及至死亡。整个过程都发生在1—7日之内。

病菌们瞄准都市白领在上海唯一能够检测“军团杆菌”的单位是上海市疾病预防控制中心。已经连续3年,瑞金、上海肺科等多家医院陆续送去患者血清、痰标本进行“军团杆菌”检测,最多时一天有四五例。在该中心确诊的几名“军团杆菌”肺炎患者中,“都市白领”占到了大多数。

据文献记载,“军团杆菌”喜欢生长于潮湿环境中,适宜温度为20℃—30℃,主要寄生于中央空调的冷却塔和管道系统里,在空调冷却水中它可以长期定居存活。病菌通过空调通风口以气溶胶(水蒸发后形成的比气体稍大的微粒)方式传播,令写字楼中的人群受感染。所以,如果空调不经常清洗,很容易变成“军团杆菌”的乐土。据有关部门统计,常在饭店和写字楼的人群,“军团杆菌”的感染率为99%,而一般人群不过35%。

军团杆菌肺炎治疗要求很高而且比普通肺炎更可怕的是它绝对不会自然康复。如果患者在早期不重视或者是治疗、用药不规范,1—7日内就可能会死亡。如果患者本人体质不好,患病当日死亡也绝非耸人听闻。

不过,“军团杆菌”虽然能致人命,但本身较脆弱,对外界抵抗力较差。所以,只要保持室内通风,市民被感染的机会就相当小。一旦有轻微症状,可以及时去医院进行治疗。

中老年妇女不应忽视“咳嗽+尿失禁”

许多女性一到中年就有这样的经历,在打喷嚏、咳嗽、大笑时即有尿液不由自主地流出而弄湿裤子,更不敢跑步或运动,以至每次外出或在公共场合均小心翼翼或需用尿垫,从而严重影响患者的自信心和社交活动,但患者往往羞于启齿和就医,或不知是病而延误就诊和治疗,以至病情逐渐加重。

病因其实这种情况在医学上被称为压力性尿失禁,其病因首先是由于生理上女性尿道本身比较短,而且女性在绝经后由于雌激素水平下降,尿道黏膜闭合能力减弱,当有各种因素,如外伤、手术或分娩等影响了支撑尿道正常位置的周边组织,便会在腹压增加后出现尿失禁。

偶然发生的尿液少量不经意漏出,对生活和工作均无明显影响,并不需要就诊和治疗。但是,如果在咳嗽等轻微腹压增加因素作用下,即可出现尿液漏出,并经常使内裤浸湿,影响日常生活,则应及时诊治。

防治措施大多数压力性尿失禁患者都可以在医生的指导下通过盆腔肌肉训练而使疾病得到良好的控制,但起效慢,患者需持之以恒进行锻炼。此外还可以服用增加尿道压力的药物以快速改善症状。以往治疗压力性尿失禁的药物,如麻黄素等尽管疗效明显,但由于其常见的心率加快、血压增高等心血管不良反应使老年患者难以耐受,近年来由于医药科技的发展,开发出不良反应小、疗效佳的新一代治疗压力性尿失禁的药物,如管通等。病情严重或药物治疗无效的患者,则应在医生的建议下进行相应的手术治疗,如经阴道悬吊术(tvt),该手术创伤小、疗效佳,给广大中老年妇女患者带来福音。

压力性尿失禁不仅带来一系列烦恼,更会诱发泌尿系感染,重要的是发现上述情况后及时就诊,得到医生的帮助与指导,切莫讳疾忌医,以致将小问题拖成了严重的疾病。

从慢支的诱因看如何预防

慢性支气管炎是在内外因素反复作用下所发生的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,其病因复杂,至今尚不完全清楚。但是,我们可以从诱发慢支的条件入手,来预防慢支。

年龄随着年龄增长,与致病因子(如吸烟、微生物感染和空气污染物)的接触时间也越长;年龄越大,肺功能越日益减退,气管、支气管、细支气管等呼吸道的防御功能也逐渐减弱,全身对微生物的免疫力也日渐降低。譬如说,年轻时偶尔感冒,即使不去治疗。只要多休息,多饮水,几日后也就自然痊愈了。而老年人患感冒或上呼吸道感染时,若不及时应用抗生素,几天后,咳出的痰就可能由白色变成黄色,这表示感染已延及下呼吸道,发生了急性支气管炎,甚至是肺炎了。

全国慢性支气管炎普查中也证明,随着年龄的增长,慢支的患病率也逐渐增高。14岁及以上人群的慢性支气管炎平均患病率是4%;而50岁以上人群就升高到13%了。

气象条件气温越低,慢支的患病率也越高。每年10月后到次年3月气温最低,患急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作的可能也越大。

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