泌尿系统感染这里指尿道和膀胱感染。尿液从膀胱通到体外去的通道叫做尿道，尿道和膀胱二者紧密相连，尿道感染常会上行引发膀胱炎症。一般来说，泌尿系统感染多与卫生不良有关，大约50％的女性至少患过一次泌尿系统感染，20％的女性则患过多重感染－－许多女性一年患1－2次，是很常有的事。
【临床表现】
病人全身症状不明显，有时虽然发热，但是体一般不超过38摄氏度。检查尿常规，可见尿中有红细胞和白细胞。
膀胱粘膜由于细菌的侵入，发生充血和水肿。病人突然起病，表现为尿频、尿急和尿痛，尤其急性期更为明显，并常有小腹部的隐痛或胀痛，少数病人有腰痛症状。
【医生提示】
出现血尿，发烧，下半部背及腰窝疼痛，恶心或呕吐的症状时膀胱感染患者，应尽快去医院。
【治疗方法】
治疗药物最好是根据尿液细菌培养及药物敏感试验的结果，选取最敏感的抗菌药物。抗菌药物常用“新诺明”或“复方新诺明”。服用磺胺类药物时，要同时服用碱性药物，如“碳酸氢钠片”。
若体温较高，全身症状明显，也可用“诺氟沙星”治疗。病情严重者，还可肌肉或静脉注射抗生素，如“庆大霉素”、“头孢三嗪”等。
使用抗菌的药物，要直到症状消失，尿检查正常后3－5天再停药，疗程一般在10－14天。然后停药观察，每周都要复查尿常规，进行尿的细菌培养。6周后再复查一次，如果仍然正常，就可以认为治愈了。
【吃出健康】
a．金银花茶
金银花40克，甘草末10克，开水浸泡10分钟，代茶饮之。清热解毒，利尿通淋。可治发热，尿痛。
b．冬瓜绿豆汤
新鲜冬瓜500克，绿豆50克，加白糖适量，煮汤饮服。既能清热利尿，又能防暑降温。是防治泌尿系感染的最佳饮料。
c．豆芽汁
绿豆芽500克，白糖适量。将绿豆芽洗净，捣烂，用纱布压挤取汁，加白糖代茶饮服。可治泌尿系感染、尿赤、尿频、淋浊等症。
d．绿豆车前草汤
绿豆60克，赤小豆30克，车前草、白糖各适量，加水煮服。清热解毒，利尿通淋。
肾盂肾炎
几乎任何致病菌均可引起本病，其中以大肠杆菌最多见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌等。病菌大多经尿道口、尿道、膀胱、输尿管逆行上升到达肾脏而发病，其他如血源性感染、淋巴管性感染、肾周组织感染等亦可引起本病发生。
本病在急性阶段如能积极彻底地治疗，绝大多数可获痊愈，少数患者由于各种原因使感染持续，病程迁延，反复发作，也可发展为慢性，疾病晚期常伴有肾功能损害，严重时导致肾功能衰竭。
【临床表现】
（1）急性期。起病急，常有怕冷、寒颤、发热症状发生。体温可迅速升高达39度以上，并伴有头痛、乏力、腰酸、腰痛等感染症状。上行感染者在发热前先出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。有的患者还可出现脓尿或血尿。
（2）慢性期。多数由急性期未经彻底治疗转变而来，一般病程超过半年者为慢性。但也有不少无明显急性起病阶段而患慢性肾孟肾炎的病例。本期临床表现多样，常见不规律的低热、疲倦、乏力、腰酸、腰痛，而尿路症状多不明显，有的患者可能长期无自觉症状。
【医生提示】
如果你有下述所列症状，尽管它们可能预示着有其他疾病，但它们也是肾脏疾患的一种征象。肾脏疾病是一种有致命危险的疾病，此时应立即向医生咨询。
（1）频繁口渴并想小便，小便量很少。
（2）嘴里有怪味，并且呼吸时有股尿味。
（3）持续性疲劳或呼吸时气短。
（4）手脚浮肿，眼部周围浮肿。
（5）无食欲。
（6）血压逐渐升高。
（7）皮肤苍白。
（8）皮肤干燥，持续性瘙痒。
患者宜大量饮水，避免摄入大量的蛋白质和盐。并每隔6－12个月作血液检查，以诊查疾病的情况，并不断服用小剂量抗生药物。
生活要有规律，避免劳累，不要受凉受潮湿。
积极治疗全身疾病及感染病灶，及时解除排尿不畅的因素。
【治疗方法】
对症治疗：高热、头痛、腰痛明显者给退热镇痛剂。膀胱刺激症状严重者，口服碳酸氢钠。
控制感染：常用药物有呋喃咀啶、复方新诺明；氨苄青霉素加入液体中静滴。通常用药至症状消失、尿检阴性后继续用药3-5天。停药后坚持复检，切忌过早停药或停药后复查，以防感染复发或迁延不愈。如药效不理想，可考虑两药联用或改用在尿液中浓度高的抗菌药物，如杏体酸（或马尿酸）乌洛托品或长效磺胺制剂加甲氢嘧啶。
中医治疗体病可分以下4型辨证施治。
a．肝胆郁热型。症见往来寒热，不思饮食，口苦便秘，腰酸腰痛，尿频而热，舌红苔黄，脉弦数。
治宜清利肝胆，通调水道。可服小柴胡丸、银翘解毒丸龙，胆泻肝丸。
b．脾肾两虚型。症见神疲乏力，腰膝酸软，小便频数，淋漓不尽，或面浮肢肿，日久不愈，舌淡苔白，脉沉细无力。
治宜健脾补肾利湿。可服济生肾气丸、参苓白术丸等。
c．阴虚湿热型。症见头晕耳鸣，腰膝酸软，咽干唇燥，尿频涩痛，欲出不尽，或偏低热，苔薄黄，脉细数。
治宜滋阴清热利湿。可服滋阴甘露丸、三妙丸、知柏地黄丸等。
d．湿热蕴结型。症见恶寒发热，腹胀腰痛，尿频，尿痛，小便混浊，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治宜清热利湿通淋。可服清淋剂、八正散、分清五淋丸等。
【吃出健康】
a．芡实老鸭汤
芡实100克，老鸭1只。将老鸭去肠杂，洗净。将芡实放入鸭腹中，置瓦锅内，加水足量，文火煮2小时左右。加食盐少许，调味服食。
b．乌龟猪肚羹
乌龟（500克左右）1只，猪肚500克。将两者洗净切成小块，放入砂锅内加水，用文火炖成糊状，不放或少放食盐。每日早晚各服1次，2天内服完间隔1天再服1剂，3剂为一疗程。
c．蚕豆冬瓜条
蚕豆壳25克，冬瓜皮50克，红茶叶20克。上3味加水3碗煎1碗，去渣饮用。
d．西瓜羹
西瓜瓤去籽，以洁净纱布取汁液，先用武火，后以文火煎煮西瓜汁成膏状。将火待冷却后，加白糖俟汁膏吸干，混匀、晒干。再压碎，装瓶备用。每次15克，沸水冲服，每日3次。
尿毒症
由于各种疾病造成肾脏严重损害时，肾脏功能减退，因此应排泄的代谢物就在体内潴留。产生各种症状，称为尿毒症。引起尿毒症的原因有：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化症、泌尿道结石、前列腺肥大、膀胱癌、红斑狼疮、糖尿病等。
【临床表现】
（1）神经系统症状
神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关：①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性；②电解质和酸碱平衡紊乱；③肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水肿。
（2）消化系统症状
尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。
（3）心血管系统症状
慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛；体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。
（4）呼吸系统症状
酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味，这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症；肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。
（5）皮肤症状
皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的；有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关，因为切除甲状旁腺后，能立即解除这一痛苦的症状。此外，患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变，以前认为是尿色素增多之故，但用吸收分光光度计检查，证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素，因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。
【医生提示】
（1）对尿毒症本身应给低蛋白饮食，正常成人每公斤体重需要蛋白量1－1．5克，尿毒症时只能进食0．5克／公斤以下，以减少体内氮质代谢产物的生成和潴留。
（2）由于进食蛋白量少，因此应尽量选用营养价值较高的鸡蛋、牛奶等动物蛋白质食物，而少用豆制品植物蛋白。
（3）肾移植手术通过适当的病例选择，仔细配型和免疫抑制药的应用，成功率在逐年提高。如移植成功，可存活4－5年以上，少数甚至可以达到10年以上
（4）如果你有下列症状，请尽快就医：
口中有氨味，齿龈也常发炎，口腔粘膜溃烂出血等。
纳差、恶心、呕吐和腹泻。
心前区疼痛、心悸、气急、浮肿、不能平卧等症状。
失眠、烦躁、四肢麻木灼痛，出现嗜睡甚至抽搐、昏迷。
【治疗方法】
低钙引起的抽搐，可用10％葡萄糖酸钙10毫升静脉注射。
酸中毒严重时，可用5％碳酸氢纳或11．2％乳酸钠注射。
贫血时，用丙酸睾丸酮或小剂量输血。
如有水肿而尿少者，可选用速尿等利尿剂。
高血压时，可用复降片及敏乐啶。
中医治疗尿毒症有一定的疗效。
黄连9克，钩藤15克，炒山栀9克，石决明30克，胆南星6克，郁金9克，菖蒲9克，龙胆草9克，水煎服。主治头昏胀痛，目眩，手足颤动，抽搐或肢体拘急，心烦不安，唇干齿垢，舌苔淡黄，脉细数。神志昏迷者，另用至宝丹一粒化服。
【吃出健康】
a．麦淀粉饼
麦淀粉150克。将麦淀粉加水调糊，文火煎烙成薄饼，每日早晚作点心食用。
b．枣羊骨糯米粥
红枣5枚，羊胫骨1至2根，糯米150克。用法：将羊胫骨剁碎，加红枣（去核）、糯米及水两碗半煮粥，调味食之，分2至3次食完。
c．猪肝菠菜汤
猪肝50克，菠菜150克。用法：将猪肝洗净切片，加入菠菜、适量水和调味，煮汤食用。
d．鸡蛋土豆羹
鸡蛋2只，土豆500克。用法：将土豆洗净去皮切丝，加水适量煮，待熟烂时打入鸡蛋，稍煮片刻即成，每日分6至8次服食。
e．鲤鱼冬瓜汤
鲤鱼一尾（约500克），冬瓜500克。用法：取活鲤鱼开膛去鳞洗净，冬瓜去皮切块，加水煮汤，喝汤并吃鱼肉，每周2次。
肾病综合征
肾病综合征是一组常见的由多种肾小球病变引起的综合征。
肾脏是人体的重要的排泄器官，正常情况下，健康成人每日大约有180升血浆由肾小球滤过，以排泄人体的代谢产物。当肾小球发生病变时，肾小球的毛细血管壁受到损害，通透性增强，使血浆中蛋白质通过肾小球毛细血管壁逸出，形成蛋白尿；大量蛋白质的丢失又导致了血浆蛋白的降低，从而形成水肿，同时还伴随有血脂的增高。这就形成了以大量的蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的肾病综合征。
【临床表现】
主要症状表现为全身或局部程度不同的水肿，严重时有胸水和腹水。病人起病常有前躯感染症状，多于上呼吸道感染或过度劳累后发病。
化验检查发现，病人有大量蛋白尿，尿中可有程度不等的红细胞，血浆蛋白含量明显降低，并伴有高脂血症。
【医生提示】
要做好病人的护理工作。患儿的抗病能力低，容易感冒，而且感冒以后病情就会反复或加重。
病人应定期至门诊找专科医生复查。服用大剂量激素期间，至少每2周复查一次，测血压。医生根据尿常规和临床表现，指导减药。特别是服用免疫抑制剂的患者，至少每2周复查一次血常规和尿常规，一般4周复查一次肝功能以及肾功能、纤维蛋白原等指标，以指导治疗和调节药量。
宜低盐饮食（每天至多1－2克），限制蛋白质，以优质蛋白质，如牛奶等为宜。
【治疗方法】
先口服强的松，疗程4周；若蛋白转阴，可改为2毫克／公斤，隔日晨顿服，继服4周；以后每2-4周减量一次，直至停药，总疗程4－6月。若前4周蛋白未转阴，按原量继续用药4周；若8周内尿蛋白转阴，改为2毫克／公斤，隔日晨顿服，再用4周；以后每2－4周减量1次，直至停药，总疗程9－12月。但是长期应用激素可产生很多副作用。
对激素敏感但出现毒性副作用，可加用免疫抑制剂。如环磷酰胺（CTX），每日或隔日静脉注射200毫克或每日100－150毫克分次口服。苯丁酸氮芥副作用较小，每次3毫克，每日3次。
对激素敏感者无需给利尿剂，严重水肿者可选用双氢克尿噻、安体舒通（可两药联用）、速尿、利尿酸等。
中医治疗可分以下4型辨治。
a．肝肾阴虚型。可见下肢或面部浮肿，伴见口燥咽干，心烦易怒，五心烦热，或手足心热，小便短赤，大便干结，舌红苔少，或弦细数。此型多见于素体阴虚内热的患者。
治宜滋补肝肾，育阴潜阳。可选用六味地黄丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸、左归丸等。
b．湿热蕴郁型。症见浮肿，小便黄赤不利，大便干结或不爽，心烦急躁，夜寐梦多，舌红苔黄腻。本型较常见，在服用激素治疗过程中，尤易出现。
治宜清热利湿，行水消肿。可选用肾炎四味片、保肾康、八正散等，并宜请中医辩证治疗，切勿自服补药。
c．气阴两虚型。症见全身浮肿，下肢尤甚，过劳则加重，疲乏无力，大便不调，纳少腹胀，口干咽燥，手足心热，舌胖大质红，苔薄或干，脉软或细数。
治宜气阴双补。可选用补益气丸和六味地黄丸同服或交替服用。
d．脾肾阳虚型。症见一身浮肿，小便不利，或小便清长，面色觥白，形寒畏冷，四腔不温，舌胖大质淡，苔白滑润。此型多见于病情迁延日久不愈者。
治宜补脾益胃，温阳行水。可选用金匠肾气丸、右归丸、济生肾气丸、附子理中丸等。
