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第42章 如何治疗手足癣?

手足癣是致病性皮肤丝状真菌在手足部引起的皮肤病,根据其发病部位又可区分为足癣和手癣,足癣俗称“香港脚”、“脚湿气”,手癣又称“鹅掌风”。足癣的患病率比手癣的发病率高得多,在我国南方一些大城市,特别是在夏季,成人的发病率可高达60%~80%,常常是足癣先发病,然后再由足癣感染到手部而引起手癣。

手足癣根据其致病性真菌的种类、患者卫生习惯和体质不同,在临床表现方面主要有三种类型:①鳞屑角化型:其表现为手掌或足跖部呈现不规则形红斑鳞屑性损害,皮肤角化过度,粗糙无汗。每到寒冷季节常致皮肤皲裂、疼痛;②水疱型:初发为厚壁小水疱,破裂后形成斑状鳞屑,呈群集或散发性,伴有剧痒的感觉,易引起继发感染,发生脓疱、淋巴管炎;③趾(指)间糜烂型:趾(指)间潮红湿润,浸渍发白。由于经常走动不断摩擦,表皮可剥落,露出红色基底,或呈现少许剥蚀和渗液,产生糜烂,并有恶臭、奇痒难忍的症状,中医称其为“臭田螺”。

由于手足部皮肤较厚,药物的吸收作用较差,加上有些患者对其不够重视,总以为是小毛病,治不好不要紧,因此放松对其治疗,或治疗不按时用药,致使病情反复发作,所以很多人都以为手足癣是一种顽症不能根治,实际上这种认识是不对的。手足癣只要注意预防与坚持正确治疗相结合,是完全可以治愈的。手足癣预防的关键在于注意个人、家庭、集体卫生。鞋袜要勤换,不宜穿透气性差的鞋袜,不要使用公用拖鞋或脚布。手足多汗者,可用5%甲醛(福尔马林)液或中药明矾溶液浸泡。

对手足癣的治疗可用苍耳子20克、地肤子20克、蛇床子20克、茵陈20克、苦参2克;若是鳞屑角化型手足癣,需加红花20克、地榆20克;若是水疱型手足癣,需加土茯苓20克、野菊花20克;若是趾(指)间糜烂型手足癣,需加千里光20克、大黄20克。以上中药需每日1剂,水煎浸泡患处,每日2次,每次15分钟,然后可外搽癣药膏如咪康唑(达克宁)霜、霉克霜、(联苯苄唑)、克霉唑霜等。如重症手足癣可考虑口服伊曲康唑(斯皮仁诺),每次0.2克,每日2次,7天为1疗程;或酮康唑,每次0.2克,每日1次,连服21天。特别注意的是外用药膏在皮损症状消退后应再坚持搽药3~4周,就很容易达到根治目的了。

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