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第24章 小儿水电解质代谢的特点是什么

(1)小儿体液量是随年龄增长而变化的,总体液量占体重的比例比成年人多,而且以间质液更多,如新生儿体液占体重的80%,幼儿占70%,儿童占65%,成年人只有60%,年龄越小需水量越多。直到4岁才接近成年人水平。组织间液特别不稳定,极容易丢失而造成脱水,肥胖的小儿体内脂肪多,体液总量低一些,但对脱水的耐受力更差。

(2)小儿对于水的交变率比成年人要高,1岁以内小婴儿每天等于细胞外液体的1/2,成年人相当于1/6,所以小儿更容易脱水。

(3)小儿的体表面积相对较大,不显性水分丢失比成年人多,因为代谢旺盛需要排出更多的代谢物质,所以小儿需要的水更多。

(4)小婴儿的体液调节不够成熟,缓冲作用低,肾脏浓缩和稀释能力都差,易引起酸中毒。热天、喝水少,容易产生脱水热,可以高热达40℃。

(5)感染引起的高热、呼吸快,蒸发多,所以1岁以内小婴儿,常因为一点小病引起脱水、电解质紊乱。

(6)新生儿和小婴儿本身钠低、钾高,易发生水中毒,同时血浆二氧化碳含量高、pH值低,易发生代谢性酸中毒。

(7)小婴儿容易患消化道疾病,腹泻、呕吐引起钠、钾离子的丢失,出现低钠、低钾血症。

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