小杰今年上初三，学习很用功，每天早晨四点多就起床复习功课。老师非常喜欢她，父母也为她感到骄傲。可是，班里的一些男生总爱变着法儿戏弄她，调笑她，使本来就疲劳过度的小杰患了轻度精神病，爱无故地跟踪别人。她的父母将小杰领回家来休养了一周，返校以后，小杰情绪变得好多了，待人热情，爱和大家聊天，可是大家却像躲瘟神似地躲着她。前天晚自习时，小杰突然歇斯底里地哭起来，下课后同学们都走光了，她却坐在教堂里不愿回家。老师拉她，她又抓又咬。没有法子，父母将她背了回来，至今一直休学在家。
二、癔症种种
病例1：某男，29岁，因突然外出漫游52天，醒后不能回忆。
病人父母为其选好女友并写信催其回家见面成亲，但因施工紧张，领导未能准假。1992年2月5日，当再次向领导请假未准时，病人即觉愤怒、委屈，当即将家信撕毁，对班长讲：“有人害我，老哥帮帮我。”第二天病人给班长下跪说：“不借钱给我做路费，可能见不到父母面”，因当日是阴历年初三，当地风俗认为这天讲不吉利话不好，故班长打了病人一个耳光。当晚11时，发现病人失踪。同年3月30日在重庆市火车东站发现病人，病人当时满面污垢、衣服破烂、双下肢肿胀，不能认识同乡好友，带其回家后也不与亲人打招呼，情感反应平淡。两天后病人突然清醒，对自己在家中而莫名其妙，对离开单位前及出走情况不能回忆，即送来医院。
本例诊断为：分离性漫游症，也称为癔症性漫游症。
癔症性漫游症是分离性癔症的一种特殊形式，常在急剧的精神刺激作用下发病。病人几乎总是从不顺心的住所出走，到外地旅行，旅行地点可能是以往熟悉和有情感意义的地方。此时病人意识范围缩小，但日常的基本生活（如饮食起居）能力和简单的社交接触（如购票、乘车、问路等）依然保持，他人看不出其言行外表有明显异常，历时几十分钟到几天，清醒之后对病中经过不能回忆或仅能片断回忆。
病例2：小李姑娘暑假里与同学到海边游玩，回来的路上目睹了一起汽车轧死行人的交通事故。回家后一直感到害怕，当时的情景历历在目。一星期后，她突然间看不见东西。到医院求医，经医生仔细检查，她的视觉器官正常，无任何器质性损伤或病变。最终确诊为癔病性失明，后来经医生运用催眠暗示法治疗，少女终于“重见光明”。
三、癔症的表现
癔症又称歇斯底里症，是神经官能症中的一种类型。它是因心理——社会刺激引起的。其典型的症状是患者自己认为失去身体某部分的功能，而且也确实表现出身体某一部分功能的丧失。如有的人认为自己失明、失听、失语、肢瘫了，确实就表现出失明、失听、失语、肢瘫的症状。但各种检查又表明根本没有相应器官的损伤或病变。其症状轻重、持续时间长短与暗示相关联。
癔病的病征一般表现为以下几个方面：
感觉障碍
感觉缺失，患者对强烈的刺激只能轻微感觉，甚至完全没有感知，其特征是不按解剖部位分布，不能用神经病理学的知识加以解释；
感觉过敏，患者对局部的触摸特别敏感，非常轻微的触摸即感到疼痛异常；
感觉异常，患者感到咽喉部有异物或梗阻，好似球形物体在上下移动，但咽喉部检查却无异常发现；
视觉障碍，常见者为突然失明，也有弱视、视野向心性缩小，但眼底检查正常，双瞳孔对光反射良好，患者什么也看不见，但行走时可避开障碍物；
听觉障碍，在强烈的精神因素影响下，突然双耳失去听力，但来自背后的声音可引起瞬间反应，睡眠中可被叫醒，客观检查无阳性发现；
心因性疼痛，在受到精神刺激后出现的剧烈头痛、背痛或躯体其他部位的疼痛，但客观检查未发现相应的器质性病变。
运动障碍
抽搐发作，常因心理因素引起。发作时常突然倒地，全身僵直，呈角弓反张，有时呈不规则抽动、呼吸急促，呼之不应，有时扯头发、撕衣服等，表情痛苦。一次发作可达数十分钟或数小时，随周围人的暗示而变化，发作可一日多次。
瘫痪，以单瘫或截瘫多见，有时可四肢瘫，起病较急，瘫痪程度可轻可重。轻者可活动但无力，重者完全不能活动。客观检查不符合神经损害特点，瘫痪肢体一般无肌肉萎缩，反射正常，无病理反射。少数治疗不当、瘫痪时间过久可见废用性萎缩；失音，患者保持不语，常用手势或书写表达自己的意见。客观检查，大脑、唇、舌、腭或声带均无器质性损害。
躯体化障碍
以胃肠道症状为主，也可表现为泌尿系统或心血管系统症状。患者可出现腹部不适、反胃、腹胀、厌食、呕吐等症状，也可表现为尿频、尿急等症状，或表现为心动过速、气急等症状。
精神障碍
一是情感爆发，患者在受精神刺激后突然出现以尽情发泄为特征的临床症状。嚎啕痛哭，又吵又闹，以极其夸张的姿态向人诉说所受的委屈和不快，甚至捶胸顿足，以头撞墙，或在地上打滚，但意识障碍不明显。发作持续时间的长短与周围环境有关。情感爆发是癔症患者最常见的精神障碍。
二是睡行症，发作时环境意识丧失，与外界脱离接触，说话时心情激动和难以理解；
三是遗忘症；
四是神游症；
五是多重人格症，
六是意识障碍，表现为意识朦胧状态或昏睡，病人突然昏倒，呼之不应，推之不动；癔症性朦胧状态，兴奋激动，情感丰富或有幻觉、错觉；癔症性神游症，患者表现离家出走，到处游荡；癔症性梦行症，睡中起床，开门外出或作一些动作之后又复入睡；癔症性假性痴呆，表情幼稚，答非所问，或答案近似而不正确。
七是癔症性精神病：患者表现情绪激昂，言语零乱，短暂幻觉、妄想，盲目奔跑或伤人毁物，一般历时3~5日即愈。
八是癔症性神鬼附体：常见于农村妇女，发作时意识范围狭窄，以死去多年的亲人或邻居的口气说话，或自称是某某神仙的化身，或称进入阴曹地府，说一些“阴间”的事情，与迷信、宗教或文化落后有关。
甚至还可以发生流行性癔病。即由于某些因素的影响，在短时间内，连续多人发生同类型的癔病。第一个发病者大多是在众人目睹下发病。由于对疾病不理解，众人产生恐惧、紧张心理，如怕患怪病、传染病、中毒或认为是神鬼作怪等等。在情境暗示和自我暗示基础上，相互影响而陆续发病。
四、为什么会患癔症
癔症多发病于16~30岁之间，女多于男。癔症的病因一般来说有以下几种：
诱因
惊恐，被侮辱，委屈，不如意以及亲人的远离等较强烈的精神创伤，往往是癔症第一次发病的诱因。至于以后的发病，不一定都有很强烈的精神因素。也可能由于与精神创伤有联系的事件，或在与第一次起病相类似的情景下产生联想而突然发病。
躯体不适
有些患者可因躯体因素，如疼痛，发热，不适，劳累等，引起精神紧张和恐惧或精神不愉快而发病。
暗示有致病作用
具有特殊意义的谈话、表情和传说，以及看见其他患者发病均可成为病因，即通过自身体验和联想、产生疑虑，深信自己会发病而发病，这是自我暗示的作用。患者易受暗示，是癔症性格所致。
病人性格特征
精神因素和暗示的作用，是癔症发病的主要原因。但是，当人们受到精神因素的影响以及暗示的作用以后，为什么有的人保持健康，有的人就患了癔症呢？这与他们的性格不同有关。癔症患者的病前个性，是属于有强烈情感，缺少坚定理智，意志不稳定，幻想多，争强好胜，虚荣，情感不稳定，易冲动。
这类性格的人有以下几个特点。
1情感代替理智：癔症性格的人有高度的情感性，情绪反应强烈而不稳定，容易从一种情感转移为另一种情感，他们对人处事往往感情用事，整个精神活动均易受情感的影响而趋向极端。如对某人有好感时，觉得他十全十美，是世界上少有的好人，但当遇到一点小事时就立刻认为这人一无是处，是最大的恶棍。这就是癔症者的“情感逻辑”。其判断推理完全从当时的情感出发，情感有了变化，其判断推理也随之改变。
2暗示性强：他们的情感和行为极易受别人的言语和行为的暗示影响，尤其是当他对某人印象良好时，则该人的意见都会不加分析地盲目接受下来。他们的自我暗示也很强烈，以致各种身体不适感可作为自我暗示的基础。
3自我中心和好幻想：他们好夸耀自己，显示自己，乐于成为大家注意的中心，喜欢得到别人的赞扬。他们富于生动的幻想，特别是当情感反应强烈时，想象和现实常易混淆一起，以致有时连他们自己也弄不清楚到底是想象还是事实，因而造成他在说谎的印象。
五、癔症的有效调节
如何对癔症进行有效调节呢？
1通过心理咨询法加以调节。
治疗过程中，首先应取得患者对医生的信任，建立良好的医患关系，耐心聆听患者的陈述和发泄。治疗者通过指导、解释和保护，使病人对所患疾病有一个正确认识，消除对疾病的误解和不必要的紧张、恐惧，树立战胜疾病的勇气和信心，积极配合治疗。
患者首先要端正对疾病的认识，使自己了解癔症是高级神经系统机能失调的表现，发作时的状态都不过是大脑机能暂时的障碍，完全能够治好而且不会留下残疾。同时，要正确认识自己人格特征中的弱点，在医生的指导下，增强性格锻炼，努力改变自己个性上的弱点，提高应急能力。
2通过自我暗示法加以调节。
患者要选择一个安静的环境，进行自我暗示，暗示病症已痊愈等等。在自我暗示的同时，最好自己能用双手按摩腿部或症状所在部位，注意力要高度集中，每天一次或数日一次，直至痊愈，最好一次成功。
3通过药物疗法加以调节。患者在情感突然爆发、癔症发作时可以求助于医生进行药物治疗。
4良好的环境。除了心理治疗外，安排好生活，保证充分的睡眠、休息，建立良好的人际关系和安静的生活环境，避免过分强烈的刺激，对癔病的治疗同样重要。
六、对待癔症患者的注意事项
在帮助身边的癔症病时，我们还应注意几点：
减少陪同人员
癔症的精神症状，常在精神刺激后发病，呈现不同程度的意识障碍和情感失调，患者的情感色彩浓厚、夸张、做作和易受暗示。意识障碍以朦胧状态多见，意识活动局限于与情感体验相关的内容上，给人一种向外表露或“尽情发泄”的印象。有的自觉十分委屈；有的惊恐惶惑；有的情感爆发，易激动，甚至出现大哭大笑、捶胸顿足、以头撞墙、在地上打滚、手舞足蹈、撕毁衣物、乱唱乱骂等戏剧化表现；有的昏睡；有的过度换气；有的抽搐发作；有的用生动的表情，夸张的动作以博取旁观者的注意和同情，越是在人多的场合，发作越厉害。因此，发作时应将患者置于安静环境中，并应尽量减少陪护人，以稳定患者的情绪，促使症状逐渐缓解。
救治
癔症具有发作性、夸张性和易暗示性的特点，其症状带有明显的情感色彩，甚至给人矫柔造作的印象，可以在暗示或自我暗示下发病，也可在暗示下好转。如已明确为癔症发作，在场人不要惊慌失措，更不要指责患者装病。正确做法是，平息紧张气氛，既不否定又不夸大渲染患者的症状，使患者情绪平静下来，使其相信给予一定刺激后即可好转，随机可刺激或针刺患者合谷、人中、内关等穴位，待其平静后即可缓解。对于出现“老牛大憋气”者，切忌捂住口鼻、屈曲四肢，以免窒息。癔症性兴奋或躯体功能障碍者应及时找精神科医生处理。
因为癔病发作之前有明显的精神刺激，加之癔症病人病前特殊的人格特点，如情感强烈而不稳定，易感情用事、情感幼稚、急躁及任性等，有高度的暗示性，其情感和行为极易被别人的言语、行为和态度所影响，因此，癔病发作时，如果亲属的言语、行为、态度不当，会形成新的不良暗示因素，造成症状加重，给治疗带来困难。因此，癔病发作时，亲属应首先镇静自若，避免过分关心和过分热情，避免惊慌失措，要正确对待该病的发生。为了改善病人的不愉快情绪，亲属可有意识地转移病人的注意力，集中到有兴趣的事物或让病人暂时离开当时环境。
同时亲属也应正确对待精神刺激，给病人讲解本病的性质和转归，解除病人的紧张情绪，以获得更好的疗效。这对巩固治疗，避免反复发作有重大意义。
