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第29章 胃肠

恶心、呕吐,伴有剧烈的眼痛、头痛、眼部显著充血发红、瞳孔开大——青光眼。

“解释”

详见“眼球突出伴有自幼突眼——先天性青光眼”。

“调理”

见“眼球突出伴有自幼突眼——先天性青光眼”。

持续性呃逆——尿毒症,心包炎,急性心肌梗死,肠梗阻引起肠充气,幽门梗阻引起胃充气。

“解释”

一、尿毒症

详见“人中色黑、人中灰暗失荣、人中青黑——肾病综合征,尿毒症,阳萎,男性不育,女性宫颈炎,附件炎,卵巢囊肿,子宫肌瘤,前列腺炎”。

二、心包炎

详见“胸痛(心前区疼痛)伴有发热、出冷汗和疲乏,出现呼吸困难及咳嗽——心包炎”。

三、急性心肌梗死

详见“胸痛(心前区剧痛)伴有面色苍白、出冷汗、四肢发冷等休克症状——心肌梗塞”。

四、肠梗阻

详见“白眼球上出现绿点——肠梗阻”。

五、幽门梗阻

胃的幽门部位是消化道最狭窄的部分,直径大概为15mm,特别容易发生梗阻。

幽门梗阻是指由于各种病变所致的幽门通过障碍。幽门梗阻是肠胃溃疡的常见并发症,胃粘膜脱垂、胃窦癌及胃结核也能引起幽门梗阻。

导致幽门梗阻的病因有以下几种:

(1)痉挛性幽门狭窄:黏膜水肿或溃疡会引起幽门环行肌痉挛收缩,致使幽门通过障碍,此种为间歇性梗阻。

(2)水肿性幽门狭窄:溃疡或黏膜炎症导致水肿,致使幽门通过障碍,此种为暂时性梗阻。

(3)瘢痕性幽门狭窄:溃疡引起黏膜下纤维化,形成瘢痕性狭窄,致使幽门通过障碍,此种属永久性梗阻。

由于幽门通过障碍,食物不能进入肠道,而大量潴留在胃内,导致患者胃部胀痛、呃逆、返酸,进食后症状更明显。夜间多发生呕吐,呕吐物为食物残渣,量大,但无胆汁,呕吐后症状可暂时缓解。反复性呕吐导致患者营养不良,出现消瘦、脱水、便秘,甚至电解质和酸碱平衡紊乱、代谢性碱中毒等。

“调理”

一、尿毒症

见“人中色黑、人中灰暗失荣、人中青黑——肾病综合征,尿毒症,阳萎,男性不育,女性宫颈炎,附件炎,卵巢囊肿,子宫肌瘤,前列腺炎”。

二、心包炎

见“胸痛(心前区疼痛)伴有发热、出冷汗和疲乏,出现呼吸困难及咳嗽——心包炎”。

三、急性心肌梗死

见“胸痛(心前区剧痛)伴有面色苍白、出冷汗、四肢发冷等休克症状——心肌梗塞”。

四、肠梗阻

见“白眼球上出现绿点——肠梗阻”。

五、幽门梗阻

1.饮食调理

●饮食宜清淡

清淡的饮食便于吸收,可以养胃。患者宜少食油腻、辛辣、刺激性强的食物。

●饮食宜少

饮食过饱会增加胃部负担,不宜消化吸收,所以患者宜少食多餐。

●饮食宜缓

细嚼慢咽有利于脾胃消化,而且不易呛噎,患者不宜暴饮暴食。

●饮食宜洁

患者要注意饮食卫生,不吃不洁食物,餐具要洗刷干净,还要定期消毒。

●饮食宜软

坚硬不易消化的食物会刺伤胃部,恶化病情,所以患者应忌食炒货、筋韧、半熟的食物,溃疡性患者宜食流质或半流质食物。

●饮食宜温

生冷或热烫的食物会对胃造成非常大的损害。

●饮食宜鲜

患者宜食新鲜的水果和蔬菜,如猕猴桃、柚子、柠檬、山楂、桂圆、草莓、胡萝卜、苹果、柑橘等。

●饮食宜精

患者不宜食富含纤维的食物,如笋干、蕨菜、菜花、香菇、芹菜、木耳、紫菜、菠菜、南瓜、白菜、油菜、松蘑、发菜等。

2.按摩调理

推胃:患者取右侧卧位,用左掌掌根着力,从左向右横推胃部,可以排空胃内容物,然后以四指着力,从右至左摩动,增加胃消化功能。

一般按摩1至2分钟,具体时间的长短可根据患者情况来定。

小儿呃逆,屁声不断,伴有酸臭味——消化不良。

“解释”

详见“全腹膨胀:腹部胀大,青筋暴露,四肢不肿或微肿——肠梗阻,消化不良”。

“调理”

见“全腹膨胀:腹部胀大,青筋暴露,四肢不肿或微肿——肠梗阻,消化不良”。

在休息时经常容易打嗝儿,在紧张工作时却不打嗝儿——癔病。

“解释”

癔病,又称“歇斯底里”,是一种常见的精神障碍,表现为短暂的精神障碍、植物神经功能障碍、运动障碍、感觉障碍等。女性发病率高于男性,16至35岁为高发年龄段,情感丰富、自我暗示性强、富于幻想的人是易患人群。

此病目前病因不明,与性格特征、精神因素、躯体因素及遗传因素有关。

(1)遗传因素:研究表明,近亲癔症患者发病率为1.7%至7.3%,女性发病率可高达20%,高于一般发病比例。

(2)性格特征:高度情感性、高度暗示性、高度自我显示性、丰富幻想性的人更易患癔病。

(3)精神因素:人际矛盾、内心痛苦、气愤、悲哀等精神刺激也会诱发癔病。

(4)躯体因素:脑外伤、疾病、妊娠或月经导致身体状况不佳,大脑皮层功能减弱,也能引发癔病。

癔病因其症状多种多样,又被称为“疾病模仿家”。

(1)精神障碍:患者在受到极大的精神刺激后迅速发病,情感失调,说、唱、打骂难以控制,可突然倒地,四肢发硬,言语、情感十分呆滞。

(2)感觉障碍:患者可出现突然性视力障碍,如失明、弱视等;也可出现突然性听觉障碍,如完全失听或选择性失听。

(3)运动障碍:类似癫痫发作,突然倒地,四肢挺直,或单肢瘫或截瘫,某些患者会突然失去发音能力。

(4)植物神经功能障碍:患者出现呃逆不止,神经性呕吐,也有尿频、假孕等症状。

“调理”

1.心理调理

●改善人际关系

人际关系矛盾、紧张是癔病的重要诱因,患者要努力改善人际关系,周围的人也要帮助患者提高社会适应能力。

●提高自信心

不断地鼓励患者,提高患者的自信心,最大限度的消除负面影响。

●保持心情愉快

痛苦、气愤、悲哀、情绪大起大落等精神刺激会给病情恢复带来不良影响,患者要保持心情愉快,乐观的面对发生的不快。

●给自己减压

不要长时间处于强大的生活压力和精神压力之下,常跟朋友或周围的人交流。吐露心中的不快,及时宣泄心中愤懑。

2.按摩调理

(1)患者取仰卧位,按揉太阳穴1至3分钟。

(2)用拇指着力,从头维穴起,经太阳穴,按摩至耳门穴2至5分钟,直至有酸胀感。

(3)用双手拇指着力,从气户穴起,按摩至冲门穴,同时反复推肋缘3至5次。

(4)用两手拇指着力,分推手三阴经2至3分钟。

(5)用两手拇指着力,从曲泽穴,经内关穴,按摩至劳宫穴1至2分钟。

(6)揉按内关穴、神门穴、涌泉穴各3至5分钟。

(7)取俯卧位,按揉腰背部3至5次。

(8)推擦膀胱经,直至透热。

(9)再次推按腰背部3至5次。

嗳酸——消化性溃疡,胃炎,胃酸分泌过多。

“解释”

嗳气时能嗳出酸性胃内容物时,称为嗳酸。多见于消化性溃疡、胃炎或胃酸分泌过多的人。

一、消化性溃疡

详见“烧灼性腹痛——胃溃疡,十二指肠溃疡”。

二、胃炎

详见“呕吐伴有恶心,呕吐后恶心能得到暂时缓解——胃炎,胃癌,胃穿孔,肠梗阻等”。

三、胃酸过多

详见“白睛胃征:指在两眼瞳孔的下方白睛上的毛细血管呈充血、扩张、红黑)——肠胃炎,胃酸过多”。

“调理”

一、消化性溃疡

见“烧灼性腹痛——胃溃疡,十二指肠溃疡”。

二、胃炎

见“呕吐伴有恶心,呕吐后恶心能得到暂时缓解——胃炎,胃癌,胃穿孔,肠梗阻等”。

三、胃酸过多

见“白睛胃征:指在两眼瞳孔的下方白睛上的毛细血管呈充血、扩张、红黑——肠胃炎,胃酸过多”。

嗳气反复发作,不时咽入空气,又不时嗳出,进食高脂肪餐后较易出现症状——吞气症。

“解释”

吞气症是指某些孩子在吃奶时突然中断,然后双手握拳,啼哭,烦躁,面红耳赤等症状,医学上称为吞气症。多见于3个月左右性急的男孩子,一般情况下,患儿在出生6个月后会自愈。

婴儿在吸奶过程中吸入大量空气,使得胃下部空气聚集,奶液只停留在胃上部,空气不能及时排出而进入肠道,导致肠道肌肉痉挛,引起反复吞气、腹部不适、打嗝、放屁频频、腹痛等症状。

婴儿吞下空气的原因有以下两点:

(1)奶头问题:奶头括约肌紧张导致出奶慢,或奶头短甚至内陷,使得小儿不易吃到奶,于是在用力吮吸时就吞入大量空气。

(2)喂奶姿势不当:由于喂奶姿势不当,奶瓶倾斜,使得奶嘴中有空气。

“调理”

1.喂奶前稳定患儿情绪

对于性情急躁的患儿,在喂奶前要给予精神上的安慰,使其不要哭闹、激动,等患儿平静之后再喂奶。

2.注意饮食规律

定时喂奶,不要让孩子长时间出于饥饿状态。

3.采用正确的喂奶姿势

人工喂养时,奶嘴不要倾斜,让奶嘴充满乳汁;母乳喂养时,母亲宜采取立位或坐位。

4.把握喂奶时间

每次喂奶时间不宜过长,控制在20分钟以内。

5.喂奶之后的注意事项

哺乳后将小儿竖直抱起,轻轻靠在肩上,轻拍其背部,然后把小儿放在床上,取右侧卧位。

5.注意乳头问题

如果母亲发现奶头内陷或过短,平时要经常轻轻向外提拉;如果括约肌紧张,可用手掌顺、逆时针各按摩十余次,然后再喂奶。

6.如何缓解症状

如患儿症状发作时,可用热毛巾外敷腹部或轻轻按摩腹部。

臭屁——消化道出血,菌痢,阿米巴痢疾。

“解释”

一、消化道出血

消化道是食管到肛门的消化管道,包括胃、回肠、盲肠、十二指肠、空肠、结肠及直肠。消化道根据屈氏韧带位置的不同分为上消化道和下消化道,上消化道是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠、肝、胰腺等消化腺胆道及胰管等腺体导管;屈氏韧带以下的消化管道为下消化道。

消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。

(1)上消化道出血

引起上消化道出血的病因复杂,包括管道自身炎症,如食管炎、食管溃疡、肠胃炎等;物理损伤,如手术、创伤等;血管病变,如白血病、血友病、门静脉高压等;肿瘤因素,如胰腺癌、纵隔肿瘤、食管癌、胃癌等。

(2)下消化道出血

下消化道出血的的病因有肛管疾病,如痔、肛裂、肛瘘等;直肠疾病,如直肠损伤、结核性直肠炎、直肠肿瘤等;结肠疾病,如菌痢、阿米巴痢疾等;小肠疾病,如肠结核、肠套叠、小肠肿瘤等。

患者的症状与消化道出血的性质、部位、失血量、失血速度、患者年龄及机体功能有关。

(1)出血性质:如急性大量出血,患者表现为呕血;慢性小量出血,患者表现为便血;如上胃肠道出血,患者排黑粪或柏油样粪便;十二指肠出血速度过快,患者粪便呈紫红色;右半结肠出血,粪便呈鲜红色。

(2)失血性周围循环衰竭:大量出血可导致周围循环衰竭患者可出现头昏、心悸、恶心、口渴、晕厥、皮肤灰白、精神萎靡、意识障碍、休克甚至死亡。

(3)消化道出血使得血液滞积在肠腔,导致患者屁臭。

二、菌痢

菌痢是细菌性痢疾的简称,也叫痢疾,详见“眼球凹陷——多见于身体严重消瘦者。霍乱、痢疾、糖尿病,眼球亦会凹陷”。

三、阿米巴痢疾

详见“腹泻,伴有右下腹疼痛——阿米巴痢疾或肠结核”。

“调理”

一、消化道出血

1.生活调理

●保持心情愉快

注意控制情绪,保持心情畅快,不要过度疲劳,注意劳逸结合。

●注意防寒保暖

天气转冷,气温骤降极易引起上呼吸道感染。病菌及其分泌的毒素可进入消化道,导致消化道粘膜溃疡,加重病情。患者一定要注意防寒保暖,及时添加衣物,外出时带上口罩。

●注意个人卫生

呕血期间要保持口腔卫生,每日清洁口腔2次,保持口腔清洁、无味。

●消除患者紧张情绪

患者需卧床休息,室内要安静,家人或朋友要多陪伴患者,让患者有安全感,消除紧张、恐惧等心理。

2.饮食调理

●大量出血期的饮食注意

消化道大量出血时期,患者要严格禁食。

●少量出血期的饮食注意

宜食流质食物,以牛奶为主。另外也食用豆浆、米粥、藕粉等。

●恢复期的饮食注意

在出血停止24 小时后,方食用少量的流质食物,情况稳定后,逐渐增加饮食量,慢慢改为半流质食物和软食,如馄饨、蛋羹、软饭等,直至正常饮食。

●补充优质蛋白质

优质蛋白质能制造抵抗细菌的抗体,修复受损组织。富含优质蛋白质的食物有豆类及豆制品、瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉、兔肉、鸡肉、牛奶、鲢鱼、动物肝脏和肾脏、猪血、蛋类等。

●宜食富含维生素C的食物

维生素C具有抗氧化和解毒的功效,并促进伤口愈合。富含维生素C的食物有西红柿、萝卜、鲜枣、沙棘、猕猴桃、柚子、柠檬、桂圆、草莓等。

●补充B族维生素

B族维生素能促进消化,加速新陈代谢。富含B族维生素的食物有大豆、花生、黑米、动物肝脏、香菇、牛奶、鱼类等。

●宜食富含铁的食物

为了避免大量出血导致的贫血,患者要补充铁元素,富含铁的食物有海带、杨梅、瘦肉、动物肝脏、谷物、草莓、扁豆、葡萄、木耳、芝麻、南瓜、梨、桃、牡蛎等。

●忌食刺激性食物

如酒、浓茶、咖啡、辛辣、油煎等食物。

●养成良好的饮食习惯

饮食要定时定量,营养要全面,不挑食、偏食,细嚼慢咽,少食多餐,切忌暴饮暴食。

二、菌痢

见“眼球凹陷——多见于身体严重消瘦者。霍乱、痢疾、糖尿病,眼球亦会凹陷”。

三、阿米巴痢疾

见“腹泻,伴有右下腹疼痛——阿米巴痢疾或肠结核”。

直肠壁表面凹凸不平,有质地坚硬的肿物——直肠癌。

“解释”

直肠癌是发生在直肠的恶性肿瘤,是大肠癌的一部分。直肠癌患者年龄一般高于40岁,男性发病率高于女性。

目前直肠癌的病因尚未完全明了,但研究证明,与以下因素有关:

(1)炎症:如慢性溃疡性结肠炎、肉芽肿等都有可能导致直肠癌。

(2)癌变:如直肠腺瘤癌变。

(3)饮食习惯:高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食和直肠癌发病有直接的关系。

(4)遗传因素:5至10%的直肠癌患者有明显的家族史。

患者排便习惯改变,出现血便或脓血便,粪便变细,有里急后重感,伴有便秘、腹泻等症状。

直肠指检时可发现直肠表面凹凸不平,可触及质地坚硬的包块。

“调理”

1.生活调理

●调整情绪

情绪低落、抑郁、急躁等对病情恢复不利,患者要保持乐观情绪,心情舒畅,避免负面情绪的影响。

●多晒太阳

美国的一项研究证明,阳光跟直肠癌有密切关系,不经常晒太阳的人发病率要高于经常晒太阳的人。

2.饮食调理

●宜食纤维素的食物

有黑米、笋干、蕨菜、菜花、香菇、地瓜、芋头、生菜、芹菜、银耳、木耳、紫菜、黑芝麻、菠菜、南瓜、白菜、油菜、松蘑、发菜、苹果等。

●宜食通便食物

如如红薯、香蕉、芝麻、蜂蜜、萝卜、菠菜、芹菜、笋等。

●多食种子类食物

某些种子类食物具有抑制肿瘤的功效,如绿豆、豌豆、扁豆、赤小豆、豆芽等。

●补充维生素C

维生素C具有抗氧化的作用,富含维生素C的食物有芹菜、甘蓝、芥菜、萝卜、菜花、柑橘、柠檬等。

●适当补充微量元素

研究发现,碘、钙及胡萝卜素能将有毒物质转化为无毒物,具有防肠癌的效果。海带、燕麦、泥鳅、胡桃含有丰富的钙,海带、紫菜含有丰富的碘,胡萝卜、莴笋叶、菠菜等富含胡萝卜素,患者宜多食。

●忌食富含饱和脂肪酸的食物

如动物油、肥肉、动物内脏、鱼子、鸡蛋黄、金枪鱼、橄榄油等。

3.运动调理

●屈腿运动:患者取仰卧位,两腿抬起,屈膝,大腿贴于腹,然后还原,重复操作10次。

●举腿运动:患者取仰卧位,两腿抬起,膝关节伸直,然后还原,重复操作10次。

●踏车运动:患者取仰卧位,轮流屈伸两腿,做20至30秒。

●仰卧起坐:患者取仰卧位,屈伸坐起,使两手触摸足尖,重复操作7至8次。

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