登陆注册
32082900000017

第17章 糖尿病行为医学技术指南[节选]

全文核心价值:(1)提出常见的糖尿病误诊;(2)提出桑黄子食物训练、谷物保护、运动刺激三合一行为干预技术;(3)提出并发症控制原则;(3)明确谷物有利于抑制酮症;(4)提出更宽松的血糖控制标准。

最常见的糖尿病误诊

(1)应激事件和心理应激没有解除而误诊为糖尿病。在生病期间、感染、酒后恢复期、高度心理紧张等特殊情况下,被检测出高血糖。然后被警告可能患有糖尿病。一些患者以后再面对血糖监测时会变得紧张焦虑,从而造成连续出现高血糖。这种情况经常被误诊为糖尿病。当降糖药物长期使用后,人体自主调控血糖的机制受到干扰,而形成事实上的糖尿病。

(2)餐后时间过长而误诊为糖尿病。餐后超过14小时,身体出现低血糖刺激(轻度刺激有时不被察觉),而后会出现血糖升高。这种情况不应视为糖尿病的高血糖。如果不及时解除这种检测后的心理应激,也会在今后的检测中继续出现高血糖,从而被误诊为糖尿病。

(3)少量进食后误诊为糖尿病。有嗑瓜子、咀嚼口香糖等习惯的人,在血糖监测前的这种行为会导致血糖升高。这是人体在少量进食后引发的血糖波动,这种进食刺激导致的人体能量转换非常强大,不应视为空腹血糖。如果按照空腹血糖诊断指标衡量,就会被误诊为糖尿病。

(4)过量运动之后误诊为糖尿病。如果有晨练的习惯,当晨练之后不及时进餐而到医院等待血糖检测,人体会经常出现低血糖刺激后的血糖升高。这也是经常发生的糖尿病误诊。

(5)这种误诊在糖尿病康复过程中也经常发生。

生活方式的干预

聂文涛行为干预康复糖尿病讲座,已经成为健康领域的新热点。其康复技术就是桑黄子片食物代谢训练、谷物保护、运动刺激三合一生活新法。

(一)代谢训练

显然,错误的食物组合会弱化人体的代谢功能,正确的食物组合则会增强人体的代谢功能。

桑黄子片应该是从中华民族传统食物中筛选出的一个特殊组合食品。其目的在于让使用者在处理桑黄子片过程中,从生理上回忆起符合这个民族特点的代谢状态,因而重新来掌控自己的血糖。因此,桑黄子片不是依据降低血糖或者改善循环等药理作用制成的,也不是含有某种神秘物质的营养片,而是特殊食物组合。更准确地说,桑黄子注重人体的代谢过程,而不是代谢的产物;桑黄子康复糖尿病是行为干预,而不是营养学,更不是现代药理作用。用聂文涛医生的话说,桑黄子是训练人体控制血糖的能力。因此,桑黄子是驯服血糖,而不是束缚血糖。食物训练与药物迥异。代谢训练吸收的是健康心理学的生理学习理论。桑黄子食物组合应该是技术核心。

聂文涛医生用这种代谢训练方式使患者出现的并发症迅速逆转,明显是吸收了行为科学对生理动机的研究成果。人体在完成生理目标的过程中,会调动身体的各种能力,通过各系统的配合来完成全部生理过程。因此,人体被训练的过程中,代谢功能提高之前,各系统功能的调用和配合能力已经得到提升,于是出现并发症先恢复而后血糖逐步平稳的生理现象。

(二)谷物保护

目前,只有聂文涛医生的代谢训练、谷物保护、运动刺激三合一生活新法是针对Somogyi现象的。Somogyi现象是糖尿病患者普遍发生的,也就是短暂低血糖之后出现高血糖。这提示,高血糖很多时候来自低血糖刺激。这给传统的药物治疗带来了难题,强行降低血糖实际上等于更牢固地培育了高血糖病根;升高血糖又使高血糖可能进一步加剧。谷物保护,是从生理学习理论出发,把食物代谢过程和食物代谢结果严格区分开,因此关注到谷物和葡萄糖的区别。

1、主食充足。糖尿病人的高血糖主要不是来自食物,而是来自体内的异生糖。也就是在胰高糖素作用下,人体通过生化反应把脂肪、蛋白质、肝糖元等转化成葡萄糖。主食充足,则可以避免人体过分制造异生糖。糖尿病人出现的特殊口渴吃一口面包就会缓解,而喝水则总是觉得不解渴,就是这个原因。所以,要吃主食,饭吃八分饱。

2、避免饥饿。饥饿会导致低血糖,然后引发高血糖。人在餐前没有饥饿的时候、正在饥饿的时候、饥饿过后会有三个截然不同的血糖值。而所谓饿过头了,人体的血糖大都会微微升高。所以,检测餐前血糖要区别上面三种不同情况。

3、防低血糖。这个原则不仅适用于指导运动和饮食,也适用于胰岛素或降糖药物的使用。可以在餐后三个小时左右少吃一点面包、饼干、馒头之类的食物,可以吃一点水果,这时不要吃肉蛋奶。必要时加点夜餐。

(三)运动刺激

运动的目的是帮助人体寻找到血糖的平衡点。因此要做到“少量消耗、一日多次、肌肉兴奋”。

1、少量消耗。这是为了避免大量消耗引发低血糖。人体在每次低血糖过后,都会出现相当一段时间的升高血糖应激。每次运动一两分钟,以能够使全身肌肉充分紧张为佳。

2、一日多次。是为了反复刺激骨骼肌,加强人体血糖转化能力。所以,主张每天三次以上运动。

3、肌肉兴奋。骨骼肌充分紧张兴奋,可以提高人体糖转化能力,避免低血糖应激造成胰高糖素的分泌亢进。显然,运动形式可以包括体操、简化太极拳、八段锦、秧歌舞、跳绳、迪斯科、模拟拳击、俯卧撑、仰卧起坐、广播体操等。

更简单的比喻:代谢功能训练是主力部队,谷物保护是后勤保障,合理运动是情报机关。以桑黄子片为核心的三合一生活新法,符合人体生理运动规律,不仅具有安全性,也具备有效性。

并发症恢复

行为医学的思路是,在没有认识疾病本质的情况下,也可能依靠人体自身的潜能而战胜疾病。行为干预对并发症的恢复价值,远远超越了药物所能达到的水平。这实际上,是生命的自我修复潜能远远超越了单纯化学成分。在生理动机的驱动下,人体会调动身体的各种能力,通过各系统的配合来完成全部生理过程。人体各系统功能的调用和配合能力会在生理运动中得到提升,从而使运动、神经、泌尿、循环等系统功能得到快速改善。

上海高校重点实验室有限公司抽样调查结果显示,行为干预对糖尿病眼病、周围血管神经病变具有的作用,远远超过目前药物所能达到的水平。

行为医学研究表明,人体通过训练可以获得循环、神经、运动等系统健康,甚至快速战胜疾玻这些研究结果,显示了行为学习可以用于治疗糖尿病的各种并发症。也为“三合一生活新法”下的并发症快速好转提供了理论解释。

从行为医学的理论和实践上,“三合一生活新法”都不排斥对并发症的针对性治疗。因此,临床医生可以在严重并发症的情况下,采取行为干预和药物手段并用的方式。

酮体的监测

尿酮体的监测是Ⅰ型糖尿并糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病患者日常糖尿病管理中的重要组成部分。在这些患者,尿酮体的检测阳性提示已有酮症酸中毒存在或即将发生酮症酸中毒,需要立即采取相应的措施改善血糖的控制和及早控制酮症或酮症酸中毒。任何糖尿病患者,在应激、发生其他伴随疾病或血糖超过16.7mmol/L(300mg/dl)时,均应进行常规的尿酮体监测。应注意的是,目前所采用的尿酮体的检测方法并不能准确地诊断酮症酸中毒和检测对酮症酸中毒的治疗效果。因血β-羟丁酸的检测可以更准确、更早期地诊断酮症酸中毒和检测对酮症酸中毒的治疗,有条件的医疗单位应开展血β-羟丁酸的检测。(《中国糖尿病防治指南》)

解释:

(1)酮体是脂肪分解的产物。由于脂肪大量分解会产生大量血糖,酮症会经常与高血糖同时出现。在脂肪分解过程中,血糖和酮体是共同产物而不是因果关系。因此,放开谷物的饮食方式,即使出现高血糖,也不会导致酮症酸中毒。相反,患者在进食障碍或谷物摄取不足的情况下,依靠分解脂肪获取生命能量,则容易导致酮症酸中毒。

(2)酮症酸中毒不仅会发生在糖尿病人身上。进食障碍、重症感染、惊厥等应激都能引起酮症酸中毒。进食谷物可以缓解分解脂肪的冲动,减少酮症酸中毒的发生,但不能完全消除酮症酸中毒的可能。因此,酮体监测要受到重视。

同类推荐
  • 人体健康预测手册

    人体健康预测手册

    本书帮助人们正确识别自己身体反映出来的或是潜藏的、过去的或是现在的各种信息,科学地预测身体状况,做到早期发现、早期预防、早期控制。
  • 好心好脑活百年

    好心好脑活百年

    本书是著名心脑血管疾病专家连汝安教授多年临床经验的总结,介绍了心脑血管病的常见症状、应注意的早期预警信号,重点介绍了心脑血管病的各种预防措施,如经络保养、运动锻炼、饮食密码、心理保健、自我护养、急症急救等等,倡导通过良好的生活方式和及时主动的保健意识,来达到预防和控制心脑血管疾病的目的。
  • 杨力讲低碳养生

    杨力讲低碳养生

    我们在环境中生活,在生活中追求健康,追求养生之道,没有“低碳”的环境,我们就无法健康地生活。而低碳的环境又取决于我们能否“低碳”地生活,“低碳”地开展养生活动。但有了低碳的环境,不代表我们就能健康了。我们还必须通过一定的养生方式才能实现健康。
  • 中草药治病大全

    中草药治病大全

    健康是人生的根基,如果不尊重健康,纵使你学贯东西、才华横溢,纵使你位高权重、地位显赫,当你收获辉煌的同时,你还将会收到一份健康的全面惩罚。为了让更多的人远离疾病,拥有健康、快乐的人生。
  • 心理医生讲述的88个故事

    心理医生讲述的88个故事

    本书通过讲述一个个案例,逐一分析种种心理问题,给出心理医生专业的治疗方案,给人以具体实用的指导。
热门推荐
  • 祝留

    祝留

    多年后,觥筹交错间,灯红酒绿里,项逢勾着酒杯,怎么也想不明白,他们是怎么走到了这一步。一个十年间只爱画画的女孩子不知不觉中活成了众人眼里耀眼的样子,当她无意中转身时却发现心里的男孩子早已变了样子。后来我见过很多人,历遍很多事,才知道非你不可。
  • 快穿之反派又黑化了呀

    快穿之反派又黑化了呀

    【黑化病娇男主×冷淡清冷女主】初被绑定,得知要做任务,比较丧系的裴依依也只是点了点头。等到了任务世界中,看着一个个反派黑化,各种奇葩蛇精病齐上阵,她头皮发麻。终于在一个夜黑风高的晚上,她卷铺盖走人。谁知,反派就在她要去的地方等着,这让她一致欲哭无泪。黑化祭祀少年:所有人都很碍眼,但是你不可以怕我,因为我怕忍不住让你永远留下来。病娇书生:等我功成名就,打造最好的牢笼,你陪着我可好?
  • 富翁的秘密

    富翁的秘密

    《富翁的秘密》收录了《你是我的天使》、《最伟大的自私》、《给你更多的爱》、《哭泣的冠军》、《变重的母亲》、《世上最高贵的绑架》等近百篇微型小说作品。
  • 穿越之梦玲寻沧记

    穿越之梦玲寻沧记

    一位少女,被命运的齿轮带回古代,成为了召唤神兽的巫女,却不可自拔的爱上了不该爱的人……他是一国之君,是人民心中的天神,却和她一同踏上旅途,去寻找传说中的神玉……他爱她,却娶了别的女人,,,他是风,是烟,是永远也抓不住的星。
  • 娇娇山河谋

    娇娇山河谋

    当年七月七日长生殿中,你说娇娇啊,嫁给他吧,就当是为了我。
  • 梅落景时

    梅落景时

    这是一个“真香”的故事。我华景就算离家出走,也不会娶这个未成年的!!!――诶,老婆,别走啊!这是一个“救赎”的故事。一个天生就有罪的人,什么都不配拥有!――华景,请别靠近我……一纸契约,将从不相识的两人绑定在一起。以爱之名,我会给你最好的结局。华景:你的心里有没有我。梅初落:这一切,不过是交易罢了。如果一开始没有遇见,是不是就没有后来的纠缠,离别与悲伤。可是我,还是希望和你们相遇。Ps:本文不虐,我是亲妈,完毕!
  • 催眠人生:催眠治疗学探索

    催眠人生:催眠治疗学探索

    催眠其实是一种学习的过程。我们从小被家庭、环境、文化等塑造的过程以及后来选择的自我塑造的过程都是学习的过程。所有的学习事实上都是一种自我催眠。本书精选若干案例,深入浅出地引入一些心理学理论,为大众展示一些题材、一些示例、一些方法,让其去对照自己的生活,思考自己的人生,并从中获得一些启发。
  • 青春幻想进行时

    青春幻想进行时

    网吧里聚集的兄弟情,办公室里站着的小两口,相爱相杀的同桌冤家。你怎么看?是举报他们网吧通宵,还是揭发那对兴起之秀。从幼稚到成熟,教学楼顶想跳楼,这就是青春。青春,就该大胆去想!
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!