登陆注册
32127100000104

第104章 胆囊炎与胆石

胆囊炎、胆石症在我国是一种常见病、多发病,其发病率仅次于阑尾炎,居第二位,发生率达人群的10%左右,可发生于任何年龄,但以30~50岁为多见,且有逐年增高趋势,女性罹病要比男性高出近一倍,胆囊炎的发生,90%是由结石引起,病人感染与结石常同时存在,临床表现与治疗相似,故合并叙述。

胆囊炎、胆石症的病因十分复杂。胆囊分泌、吸收和运动功能的变化均与胆结石形成有关,几乎全部的胆固醇类结石和半数左右的胆色素类结石均发生在胆囊内,胆结石的病因主要是病人肝脏代谢发生紊乱,分泌胆固醇超饱和的肝胆汁,成核因子与抗成核因子的平衡被破坏以及病人胆囊动力的下降,使病理性胆汁有充分的时间在胆囊内形成结石,近年来,有的学者认为细菌感染和其代谢产物都直接或间接地参加了胆结石的形成,此外,病人免疫功能好坏也与胆结石形成有关。

胆结石形成后,一旦结石阻塞胆囊胆管,导致胆汁淤积,高浓度的胆盐就会损害胆囊黏膜,从而引起炎症,由此可见,胆囊炎、胆结石常为因果关系,而逆行性细菌感染、胰液返流、胆囊功能异常亦可引起非结石性胆囊炎。急性胆囊炎反复发作就可转为慢性,影响病人工作、生活。

目前有许多安全、有效的非手术方法治疗胆囊炎、胆结石,但无法避免结石复发。胆囊炎、胆结石病人都可考虑外科手术治疗。近年来,随着外科技术的改进,以及腹腔镜手术的开展,使胆囊切除术变得较为安全,病人的痛苦也大为减少,但到目前为止,没有任何资料表明预防性胆囊切除术是可取的,所以对胆囊炎、胆结石的病人应予综合治疗。

症状典型症状有腹痛、发热、黄疸等,三者同时存在时,被称为夏柯氏三联征。其中,胆囊炎、胆结石的主要症状为腹痛,可见右上腹压痛和腹肌紧张有包块,墨菲氏征阳性。起病常在进食油腻食物或劳累后,表现为中上腹和右上腹剧烈绞痛,阵发性加重,痛常向右肩、右背部放射,急性化脓性胆囊炎、胆管炎绞痛一般呈持续性,胆道结石导致阻塞和炎症时,常感右肋下疼痛,并向胸背部放射,病人还可出现恶心、呕吐,病情严重的还会有畏寒和发热,急性胆囊炎发热较轻,一般在38℃~39℃,无寒战,化脓性胆管炎则常有寒战和高热,体温可超过40℃。

急性胆囊炎、胆结石一般无黄疸,但在感染严重或结石排出过程中,约10%~15%的病人可因胆总管阻塞而出现轻度黄疸。如果病情未予控制,则胆囊病变可进一步发展,会形成胆囊积脓、坏死,甚至穿孔而导致弥漫性腹膜炎,或引起胆源性肝脓肿、膈下脓肿。此外,病人全身中毒症状明显,寒战、高热,白细胞计数剧增,并可出现皮肤、黏膜黄染,病情危重,即为夏柯氏三联征。这时近半数病人会出现烦躁不安、神志障碍、昏迷、感染性休克。

胆囊炎、胆结石的诊断主要依靠临床病史、症状和医生体检发现。辅助检查:B型超声波检查可提供清晰的切面图像,安全、简便、经济,对胆囊炎、胆结石的诊断准确率达95%以上,一般的基层医院都开展此项检查。化验:白细胞计数和中性粒细胞增高,胆道梗阻和急性感染时,胆红素和转氨酶、黄疸指数也增高。

治疗

1.西药主要以抗菌消炎、解痉止痛为主,如阿托品或654-2、杜冷丁针、硝酸甘油片等解痉止痛类,抗生素可用头孢类、氨基糖甙类或喹诺酮类联合抗厌氧菌类药物应用。

2.中药可分急性发作期、缓解期、平稳期等辨证治疗。

3.中成药 ①胆宁片6片,每日3次,口服。②消炎利胆片6片,每日3次,口服。③复方胆通片4片,每日3次,口服。④肝胆结石片6片,每日3次,口服。⑤鹅去氧胆酸片4~6片,每日3次,口服。⑥熊去氧胆酸片4~6片,每日3次,口服。

4.针刺治疗 此法对结石排出和炎症消退有一定的效果,常用的针刺穴位有阳陵泉、中脘、太冲、胆俞等。

5.手术疗法凡肝胆管结石有严重梗阻感染,并发感染性休克和其他合并症者;胆道系统梗阻和感染长期反复发作,经积极的中西医结合非手术治疗无效者;x线造影或临床疑有胆道机械性梗阻者(如疤痕狭窄、结石嵌顿等);胆石症发作频繁,或胆囊积水积脓,或急性坏死性胆囊炎,胆囊穿孔等,均应考虑手术治疗。

生活饮食调养

1.稳定情绪,特别是发生胆绞痛时,越是紧张,疼痛就越严重,应稳定情绪,平心静气的接受各种治疗措施,缓解平稳期,更要静心调养,无忧无愁,顺其自然。

2.生活规律,每天三顿饭一定要按时吃,改掉不吃早饭的不良习惯,每顿饭保持七成饱,每天按时入睡,保持高质量的睡眠。

3.饮食宜清淡,忌油腻、辛辣、香燥,多吃新鲜蔬菜和水果。

4.多喝水,保持体内充足的水分,有利于胆石的排出,要主动饮水,不能等渴了再喝水。

5.保持大便畅通,每天1~2次最好,如果2天不排便就要采取排便措施,患者在不吃中药的时候,可每次泡点大黄水喝,或服其他润肠通便药,保持大便每天1~2次。

6.劳逸结合,不要过劳,不能出汗过多,适当的选择运动项目锻炼身体,通过运动促使胆石的排出,以慢跑和散步为好,时间保持30~60分钟,不可过短,也不可过长。

同类推荐
  • 中小学生心理健康教育指导用书.高中.上册

    中小学生心理健康教育指导用书.高中.上册

    心理健康教育已受到国家、地方政府和各级各类学校前所未有的重视,大多数学校已面向全体学生开设了心理健康教育课程,学校心理健康教育正方兴未艾。目前,我国学校心理健康教育虽有教育行政强力推进,但效果仍不尽如人意。从教育实践角度看,怎样科学有效地开展学生心理健康教育尚未得到有效解决,中西部地区(尤其是农村)心理健康教育资源短缺,基础薄弱,“缺医少药”的现象依然存在。
  • 女人,别让细节毁了健康

    女人,别让细节毁了健康

    今天的女性,除了追求美丽,更追求健康和快乐。本书从女性日常生活中常见的卫生习惯和美容细节入手,剖析了其中喑藏的不健康因素,提示女人呵护自己,令自己更健康,更充满活力。全书分五章,内容包括:都是爱美惹的祸;特别的时期,特别的脆弱;白领丽人的健康杀手;女人身体看不见的秘密;粗心女人的坏习惯,是一部关爱女性健康的贴心宝典。
  • 开启健康之门的金钥匙

    开启健康之门的金钥匙

    本书内容包括:认识人与自然的关系、减少外因性损害了解脏腑生理功能、预防内因性疾病中年期要珍惜健康等。
  • 从皮肤看健康

    从皮肤看健康

    本书共分为皮肤的语言、皮肤突然变色的健康警报、皮肤24小时无休假、皮肤的烦恼等六章内容。
  • 李志刚教授之拔罐养生全程指导

    李志刚教授之拔罐养生全程指导

    在天气干冷的北方寒风凛冽,常常因为穿的衣服偏少或者夜里没盖好被子等导致脖子、肩膀、后背受风着凉……在潮湿的南方,人们也经常被湿气过重导致头重脚轻、关节活动不利等问题困扰……在朝九晚五的上班族中,忙碌的工作和生活,长时间地面对电脑屏幕,总会觉得背部发紧、腰疼、腿僵,等等。这些身边的小问题,不用吃,更不用打针,只需要自己活着家人做一次拔罐或走罐,只需要十分钟便可以解决掉!只要自己和家人健康,幸福一直在身边!这是中国首套二维码健康书用手机扫描本书中的二维码,便可链接到操作的视频,每一个拔罐手法、每一种病都有相应的二维码,全程累计4—7小时的视频帮你将拔罐一步步学会!
热门推荐
  • 重掌宇宙

    重掌宇宙

    前世地球联邦第一高手,战神莫林,被全联邦背叛,在虫族围杀下陨落。重生回18岁高考那年,更幸运的是系统附身,这一世定要全宇宙臣服,醒掌天下权,醉卧美人膝!
  • 腹黑王妃闯进门

    腹黑王妃闯进门

    慕容尘,二十一世纪名医,一朝穿越,她成了天含国都人人得知的丞相府三小姐上官冰儿,姐姐与未婚夫纠缠不清,而自己又被所谓的姐姐欺负,好,既然敢欺负上官冰儿,我慕容尘都会还给你们,看慕容尘如何在古代混的风声水起。
  • 洪荒里的红尘客

    洪荒里的红尘客

    生在巫妖第三次大战前夕,本想娶个仙女,窝在天庭,坐看云卷云舒,闲时邀三五仙友喝茶吹牛。然而事与愿违,命运的巨轮让他无法选择,万族林立,夹缝之中,只能为自己,为人族拼一个天道主角。
  • 爱了,就不要放手

    爱了,就不要放手

    那年,阳光正好,她17他20。祝玉翠也不知道从什么时候喜欢他的,她可以整夜不睡觉陪易烊千玺,她可以在听到关于一切易烊千玺的消息侧耳倾听。也许是因为和易烊千玺接触的久了,对这个坚韧的易烊千玺更上心了,也许是因为一见钟情吧。当然,她从不相信什么一见钟情,可是她见了易烊千玺后才知道,她的一切习惯都可以被易烊千玺打破。她或许动心了吧。当后来祝玉翠躺在易烊千玺怀中回想起这件事的时候,易烊千玺就笑笑说:笨蛋,因为你喜欢我啊。当然,这都是后话了。
  • 穿越抗战之中华崛起

    穿越抗战之中华崛起

    一场意外,正在执行任务的韩东,穿越回九一八事变爆发两个月后的东北。且看韩东这个特种部队的狙击手,如何拉队伍,带兄弟,杀鬼子,斗日本,重整山河,振兴中华,纵横世界!犯我中华者,虽远必诛!晚清以来中华遭遇的耻辱,就让我韩东来一个个收回来吧!读者交流群:280452330
  • 异界:我老公是条蛇

    异界:我老公是条蛇

    被美男救起进入异界,而这里的人居然要用她来献祭给他们的神,以延续他们的生存时间?溜了溜了。在死亡边缘探索了一次次后,又被一条蛇宣布要娶她为妻?这条蛇变身成人的样子倒是挺好看的,不行不行,好看也不能当饭吃!她满心满脑子想的只是回人界!救命恩人病了?异界即将浩劫!为了还他的恩情,为了那条挨千刀的蛇族宗主未婚夫,明知结局难测,她也义无反顾。哪知夜焯之日时才发现这一切全是一场阴谋!伤心欲绝之下,又阴差阳错被送到了人界唐朝,投身到一个被亲爹娘卖到妓院的黄毛丫头身上?为了复仇,她极力上争,最后,她终于又踏回了异界,开启了重生报仇之路!然而,所有的情感纠缠、阴谋,上天早已安排妥当,只等她去亲手解开。
  • 一叶障目

    一叶障目

    她四处探头寻找刚才看见的刘晓瑜的人影,却寻不见踪迹。
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 神武机神

    神武机神

    地球经历末日之灾后发生了巨大的变化,有着一股来自宇宙中的能量‘星辰之力’能够让人类修炼,成为星修者,就连地球上面的动物也变异成了实力强大的星兽。少年武言从殖民地一朝崛起,从此修炼星辰之力,驾驶机甲,与宇宙万族争霸,成为宇宙主宰。
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!