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第79章 腹

腹痛是指胃脘以下,耻骨毛际以上部位发生的疼痛。凡外邪侵袭、劳倦内伤、饮食积滞、痰瘀内停等均可导致气血运行不畅而发生腹痛。可根据发病的缓急、疼痛的部位、性质、强度、放散与转移范围、过程及诱因、病史和其他伴随症状之间的相互关系,结合腹部查体及必要的理化影象检查可以确诊。

治疗

1.西药 ①654-25~10mg,每日3次,口服。②颠茄片10mg,每日3次,口服。③普鲁苯辛15mg,每日3次,口服。④胃舒平2片,每日3次,口服。

2.中药 可分寒凝腹痛型、热结腹痛型、虚寒腹痛型、气滞腹痛型、血瘀腹痛型、食积腹痛型等辨证治疗。

3.中成药 ①附子理中丸6~9克,每日2~3次,姜汤或温开水送服,适用于脾胃虚寒,脘腹冷痛,呕吐泄泻,手足不温之虚寒腹痛。桂附理中丸6~9克,每日2~3次,温开水送服,适用于中寒腹痛,呕吐泄泻,手足厥冷。②纯阳正气丸3~6克,每日1~2次,温开水送服,适用于暑天感受暑湿,腹痛吐泻,胸膈胀满,头痛恶寒,肢体酸重。③藿香正气水10~20毫升,或蜜丸1丸,或软胶囊2~4粒,每日2次,温开水送服,适用于外感风寒,内伤湿滞引起的脘腹胀痛,呕吐泄泻。④牛黄清火丸1丸,每日2次,温开水送服,能清热通便解毒,适用于热结腹痛,还可用于头晕目眩,口鼻生疮,痄腮红肿,大便秘结。牛黄解毒丸1丸,每日2~3次,温开水送服,适用于热结腹痛,还可用于火热内盛、咽喉肿痛、便秘等症。栀子金花丸9克,每日1次,温开水送服,能清热泻火,凉血解毒,适用于热结腹痛,还可用于口舌生疮,头痛目赤,大便秘结。⑤木香槟榔丸3~6克,每日2~3次,温开水送服,适用于肠胃积滞,脘腹胀痛,大便不通。大山楂丸1~2丸,每日2~3次,口服,适用于消化不良,食欲不振,脘腹胀满之食滞腹痛。保和丸6~9克,每日2次,温开水送服,适用于食积停滞,消化不良,脘腹胀满,嗳腐吞酸,不饮不食之腹痛。⑥开胸顺气丸3~9克,每日1~2次,温开水送服,适用于停食停水,气郁不舒,胸胁胀满,脘腹疼痛。⑦木香顺气丸9克,每日1~2次,饭前温开水送服,适用于胸闷腹痛,气郁不舒,食积呕吐。枳实导滞丸6~9克,每日2次,空腹温开水送服,适用于食积气滞,脘腹胀痛,不思饮食,大便秘结。⑧逍遥丸6~9克,每日1~2次,温开水送服,适用于气滞腹痛,兼见肝气不舒,胸胁胀痛,头晕目眩。⑨越鞠丸6~9克,每日2次,温开水送服,适用于胸脘痞闷,腹中胀满,饮食停滞,嗳气吞酸。槟榔四消丸6克,每日1~2次,温开水送服,适用于食积痰饮,消化不良,脘腹胀满,嗳气吞酸,大便秘结。⑩大黄蛰虫丸3~6克,每日2次,温开水送服,适用于瘀血内停,腹部肿块,肌肤甲错,目眶黑黯,潮热赢瘦之瘀血腹痛。止痛紫金丸1丸,每日2次,温开水送服,适用于瘀血腹痛。

4.单验方 ①取生姜3片,大枣7枚,艾叶9克,红、白糖各15克,水煎服;或生姜3片,红糖60克,沏姜糖水加白酒少许,温服;或胡椒12粒,研成细末,开水送服,主治寒积腹痛。②取陈皮10克,青皮6克,炒莱菔子15克,水煎服,主治气滞腹痛。③取元胡15克,当归10克,水煎服,主治血瘀腹痛。④取焦山楂12克,陈皮、莱菔子各6克,水煎服;或鸡内金3个(炙酥),研成细末,1天分2次服完;或山楂10克,炒焦成炭,外呈黑色,内深黄色,研细末,加红糖,开水冲调,待温1次服下,主治食积腹痛。⑤取炒蔓荆子15克,研细末,开水送服,主治热郁腹痛。⑥取芍药、当归等份,为末,每服10克,水2碗,煎成50~100毫升,温服,主治腹痛。⑦取艾叶、花椒各6克,生姜3片,诸药共捣碎,用酒炒,敷于脐上;或食盐60克,炒热,装在布袋内,熨肚脐周围;或花椒30克,葱白1撮,盐30克,麸皮250克,共炒热,布包乘热敷熨痛处,主治寒性腹痛。⑧取莱菔子120克(打碎),生姜60克(切碎),葱连根须500克(切碎),白酒l杯,上药用锅炒热,布包好,遍熨腹部,一般先由上而下,由左至右,冷则换之,主治气滞腹痛。

5.食疗 ①茴香粥:取小茴香10~15克,粳米50~100克,红糖15克,先煎小茴香取汁、去渣,入粳米、红糖煮为稀粥食用。干姜粥:取干姜10克,粳米100克,葱白2茎,红糖适量,先将干姜用砂锅煎半小时,再入葱白、粳米、红糖同煮为粥食用。姜枣饮:取干姜5~10克,红枣10枚,饴糖30克,将干姜、红枣共煎,去渣取汁,再调入饴糖,稍煮片刻即可,日分2次调服。均能用于虚寒性腹痛。②加味石膏粥:取生石膏100克,番泻叶5克,粳米100克,先将生石膏煎汁,取汁去渣,番泻叶用开水泡,用石膏煎液与粳米同煮为粥,再调入番泻叶浸泡液,日服2次,用于热性腹痛。③加味郁李仁粥:取郁李仁10~15克,粳米100克,西瓜汁或梨汁适量,先将郁李仁捣烂,水研绞取药汁,或捣烂后煎汁去渣,加入粳米同煮为粥,兑入西瓜汁或梨汁服用。番泻叶饮:取番泻叶10克,开水浸泡后代茶饮。均能用治便秘腹痛。④砂蔻散:取砂仁、白蔻、广木香各等份,共研细末,温白糖水冲服,每次5克,每日3次。荔香散:

取荔枝核10克,木香5克,红糖少许,将荔枝核煎取汁,木香研末并与红糖共调入汁中。均能用治气滞腹痛。⑤桃仁粥:取桃仁10~15克,粳米100克,先将桃仁捣烂如泥,加水研汁去渣,同粳米煮为稀粥食用,用于血瘀腹痛。⑥山楂神曲汤:取山楂、神曲各15克,共煎汤服用,用于伤食腹痛。⑦砂仁莲子粥:取砂仁5克,莲子20克,捣碎,粳米100克,冰糖适量,加水500毫升,煎煮至米烂为度,早晚各服1次,7天为1个疗程,用于脾胃虚寒和肝气不舒引起的腹痛。⑧二冬粥:取麦冬、天冬各15克,捣烂,粳米100克,冰糖适量,加水1000毫升,煎煮至米烂,早晚各1次服,7天为1个疗程,用于肠道积热引起的腹痛和病后伴有津液不足者。

生活饮食调养

1.保持乐观情绪,心情舒畅,注意平素尽量减少情绪波动,防止七情内伤,遇事切勿急躁,一切顺其自然。

2.注意个人清洁卫生,做到便后洗手,不吃生冷食物,避免暴饮暴食、酗酒,不吃剩菜剩饭及腐烂变质的食物,少吃凉拌菜。

3.饮食宜清淡,寒热适宜,稍热为好,勿食油炸、盐腌、熏烤食品,多吃五谷杂粮及蔬菜、水果,一定不要饭后马上吃水果,吃饭要杂要慢,要细嚼慢咽,只吃七成饱,特别要注意的是在吃饭时不要生气。

4.戒除烟酒,不喝浓茶、咖啡。

5.平时注意冷暖气候变化,避免六淫外袭,夜间注意腹部保暖。

6.坚持适当的运动锻炼,提高身体抗病能力。

提示广大读者 腹痛是常见症状,西医学中肠痉挛、胃肠神经官能症、消化不良性腹痛、急性肠系膜淋巴结炎、结核性腹膜炎、术后肠粘连等,均可参照上述辨证论治。至于急慢性胃炎、消化性溃疡、急慢性肠炎、胆囊炎、肾绞痛、膀胱炎等所致腹痛,可参照相应章节治疗。

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