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第30章 产后心理保健不容忽视

如何成为理想父母

对于年轻夫妇来说,从妻子怀孕之日起,就得开始从各个方面为自己即将成为父母做好准备了。一些学者对此提出了几条建议,希望能给即将成为父母的人们带来一些帮助。

及早准备

随着“如何做父母”这一问题的产生,从各个方面为孕育孩子做好准备无疑会改变人们的生活,例如宝宝的诞生带来的睡眠不足、家庭财政的重组、婚姻的压力等等。如果准父母已经为此做好准备,他们就能较好地适应身份上的转变。当然,应当承认不可能对所有的事情都有所准备,因为为人父母的一项重大挑战(或乐趣)就是它能给人们带来无比的惊奇。

进行自我教育

专家研究指出,怀孕是一种自然现象,而养育孩子更多的是一种后天的学习。当然,这种学习可以是多种途径的,例如从书本、杂志、亲戚朋友或专家那里获得信息。当然,人们可以选择接受或拒绝别人的建议,但最好能从自己的实际出发采取相应的科学的方法。

回顾童年的教育模式

回顾一下自己的家庭背景,看看其中有什么对于你们的成长来说是积极的或是消极的,因为这对你们形成自己的教育风格具有十分重要的意义。夫妇中的一方可以和另一方谈谈自己是如何被父母教育成长的,然后一起寻找自己心目中理想的教育方式。

例如有这样一对夫妇,妻子成长在一个经常使用体罚的家庭里,而丈夫在小时候从来没被打过,这样妻子会认为打屁股没什么了不起,丈夫则认为体罚是错误的。面对着这样的分歧,夫妻双方应该经常展开讨论,这样才能逐步在管教孩子等问题上达成一致。

考虑自身的实际

人们虽然可以从长辈那里获取有益的经验,但不可能完全按照自己父母所做的那样去教育自己的子女。人们应当承认,做父母的体验是独一无二的。

多向别人请教

虽然人们常常向父母请教育儿经,但你还可以从不同的人那里学到积极的教育模式或者取得有益的教育经验,这些人既可以是你的姻亲、朋友,也可以是你的同事、邻居,甚至是你在公园遇到的带小孩的陌生妇女等等,他们的建议或多或少都会给你以启发。

把想法转化为实践

你可以向父母提出一些具体的问题,而不仅仅是向他们询问有关抚育孩子的理论。这些问题可以是:当你乱发脾气的时候,他们是如何处理的;当你挑食的时候,他们又是如何做的。总之,人们不断回忆童年时代所遇到的各种事件和危机,思考父母和自己在这些情况下是如何应付它们的。只要你相信某种做法是合适、有效的,你就应该坚持下去。

现实一点

人人都想成为能够很好地处理孩子各项需求的父母,但他们很快就会发现这是不可能的,甚至有时还会因此而感到失败和沮丧。专家认为,解决这一问题的最好做法就是既要现实地看待自己所做的一切,又要对孩子的真正需求有一个现实的认识和了解。只有这样,做个好父母的愿望才有可能实现。例如,对于一个疲惫、暴躁的婴儿来说,父母与他逗乐、玩耍并不是一种正确的方法,他更加愿意被放在床上痛快地哭上个十分钟然后安然入睡。

分担责任

宝宝一旦出生,爸爸妈妈们要想成为好父母,首先要学会替自己减压。要做到这一点,夫妻双方要互相体谅、分担责任。孩子出生以后,父亲应该更加积极地参与其中,更加体贴和支持自己的妻子。

制定高标准

制定高标准但不一定要实现它,既然不可能有完美的父母,家长就应放下心中的包袱。父母们要目光长远,因为孩子不会在一天内成长,而是在一个涵盖一切的亲子关系中成长,父母有充足的时间去加以改善。

制定高标准并不会浪费时间,因为它不仅是一个人们要努力实现的目标,也是一个方向,能让人们朝之不断前进。

产后需加强心理保健

在产褥期内一些异常的情绪会影响产妇身体的恢复,如悲哀、忧愁、思虑、恼怒、恐惧过度等皆可引起身体机能的紊乱,导致各种疾病。由于精神的好坏与身体健康密切相关,故产妇在“月子”里一定要注意养神。

怎样远离产后抑郁症

产后抑郁症的发病率逐年提高,严重威胁女性健康。生儿育女虽然是育龄女性一种自然的生理现象,但对准妈妈来说,她们在经历怀孕、分娩、产后恢复及哺乳婴儿等一系列生理过程中,难免会产生各种心理、生理的改变。

产后抑郁症的病因比较复杂,总的来说主要有生物学、心理和社会等因素。体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础,也由于分娩带来的疼痛与不适使产妇感到紧张恐惧,而产妇的过度焦虑和抑郁可导致一系列生理、病理反应,如去甲肾上腺素分泌减少以及其他内分泌激素的改变,可致子宫收缩减弱、疼痛敏感、产程延长、出血增多又进一步加重产妇的焦虑、不安情绪,成为产后抑郁症的促发因素。个性心理因素中,产后抑郁者多见于以自我为中心、成熟度不够、敏感、情绪不稳定、好强求全、固执、社交能力不良、与人相处不融洽和内倾性格等个性特点的人群。产前情绪不稳定,有经前期紧张综合征者发生产后抑郁症现象较多。由于产妇对即将承担母亲角色的不适应,造成心理压力而出现抑郁焦虑情绪。社会支持系统被认为是一个重要因素,婚姻的满意度,家庭的支持体系,生活事件都会有一定的影响。

产后抑郁症的表现

产后抑郁的表现是多样化的,但总体有以下一些特征:

情绪方面,常感到心情压抑、沮丧、情绪淡漠,行为表现为孤独、害羞、不愿见人或伤心、流泪,甚至焦虑、恐惧、易怒,每到夜间情况加重。

自我评价降低,自暴自弃、自责、自罪,或表现为对身边的人充满敌意、戒心,与家人、丈夫关系不协调。

创造性思维受损,主动性降低,行为上反应迟钝,注意力难以集中,工作效率和处理事物的能力下降。

对生活缺乏信心,觉得生活无意义,出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退,还可能伴有一些躯体症状,如头昏头痛、恶心、胃部灼烧、便秘、呼吸频率加快、泌乳减少等。病情严重者甚至绝望,出现自杀或杀婴的倾向,有时陷于错乱或昏睡状态。

对于产后抑郁,预防和早期干预是最重要的,不要等病情发展到严重的程度才开始治疗。开展产前教育,包括产后抑郁情绪的知识,以及母亲角色转变过程中可能遇到的困难,增强承担母亲责任的适应能力,做一些认知重建以及自信心训练是常用的方法。如果抑郁已经不可避免的发生,患者必须尽快找专业人士协助,如精神科医生、临床心理学家进行必要的心理支持、心理治疗和药物治疗干预。严重自杀倾向者有必要入院治疗。

产后抑郁症的10个误区

误区一:产后抑郁是很正常的,所有的新妈妈都会感到疲惫和抑郁。

正解:新妈妈经常会感到疲劳和力不从心。她们或许会经历一段叫做“宝宝综合征”的经历。有这种综合征的妇女会感到疲累,没有精神。但是,产后抑郁症是一种情感更强烈的,持续时间更长的心理障碍。有产后抑郁症的妈妈或许会不想和自己的宝宝玩耍。她或许会感到难以集中精神,不能给宝宝足够的温暖和爱护。她会因此而感到内疚。

误区二:如果你在分娩之后,没有立即患上产后抑郁症,那么,你就不会再患上它了。

正解:产后抑郁症会在分娩后的一年内随时发作。

误区三:产后抑郁会不药而愈。

正解:“宝宝综合征”会大概持续4个星期,并自动痊愈。但产后抑郁和其他疾病一样,不经过治疗几乎是不能自动痊愈的。但好消息是,有很多办法能治愈这个病。

误区四:患有产后抑郁的女性都会有虐儿倾向。

正解:产后抑郁跟产后精神病不同。产后精神病患者会对生命造成威胁,她们可能会自虐,或者虐儿。如果你感到有这种心理倾向,那么就要立刻向家人和医生寻求帮助。

误区五:产后抑郁症患者都会看起来很抑郁,停止照顾自己。

正解:你不能单从一个人的外表就判断她是否是产后抑郁症的患者。产后抑郁症的患者或许看起来与常人无异。她会努力使自己看起来很光鲜,并努力地化好妆之类的。通过对外表做修饰来转移她内心的痛苦。

误区六:有产后抑郁的妈妈都不会是好妈妈。

正解:产后抑郁不会使任何女性变成失职的妈妈。

误区七:一定是做错了什么事,才会患上产后抑郁。

正解:患上产后抑郁症,不是任何人的错。没有什么能预防患上这种抑郁症。

误区八:补足睡眠,就能从产后抑郁中康复。

正解:尽管补充睡眠对产后抑郁的患者来说很重要,但是,单单睡眠不能治愈产后抑郁。

误区九:当妇女进入哺乳期时,她们不能服用抗抑郁药。

正解:调查发现,孩子从母乳中吃到抗抑郁药的可能性很小。当产后抑郁患者需要服用抗抑郁药的时候,她的医生会小心翼翼选择最能帮助她的药,同时不会对宝宝造成伤害的药。

误区十:准妈妈或者曾经有分娩经验的妇女不会感到抑郁。

正解:怀孕或者有分娩经验并不能保证妇女不会患上抑郁。换言之,怀孕不会帮助妇女抵抗抑郁,而事实上,正在怀孕的妇女更可能会感到压抑。

哺乳常见心理问题

妈妈历经分娩艰辛而身心疲惫,同时内分泌也发生了急剧的变化,因而心理十分脆弱,变得特别敏感,具有易受暗示和依赖性强的特点,由此情绪变得很不稳定,尤其是在产后5~7天显现得最为明显。她们在给宝宝喂母乳的过程中,常常发生这样或那样的心理问题。

如缺乏母乳喂养的自信心,总觉得自己母乳不够好,不够多,不想给宝宝喂母乳等。

哺乳早期常见心理问题

缺乏母乳喂养的自信心

有些准妈妈总是觉得自己的乳房小、乳头平、乳头凹陷,认为分泌乳汁有困难,不能给宝宝喂母乳;有些准妈妈觉得在生产时,自己的体力消耗过大,不能再担负喂母乳的重任,要不然身体健康就会透支;当生出的宝宝体重较大时,准妈妈对自己是否有能力分泌让宝宝吃饱的乳汁而忧心忡忡,总担心自己没有喂饱宝宝,常常急于添加代乳品。

产后一直处于焦虑的情绪中

多见于宝宝出生后就生病,或因难产而母婴分室的准妈妈。她们总是担心宝宝会有危险,于是吃不好睡不安,加之乳房又缺乏宝宝不断吸吮的刺激,因此使乳汁的分泌反射不能很快地建立,造成母乳喂养的不顺利。

出现抑郁或低落的情绪

新妈妈的身体经历了生产而疲惫不堪,同时内分泌也发生了很大的变化,因此,很多新妈妈在产后易出现哭泣、忧郁、烦闷等情绪变化,大多发生在产后3天,持续7天左右。这是由于分娩刺激而引起的较强烈的精神反应,通常症状会很快减轻或消失。然而少数人却会持续较长时间,有的甚至发展为抑郁症。如果家人或医护人员没有给予亲切的关怀和照顾,常常会使这种症状加重。特别是宝宝的性别不如人意时,家人对新妈妈态度冷漠,或表现出不满意,更会加重这种情绪。有些新妈妈甚至因此对宝宝产生厌恶和怨恨,把自己所遭受的痛苦怪罪于无辜的小宝宝身上。因此,对给宝宝喂母乳缺乏责任感和亲切感,没有热情去做。如果身体再有疾病,如疼痛、产后出血、感染等,抑郁症状或低落情绪会更加严重,从而影响乳汁的分泌。由此,使新妈妈哺乳的心理障碍形成一个恶性循环。

哺乳晚期常见心理问题

总是担心母乳不够婴儿吃

从产院回到家,新妈妈突然感到有些恐慌,因为一下子失去了专业人员的指导和帮助,失去了与母乳喂养伙伴的相互交流,顿感孤立无助,生怕自己的乳汁分泌不足而使宝宝吃不饱,于是很快就给宝宝添加了配方奶,从而影响了乳汁的分泌。据调查,添加配方奶最早的是在产后的14天左右。

担心乳汁的营养不足

宝宝2~3个月时,很多哺乳妈妈都会有这样的担心,宝宝一天一天地长大,如果自己的乳汁营养供不上,宝宝慢慢便会营养不良。于是,急着要给宝宝添加断乳食品。结果常因添加得过早而导致宝宝消化不良、腹泻等。宝宝生病使新妈妈的担忧增加,从而影响乳汁分泌。

为母乳喂养中断而焦虑

宝宝生病要住院,因而使母婴不得不分开,这也常常是中止母乳喂养而改换人工喂养的原因;新妈妈上班后精神紧张,体力不支,失去继续母乳喂养的信心,因而导致乳汁分泌大大减少。

不正确地终止母乳喂养

有些新妈妈认为,在产后4~6个月时,给宝宝添加了断乳食品就可以不再喂母乳了,或是上班后没有得到继续维持乳汁分泌的知识指导,从而在上班前断奶,使母乳喂养终止。

男性也有产后抑郁症

心理学家研究发现,女性在产后由于内分泌系统发生变化,加上疲劳,往往会出现吃不下东西,情绪低落、焦虑,心理学家把这种现象称为产后抑郁症,这是专指妇女单方面的。然而,有关专家却发现,产后抑郁症的诸多症状正在不断地扩散到男性身上。

男性会出现产后抑郁症的一些症状是因为,第一,突然得到一个宝宝,没有任何心理准备,难免给一些人带来精神负担;第二,妻子生了宝宝,丈夫同样会感到疲劳,除了正常的工作外,还要照顾妻子和宝宝;第三,女性产后或多或少都会把相当部分的精力花费在宝宝身上,精神依托也会由丈夫身上转移到宝宝身上,从而分担了对丈夫的亲切和柔情,而这样的变化对于一些男性来说可能就是一种打击。

男性不幸患上产后抑郁症,表现为终日困扰不堪,精神恍惚,食欲减退等症状。导致男性产生产后抑郁症的症结完全出在精神压力上。这种压力解决不好的话,可以产生很严重的后果。有的人只是短期的脾气暴躁,还有的人是不想上班,对任何事情没有了积极性,严重的可以造成家庭的破裂,乃至伤害妻儿。最严重的是误入歧途,养成酗酒、赌博等不良嗜好。

如何有效解决男性产后抑郁症呢?对于男性产后抑郁症,只有从其产生的原因寻找缺口才能彻底解决。首先,要做足心理准备,一方面是在宝宝出生前,从书本上学些育儿的知识,另一方面,宝宝刚出生后的一段时间,要注意自身心理调节,明白有一时的困难是必然的,不必烦恼。其次,多与亲人朋友沟通,把自己的苦恼向别人倾诉,寻求帮助。最后,主动找心理医生帮助,找出症结所在,必要时可以辅助药物治疗。提醒大家,男性的产后抑郁症尚未引起人们的重视。因此,不论病人本身或者是医生,都应对男性出现的这类症状认真对待,这样才能更快、更好、更早地治疗。

新妈妈产后心理问题

分娩后,家人千般万般呵护着新妈妈,总是担心她们受凉感冒。其实,新妈妈不仅只是身体上虚弱,她们的情感也很脆弱,时常会患上“情绪感冒”——产后抑郁症。

医生解说

很多女性产后会情绪低落

产科专家表示,在我国50%~75%的初产妇,会在产后4~10天中变得情绪不稳定,容易哭泣,遇事焦虑,对小宝贝过于担心。

心理学家指出,生孩子是社会生活中可引起较强烈精神反应的刺激之一。面对刺激,人体会出现一系列生理和心理方面的变化,这些变化与每个人的个性、身体素质、以往生活经验、当时身体状态及社会支持等各种因素相关。因此,每个人情绪低落程度与持续时间不同,有的新妈妈仅持续1周左右。

情绪低落会发展为抑郁症

10%~15%的新妈妈抑郁反应很强烈,易发生临床常见的“情绪感冒”——产后抑郁症。表现为呆坐无语,无故哭泣,严重自责,总觉得没照顾好宝宝,并伴有失眠、易倦、食欲差、不能集中精神、性情暴躁等症状;对丈夫态度很敏感,常对他们不满;担心宝宝会出意外,不敢接近宝宝;失去育儿信心,有想摔打宝宝的念头;对宝宝失去兴趣,不想照顾他们。严重者可发展成产后精神病,出现自杀念头或整天想伤害宝宝。

产后抑郁症由多种因素引发

医学研究表明,怀孕期间雌激素和孕激素水平增长10倍,可在分娩后72小时迅速恢复到孕前的水平。在这种生理情况下,一些原因很容易诱发产后抑郁症。

繁重的家务对发病有一定影响

照顾刚出生的宝宝,是一项非常繁重的家务。5周大的宝宝每天24小时需要哺乳4~10次,平均哭闹90分钟,有时多达300分钟,这些大多都得由新妈妈来照料。与此同时,还要不停地为宝宝换尿布、洗尿布、洗澡等。再加上夫妻关系紧张,经常得不到关怀、体谅和心理支持,就会使新妈妈感到身心交瘁,诱发抑郁情绪。

剖宫产会影响新妈妈的心理

剖宫产手术对于产妇本身,也是一种较强的刺激。而且,剖宫产分娩后,新妈妈不仅要照顾婴儿,还要照顾自己腹部上的切口,很容易发生睡眠问题,促发抑郁情绪。

职业女性发病率正在增高

城市女性产后忧郁症的发病率,正在一年比一年增高。

城市职业女性正处于事业发展阶段,而小宝贝的出世会使她们经常被琐碎家务缠身,并要承担母亲责任,社交活动及工作时间不得不减少,还需较长时间哺乳,也没时间装扮自己等。她们原有的生活节奏被彻底打乱,失去较好的职位和工作,心理压力过大,产生抑郁情绪。

走出阴霾的11个妙术

一怀孕即开始进入母亲角色

通过阅读书刊、讲座、观摩等途径,学习育儿知识和技能,如喂奶、洗澡、换尿布、抱婴儿等。同时,还要对儿童正常的生长发育规律、常见病痛防治及安全防范有一些了解,并对意外有心理准备。

对产后情绪变化多一些了解

在孕期与丈夫一起向医生咨询,阅读有关书刊或去孕妇学校学习,对产后抑郁症多一些了解,做好心理准备,积极应对产后容易出现的不稳定情绪。

孕期坚持运动以提高体质

常坐办公室的新妈咪,最好每天参加一些适宜的有氧运动,锻炼心肺功能,为分娩、产后照料宝宝及身体在产后尽早康复进行体能储备,以便适应繁忙的母亲角色。

产后不要过多人打扰

产后要充分睡眠和休息,过度困乏直接影响新妈妈的情绪。尽量减少不必要的打扰,特别是亲朋好友的探视。

运动有助振奋精神

产后多做运动,特别是在心情不好时。最好选择自己能够尽情投入的运动,这样有助于释放不良情绪,让自己的精神振奋起来。

帮助新妈妈认同母亲角色

新妈妈要认同母亲角色,关心、爱护、触摸宝宝,经常与他们情感交流,积极采取母乳喂养,这样可发挥母子间的交流,消除自认为无能的心态。

最好在娘家坐月子

在娘家坐月子,熟悉的环境、至爱的亲人、全无二致的生活习惯,可帮助新妈妈化解照料宝宝的无措感,并能理解她们的身体痛苦和内心烦恼。

丈夫要照料婴儿并做家务

丈夫尽量避免出门,积极主动给宝宝洗澡、换尿布,并承担其他家务。宝宝夜里经常会哭闹,丈夫应该与母子同住一起,帮助照料,避免新妈妈产生委屈情绪。

丈夫多体谅妻子的情绪变化

当妻子出现情绪沮丧时,丈夫多给予同情、支持、爱护和谅解,避免争吵。同时积极分担家务,多帮助照顾宝宝。在饮食及哺乳方面,多多征求妻子的意见。

不要把自己完全闭锁在家里

如果身体没有不舒服,天气较好时可带宝宝外出散步,呼吸新鲜空气,让心情开朗起来。最好能与好友们在一起,安全度过心理危机。

及时释放不良情绪

情绪沮丧时,可借助一些方式排遣,如和丈夫一起出去吃晚餐或看电影,和好朋友一起吃饭、聊天;不要勉强自己做不愿做的事;心情不好时,强迫自己想一些高兴的事情;不要对自己要求过高,降低期望值;把自己的担心说出来,让别人帮助化解;与其他新妈妈在一起,聊聊带孩子的感受;装扮一下自己,让自己美丽一些;去做形体锻炼,及早复原曼妙身材;经常放松自己,如睡上一小会儿或读书、洗澡、听音乐、看影碟或精美杂志。

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