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第38章 婴幼儿常见传染性疾病

麻疹

1 发病原因

麻疹病毒通过打喷嚏、咳嗽粘在鼻、喉部黏膜上。潜伏期约为10~12日,随后发热在38℃,并出现咳嗽、流鼻涕等类似感冒的症状表现。同时眼部有充血现象,口内发疹,皮肤出现红色皮疹现象,并向全身扩散。需要引起注意预防由于麻疹病毒引起的并发症,如肺炎、支气管炎、中耳炎等。

2 症状表现

开始时的症状表现与感冒症状表现相似

最初2~3日发热在38℃,同时有咳嗽、流鼻涕,出现眼部分泌物等类似感冒症状表现。到第3~4日,开始出现眼部充血、口腔内侧黏膜出现数十个类似口内炎的白色粒状物。这是麻疹黏膜斑这种疾病特有的症状表现,可以在早期发现麻疹

再次发高热的同时全身有红色皮疹出现

持续3~4日的高热退热后,在半日至一日内又重新发热,耳朵后部开始出现细小红色皮疹,逐渐扩散到胸部、腹部、背部、手脚,3~4日内遍布全身。皮疹渐渐由小块连接成片,使皮肤看起来呈斑状。在这期间高热持续不退,脸部微肿,口腔内溃烂,眼部充血并有大量分泌物,还有腹泻现象。咳嗽逐渐加剧,宝宝精神状态很差

发病后7~10日逐渐退热,食欲也慢慢恢复

至体力恢复到平时的水平需要大约2周的时间。红色皮疹逐渐变成褐色,经过1个月逐渐消失

3 治疗护理

退热后在皮疹消失这段时间,首先要给宝宝一个安静的环境。现在没有很有效的对抗麻疹病毒的药物,因此只能根据症状进行治疗。为预防中耳炎、肺炎等二次细菌感染,应遵照医嘱给宝宝服用抗生素。如果高热不退、全身症状恶化的情况下,也可以住院。因为热持高续容易引起脱水,需要不断给宝宝补充水分,注意穿着是否过多,尽量使宝宝处于一个温度舒适的环境。热退后皮疹颜色逐渐变淡,这段时间可以在家静养。热退后3~4日后才可以洗澡。

麻疹是一种有很强传染力的疾病,因此宝宝在1岁后必须接种疫苗。在没有接种疫苗期间,如果与患有麻疹的宝宝有过接触,不满1岁的宝宝应在接触后6日内注射γ-球蛋白,1岁以上的宝宝应在接触后72小时内接种疫苗。

风疹

1 发病原因

就像其名称“三日疹”一样,症状表现和麻疹相似,全身有发疹现象,但没有麻疹症状表现严重,发热和发疹基本上都在2~3日痊愈。原因是感染了由于喷嚏、咳嗽等飞沫传播的风疹病毒所致。

2 症状表现

发热的同时有发疹现象,并可见淋巴结肿大:感染发病2~3周后,发热达到38℃,同时全身有红色细小皮疹出现。淋巴结也开始肿大,碰触颈部、耳朵下部,会感觉到有小指尖大小的疙瘩。眼白充血,喉咙肿痛,可能还会有轻微的感冒,2~3日后,开始退热,风疹也全部消失。大多数都会自然痊愈,需要引起注意预防的是病毒侵入脑部造成风疹脑炎。

3 治疗护理

皮疹消失后应在家静养,高热时应注意给宝宝补充水分。宝宝患此病基本上没有并发症,大部分会自愈。风疹多少都会有些瘙痒,应避免用力抓挠。

风疹病毒的感染力很强,患病期间应避免与外界接触。特别是不能和孕妇接触。

宝宝到1岁就可以接种疫苗,在宝宝2岁之前必须接受疫苗注射。

水痘

1 发病原因

这是感染了水痘带状疱疹病毒的疾病,潜伏期约为2周。通过患者的喷嚏、咳嗽的飞沫或者接触发疹者来传播。由于传染力很强,常见在托儿所、宝宝园等暴发群体性感染。

感染最初阶段可见如蚊虫叮咬般的红色疹子。有时伴有38℃的高热。发疹在半日至2日遍布全身,同时变成有强烈瘙痒感的水疱,水疱破裂后形成黑色疮痂。

水痘在发疹开始1~2周好转,但是好转后水痘带状疱疹病毒仍然在体内生存,到成人阶段时可能损害健康,甚至形成刺激神经的带状疱疹。

2 症状表现

直径约为2~3厘米的红色皮疹出现在头皮、脸部、臀部、腹部等,半日左右可遍布全身。皮疹在数小时至半日内逐渐变成透明的水疱。有时伴有37℃~38℃的发热现象。水疱的遍布程度因个体不同而有所差异,还可能出现在头皮、外阴部、口腔内、眼皮内侧等部位。瘙痒感强烈,注意避免抓破

红色皮疹形成有强烈瘙痒感

水疱逐渐变干形成疮痂

水疱在3~4日后逐渐变干,形成黑色疮痂。疾病最严重时可形成红色皮疹、水疱、疮痂混杂在一起,1~2周内所有的水疱都变成疮痂。碰触发疹也会传染,因此在所有的水疱结成疮痂之前要避免外出。如果宝宝有丧失意识、抽搐现象,应立即送往医院救治

3 治疗护理

防止抓破水痘是护理的关键。止痒但同时还要防止抓破水痘,这是护理的关键。应将宝宝指甲剪短,如果宝宝还是要抓痒,可以用手套套住宝宝的手。口腔内如果起有水疱,应避免吃刺激性食物或者热的食物,可吃些软的易消化的食物。感染的最初期,也用抗病毒药物来抑制发疹。

水疱变成疮痂之前应避免洗澡,但可以用淋浴冲洗臀部。另外如果水疱破裂很容易污染衣物、被褥,应注意勤换内衣、睡衣、床单、枕套等。

流行性腮腺炎

1 发病原因

感染Mumps病毒引起腮腺发炎,耳朵下部会发生肿大疼痛,称为“流行性腮腺炎”。经常是两侧同时肿大,但也有单侧先肿大,和数日后另一侧开始肿大的情况。

Mumps病毒不仅侵入腮腺、唾液腺,还会破坏胰脏、睾丸、卵巢等内分泌腺,甚至侵入脑、脊髓引发各种并发症。为防止并发症的发生可以在宝宝过了1岁之后接受疫苗注射。

2 症状表现

感染病毒后的第三四周开始出现从耳朵下部至下颚肿大,碰触有痛感。经常是两侧同时肿大,但也有单侧先肿大,1~3天后另一侧也开始肿大的情况。因疼痛常造成宝宝厌倦哺乳,食欲下降,甚至伴有头疼、倦怠。但是有的宝宝感染后,却没有任何症状表现。所以当无法判断宝宝是否感染疾病时,应前往医院接受抗体检测。

流行性腮腺炎需要注意的是并发症发生。如果发病4~10日后开始退热并伴有头痛、呕吐等症状时,可能是患上无菌性脑膜炎,应立即去医院检查。

3 治疗护理

应给宝宝吃些容易咀嚼、消化的食物

唾液腺发炎减少唾液的分泌而导致消化能力下降,同时两颊肿大又造成咀嚼食物困难,应该考虑给宝宝吃些如汤、布丁等易咀嚼的食物。此类食物易残留口中,因此还应注意饭后口腔清洁

肿痛时可适当用冷却法

可以用冷毛巾敷肿痛部位,发炎期间避免外出,在家静养。退热1日后再洗澡。为防止并发症的发生应前往医院就诊。根据医嘱适当使用一些镇痛剂等

流行性乙型脑炎

1 发病原因

脑炎病毒是病毒侵入脑部的一种疾病。病毒从猪等动物体内繁殖,通过蚊子的叮咬进行传播。这种疾病分布广泛,每年也会有数人被感染。感染后症状表现明显。潜伏期4日至2周后突然有高热,同时伴有头痛、呕吐、手脚抽搐、意识模糊、陷入昏睡状态。退热后逐渐恢复。

2 症状表现

潜伏期4日至2周后突然高热在39℃~40℃,除头痛、呕吐还会有颈部硬直的脑膜炎症状表现。数日后发展成脑炎,身体无法直立并伴有抽搐、意识障碍现象。高热持续4~5日陷入昏睡状态甚至危及生命,危险期过后开始退热并逐渐好转。

3 治疗护理

没有有效的治疗方法,因此一旦感染只能采取隔离措施。预防接种是最好的方法,但是会有不良反应。目前没有大面积暴发的可能性,但如果要前往脑炎流行的地区或蚊虫较多的地区之前,应接种疫苗或者听取医生及专业人士的意见。另外外出时最好着长袖、裤装以预防传播脑炎病毒的蚊虫叮咬。

小儿结核

1 发病原因

结核菌通过鼻、口腔侵入肺部造成感染。宝宝结核大多数是通过父妈妈友传染的。一旦感染会造成肺部、支气管发炎、发热、咳嗽、情绪低落、食欲缺乏等症状表现。

2 症状表现

发热持续数周,并伴有食欲缺乏、体重增加缓慢甚至减轻等症状表现。这是由于结核菌通过淋巴液、血液扩散至全身并且侵入肺部,导致粟粒结核病,从而引发呼吸困难、发绀、发热等症状表现。如果结核菌侵入脑部,则会导致结核性脑炎,引发意识障碍、手脚麻痹并危及生命且易留下后遗症。

3 治疗护理

发病原因大部分是由亲友传染给宝宝的。如果亲友中有人长时间有发热症状表现,大家都应该接受检查。无论是家属还是宝宝感染了结核菌,都应入院接受治疗。

现在小儿结核发病率已经相当低。但是却有低龄化的倾向。出生3个月后可以接受疫苗注射,最佳的注射时间是出生3~6个月内。

百日咳

1 发病原因

吸入了感染此病的人咳嗽、打喷嚏的飞沫可能会被传染。刚出生的宝宝由于从母体继承的免疫能力无法抵抗此病,因此很容易被传染。最初咳嗽症状表现持续1~2周,逐渐发展成咳嗽的间歇会有呼呼的喘息声且呈阵发性。这样咳嗽4~6周后,如果咳嗽止住的情况下宝宝的精神相对比较好,则无需担心。

月龄低的宝宝在剧烈咳嗽时容易呼吸不畅、供氧不足、嘴唇发紫而造成发绀现象。个别还有肺炎、脑炎、中耳炎等并发症发生。多数情况下症状表现持续1个半月到2个月,有的宝宝会咳嗽持续上百天。

2 症状表现

咳咳时,有呼呼的喘息声,咳嗽发作成阵发性 潜伏期为6~20日,开始出现流鼻涕、咳嗽等症状表现。几乎没有发热现象。咳嗽逐渐严重,特别是夜里咳嗽比较剧烈。偶尔会因咳嗽严重导致呕吐

剧烈咳嗽甚至会

导致呼吸困难 月龄低的宝宝在剧烈的咳嗽时可能造成呼吸不顺畅,容易引起全身供氧不足而产生发绀现象,严重的甚至导致死亡。家长应多注意宝宝眼皮、脸部、全身是否有水肿现象。同时还应注意细菌侵入到肺部,引起肺炎并发症等情况

3 治疗护理

尽早治疗是关键,在患病的最初阶段如果可以尽早采取措施,能更有效地对抗疾病。如果确诊是百日咳,可以使用抗生素类药物进行治疗。

在无法进食的情况下,家长可以分多次少量地给宝宝喂食。感冒很容易消耗体力,宜在家静养,另外空气过于干燥也会导致咳嗽复发,如果有条件最好安装一个加湿器。咳嗽剧烈的时候很容易使宝宝无法喝母乳或牛奶,这时家长应分多次少量给宝宝喂食,同时还要注意水分的补充。尽量避免容易诱发咳嗽的酸性或甜性食物。另外宝宝在出生3个月以后,就可以注射一种能预防百日咳、白喉、破伤风的疫苗(DPT)。对于月龄低、抵抗力弱的宝宝更应及早注射。

感冒

1 发病原因

发病原因是由于感染了流行性感冒病毒而引起的。感染力强,每年入冬至次年春天为多发季节。又称为“流行性感冒”。

2 症状表现

突然高热接近40℃,症状表现急剧恶化。发热同时伴有咳嗽并且有痰,流鼻涕、打喷嚏、全身乏力、肌肉酸痛、关节痛。宝宝如果感染此病,精神会萎靡不振,稍微大一点的宝宝语言表述,可能会感觉有脚痛的症状表现。除此还有腹泻、呕吐等症状表现。如果没有并发症,4~5日就会退热,2周体力可以恢复。

感冒容易引起支气管炎、中耳炎等并发症,不会吐痰的宝宝可能因为痰阻塞造成呼吸困难。另外,还可能引起急性脑炎、流行性脑炎、肺炎等严重的并发症。

3 治疗护理

高热会导致没有食欲,同时伴有大量出汗,更要注意水分的补充。并且勤给宝宝换衣服、被褥,保持室内温度舒适。发热容易引起热性痉挛及其他并发症,大人应在旁看护。如果发现咳嗽、有痰的现象加重应及时送往医院。

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