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第59章 疾病就医小百科

给宝宝用药的四大原则

宝宝生病了,妈妈又急又心痛,盼望着病痛快快过去不要折磨宝宝。可是,性急的妈妈也常常会犯错:给宝宝服药时把握不准药量,以成人剂量随意估算,还有一些妈妈甚至认为,药吃多一点,病好得快一些。这些做法很危险,要知道宝宝的身体正处于生长发育阶段,肝肾功能、中枢神经系统、内分泌系统尚未发育完善,对许多药物极为敏感。这就要求细心的妈妈多了解一些小儿用药的原则,给宝宝正确用药:

谨慎选择用药品种

爸爸妈妈对宝宝用的药应注意选择,不可简单地用成人的药品直接减量服用,最好选用宝宝专用药品。例如在使用解热镇痛药时,成人用的去痛片中部分成分易使宝宝出现再生障碍性贫血和紫癜;新生儿使用阿斯匹林易在胃内形成黏膜糜烂;新生儿使用氯霉素和磺胺类可引起灰婴综合症和溶血;感冒通可能造成宝宝血尿。再比如12岁以下的儿童尤其要注意禁用或慎用的抗生素:四环素可引起牙釉质发育不良和牙齿着色变黄;诺氟沙星可引起负重骨关节组织的损伤、抑制骨骼生长;庆大霉素可致宝宝永久性耳聋及肾脏损害。

联合用药要控制

由于药物之间产生物理吸附或化学络合作用形成配位化合物,联合用药不当时会影响药物的疗效,不良反应的发生率亦随之增高。例如部分抗生素与钙、镁、铝等无机盐类抗酸药或含铁的抗贫血药合用,会生成配位化合物,影响药物的吸收,降低抗菌效果;因而在服用抗菌素期间,应暂停服用钙片等药品。

宝宝用药品种应尽量减少,能用一种药物治疗的,就不用两种或更多的药,一般合用药品种以不超过3~4种为宜。

用药剂量严格计算

宝宝用药的剂量一般可按照宝宝的年龄、体重、体表面积三种方法计算。

按年龄计算比较简单(肥胖或瘦弱患儿除外),即不同年龄宝宝的用药是成人剂量的:1个月为1/14,6个月为1/17,1岁为1/5,2岁为1/4。妈妈同时应注意计算联合用药时同一类药物的总用量,例如服用宝宝氨酚黄那敏颗粒(宝宝速效感冒颗粒)同时使用阿苯片退烧时,因都含有解热镇痛药成分,剂量应适当减少。

营养药不可滥用

宝宝生长中需要的微量元素和维生素主要应当从食物中均衡吸收,饮食正常的宝宝一般不必服用营养药。

有些宝宝因某种原因缺乏维生素和微量元素需要补充时,应咨询医生适当补充。然而不少爸爸妈妈误以为此类营养药多吃点没坏处,就给宝宝盲目过量服用,实际上非但起不到保健作用,反而招致机体功能失调。

临床显示,过量补充微量元素锌易发生脓疮病;长期服用鱼肝油会引起慢性中毒,大剂量长期服用钙剂和维生素C会造成泌尿道结石。

川崎病

本阶段的孩子易发此病,但80%~85%患者在5岁以内,多发于6~18个月孩子。男孩较多,男女比例为1.3:1~1.5:1,无明显季节性差异。

皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病。是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性、出疹性小儿疾病。

常见持续性发热,5~11天或更久(2周至1个月),体温常达39℃以上,抗生素治疗无效。常见双侧结膜充血,口唇潮红,有皲裂或出血,见杨梅样舌。手中呈硬性水肿,手掌和足底早期出现潮红,10天后出现特征性趾端大片状脱皮,出现于甲床皮肤交界处。还有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀,以前颈部最为明显,直径约1.5厘米以上,大多在单侧出现,稍有压痛感,于发热后3天内发生,数日后自愈。

出院后也要注意观察。没有后遗症的话,生活方式不用改变。饮食、运动、入浴等,跟平常一样即可。保持健康的生活习惯。感染上川崎病,是否会影响日后的生活,目前还不清楚。但是,为防止血管疾病,在日常生活上须尽量避免易造成高血压及高胆固醇的饮食和抽烟等,并且随时保持健康的生活习惯。

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