症状
食滞胃肠证。主要表现脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑等。本方为治疗一切食积之常用方。临床应用以脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为辨证要点。
本症由于暴饮暴食或平素饮食过量，超过脾胃运化能力，导致食物停留于消化道，阻碍脏腑功能正常运行，故可见胃脘及腹部胀满、甚至疼痛。食物在体内不能得到正常消化、吸收和排泄，加上胃肠功能的紊乱，升降失常，故发生呕吐腹泻，吐泻物主要为未消化完的食物残渣，因在消化道中堆积发酵，故有酸臭气味。食积于内，影响了脾胃的功能，因而不思饮食。临床上可以结合饮食不节史进行诊断。
【用方】
保和丸——《丹溪心法》
方剂说明
消食和胃。
常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻等属食积内停者。
组成
山楂18g，神曲6g，半夏、茯苓各9g，陈皮、连翘、莱菔子各6g。
歌曰：保和神曲与山楂，苓夏陈翘莱菔加。炊饼为丸白汤下，方中亦可加麦芽。大安丸内加白术，消中兼补效堪夸。
配伍说明
本方证是因饮食不节，暴饮暴食所致。《素问·痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤。”若饮食过度，食积内停，气机不畅，则脘腹痞满胀痛；脾胃升降失职，浊阴不降，则嗳腐吞酸、恶食呕逆；清气不升，则大便泄泻等。治宜消食化滞，理气和胃。方中重用酸甘性温之山楂为君，消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积；神曲甘辛性温，消食健胃，长于化酒食陈腐之积；莱菔子辛甘而平，下气消食除胀，长于消谷面之积。三药同用为臣，能消各种食物积滞。食积易于阻气、生湿、化热，故以半夏、陈皮辛温，理气化湿，和胃止呕；茯苓甘淡，健脾利湿，和中止泻；连翘味苦微寒，既可散结以助消积，又可清解食积所生之热，均为佐药。诸药配伍，使食积得化，胃气得和，热清湿去，则诸症自除。
根据现代药理研究结果显示，保和丸中的神曲含有多种促进消化功能的酶，而山楂、莱菔子、麦芽等均为具有促进消化功能的健胃药，山楂又有扩张血管的功能，可以改善消化道的血液循环，山楂和连翘都可以抗菌，能达到清洁消化道，预防和消除感染的作用。所以保和丸对于消化不良和消化道感染可以达到良好的治疗效果。
方剂制备
方中各药碾为粉末，合熟面为丸，如梧桐子大小，每次服用70～80粒，白开水送下，1日2～3次。或者原方剂量1/10以水煎服。
使用注意
1.本方属攻伐之剂，故不宜久服。
2.本方以消食为主，主要针对饮食过度。如属脾胃虚弱而导致的消化不良以及食滞内停，则不适用。
临症加减
1.过食米面等主食，或水果等，可以加入麦芽或直接用麦芽煎汤送服丸药。
2.食滞严重者，酌量添加枳实、槟榔、谷芽等。
3.郁热较重而口苦苔黄脉数者，可加黄连、黄芩等。
4.腹部胀满疼痛，大便里急后重者，可加木香、槟榔等。
5.腹痛而大便秘结者，可加大黄、枳实等。
6.食滞而脾胃较虚弱的，可加白术。
典型案例
王某，女，36岁。前日多吃狗肉饮酒后，今日上午突发泄泻，至晚已八九行，奇臭难闻，且腹痛剧烈，嗳腐吞酸，不思饮食。脉滑数，舌苔黄腻。素体健壮，暴病泄泻，确属饮食所伤。治宜通因通用，化其酒肉陈腐之积。处方：山楂炭12g，神曲12g，炒莱菔子12g，制半夏9g，陈皮6g，茯苓12g，炮鸡金6g，炒麦芽12g，黄芩9g，水煎服。
