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第40章 血压测量的方法

有两种方法。一种是直接测量法。就是把针头插入动脉内进行测量。这种方法准确性很高,但是属于损伤性的方法,所以不采用,只用于科学研究和动物实验中;另一种是间接测量法。如现在常用的袖带水银柱血压计和听诊器测量血压。它是非损伤性的,可以重复多次测量。它的准确性比较好,但是要求按正确的操作规范进行测量。

医生测量血压时必须思想集中,听觉正常。把血压计的袖带气囊紧缚在患者右上臂,袖带下缘距肘弯为2厘米,听诊器的胸件置于肘弯部位的肱动脉搏动处。测量时快速充气,待桡动脉搏动消失后,再充气30mmHg。平时触不到桡动脉搏动者,必须充气至200mmHg以上,以后慢慢放气,速率为2~4mmHg/S。在首次听到搏动音时(即柯氏第一相)的血压水平为收缩压,待最后搏动音突然消失时(即柯氏第五相)为舒张压。最好相隔2分钟再重复测量一次,取两次的平均值。

自测血压选择何时为最好

近年来通过24小时动态血压监测发现,80%以上的高血压病患者均属于轻、中型高血压。他们在一天中的血压波动呈现出两个高峰和两个低谷。半夜1~2点钟的血压水平最低,是第一个低谷,然后血压不断上升,到早晨6~8点时达到第一个高峰,随后血压又开始下降,在中午12~13点时出现第二个低谷,等到了傍晚的18~20点时血压会升到全天的最高点,即第二个高峰。研究发现,仅少数重型高血压病患者或合并有其他特殊疾病的高血压病患者,其血压才不符合上述变化规律。

血压的变化是一个较为复杂的生理过程,它受神经、体液以及外界环境等诸多因素的影响。血压的昼夜波动对人体有十分重要的意义,可以缓冲心脏的负荷、防止心室肥厚、减少心脏并发症的发生。

高血压是导致心脑肾等器官受损害的重要原因,因此高血压病患者控制好血压至关重要。那么高血压病患者怎样选择正确的时间自测血压和服用降压药呢?自测血压的时间应选择在上午8点和下午的6点,而无需每天测量3次以上,否则“跟着感觉跑”会让自己乱了疗病的阵脚。高血压病患者应在上午的6~7点钟服药,如果服的是中效药物,则需每天服两次药,第二次的用药时间应在17~18点(即下午的5~6点)。选择这样的时间用药是因为在血压高峰出现的前一小时用药,可以避免出现过高的血压。高血压病患者不宜在临睡前服降压药,以免因夜间血压过低、血流缓慢,使心脑的血液供应减少、形成血栓而引发脑卒中或者心肌梗死。患者如果在凌晨时血压增高,则宜在正确的服药时间服用长效降压药物,如络活喜、洛汀新、科素亚等。由此看来,高血压病患者为了控制好血压,除了选择正确的降压药物外,合理地安排服药时间也十分重要。

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