刘芳(化名)从各方面来看,都是一个幸运的家庭主妇。她出生于一个商人家庭,年纪轻轻就嫁为人妇,丈夫是刘父百里挑一的精英人才,结婚不久,刘芳就生下了第一个儿子,2年后又喜得千金。在第一次怀孕期间,她就从原来的工作单位辞职出来专心做准妈妈。后来女儿又接着降临,她就更加没有精力出去工作。何况她的丈夫支撑一家人的丰裕生活绰绰有余,因此她就再也没有出去上班,而是专心在家当起了全职太太。她的闺中好友们都在为生活奔波的时候,她可以在家莳花弄草、做做家务,并全力培养自己的一双儿女,十几年的时光在无忧无虑中匆匆流走。
转眼,夫妇俩就迈进了中年。一双儿女也已经长大,并很快建立了自己的家庭,大儿子三年前娶了媳妇,买房搬了出去;一年前女儿也出国读书去了。培育子女的重担一夜之间放了下来,夫妇俩终于可以轻松地生活了。可是刘芳却突然产生了空虚的感觉,每天坐在没有了子女欢笑吵闹的家里发呆,觉得这个家显得那么地空荡。每天晚上仅仅只有夫妇二人的晚餐,也总是吃得不是滋味。
大约半年前,刘芳开始常常感到明显的偏头痛,并且还出现持续的疲劳、食欲低下、失眠、心情烦躁、头晕等症状,记忆力也明显减退了,很多日常的家务都常常忘记料理,夫妻俩还因此常常吵架拌嘴,这让刘芳渐渐陷入了情绪低落的抑郁状态。
回国度假的女儿发现了母亲的这些变化,非常担心母亲的身体和精神状态,就强烈建议母亲到综合医院的妇科进行求治。医师诊断结果显示,刘芳患上了更年期综合征,并予以激素治疗。但是,刘芳的身体症状却总是不见好转。而忙于工作的丈夫也对她无法表示理解,时常抱怨她不能完成家务,这让刘芳愈发陷入了抑郁状态而无法自拔。
在这段时间里,刘芳感到了明显的焦躁感、不安感,抑郁的症状更为明显。她的丈夫终于认识到了问题的严重性,因而向妇科的主治医生咨询。主治医生建议精神科医生会诊,尽管心理有抵触,但是刘芳还是根据妇科主治医生的安排,配合了精神科医生的会诊。根据精神科医生的检查和咨询,诊断的结果是:由于明显的身体症状,而掩盖了抑郁症的症状,所以刘芳患的是“假性抑郁症”。对于这一诊断结果,夫妇二人均大为吃惊,但为了治疗疾病,他们还是接受了医师的诊断,开始服用三环类抗抑郁药物进行治疗。
刘芳患上的就是所谓的“空巢综合征”。她由于子女二人先后成家立业,从而产生了明显的空虚的感觉,加上此时刚好处于更年期,便与更年期综合征重叠发生,导致了心身的严重不适应。
在治疗期间,丈夫答应帮助做好家务。于是,刘芳每天都来到医院接受持续的治疗。在治疗时,医师除了倾听她的诉说,表示充分的理解以外,还对治疗后该如何生活向她作了指导,在精神上给予了极大的鼓励和支持。她的丈夫也按照约定,为其分担了部分家务工作。
经过半年的持续治疗,刘芳的病情完全得到了恢复。接受了医师的建议,现在她已成为社区工作的自愿者,并在休息日的时候,与丈夫携手去登山,夫妇俩重新找回了多年前的甜蜜和幸福。
从上一节的内容我们知道,由于激素代谢失衡,当女性到了闭经期(即更年期),大部分女性在躯体和精神上都会发生波动,导致抑郁症的发生,这被称为闭经期抑郁症。许多女性到了更年期,由于孩子已长大成人,并离开父母独立生活,对母亲造成了巨大的心理压力,从而引发抑郁症。
患更年期综合征的女性,常出现抑郁的心情、强烈的不安感、自信心的丧失、头晕、目眩,以及上火、心慌、失眠等与抑郁症相类似的症状。当患有更年期综合征时,多数时候使用激素治疗,但激素对抑郁症并无效果,因此不安感和抑郁感症状仍然存在。但并不是所有女性的绝经期都引起此类症状。但是,抑郁症危险性较高的女性在激素水平波动期间要加以注意。所以,在出现闭经期抑郁状态时,应该慎重地诊断和治疗。
中老年女性按年龄,发冷症状在41~45岁多见;发热、上火症状多见于51~55岁的绝经期。而全身疲倦劳乏、头痛、头重感哪个年龄都可能出现。肩酸、腰痛、入睡困难症状会随年龄增加而加重。
更年期综合征的表现。
(1)更年期障碍的症状:
①血管运动症状 发热、潮红、出汗。
②精神症状 神经质、抑郁状态。
③躯体症状 失眠、头痛、倦怠感等。
(2)植物神经功能失调症状
①血管运动神经症状:热感(颜面潮红、发烧、上火),出汗、发冷
②睡眠障碍
③其他:心悸、头痛、眩晕、耳鸣
(3)精神症状:
抑郁、精神不安定、意欲低下、记忆力减退
(4)其他症状
①运动器官症状:肩酸、关节痛、腰痛、肌肉痛。
②消化系统症状:腹痛、食欲缺乏、恶心呕吐、腹泻
③其他:易疲劳、皮肤症状(湿疹、瘙痒感)、口渴感
更年期的精神症状通常较轻,多半为失眠、精神抑郁、心烦,精神紧张焦虑。精神症状严重时要到精神科就诊。更年期障碍的药物疗法有:①激素补充疗法;②对抗焦虑和抑郁的抗抑郁药SSRI和抗焦虑药。药物疗法是有效的。
为了缓解与绝经有关症状,常采用激素补充疗法,对轻度的抑郁状态的改善也有作用。HRT不仅能补充更年期女性激素的不足、缓解症状,而且能改善由于雌激素不足引起的各种躯体症状。抑郁状态如果较轻或中等的情况,仅用雌激素就有效。对以前曾有过抑郁状态的女性,抗抑郁药和雌激素并用效果会更好。
雌激素能控制绝经后的症状,特别是上火、发热。另外,还能使骨骼坚固,预防记忆障碍和心脏疾患。总的来说,在对健康有益,在没有乳癌和哮喘发生的危险的基础上采用HRT是很好的。
另一种女性激素黄体酮可以预防和治疗抑郁症和躯体症状。但是为了防止发生癌症和子宫内膜增厚,多半并用雌激素。
但是雌激素带来的主要缺点是会引发肥胖和头痛。所以实际上HRT是雌激素和黄体酮并用。其用法是:①雌激素是周期性服用;②并用黄体酮;③雌激素持续用、黄体酮定期用;④雌激素和黄体酮都持续用。这些方法都很常见的,可以结合医生的建议自己参考。