（十八）癃闭
小便不利或小便不通的病。癃，中医指尿液潴留而致小腹膨隆；闭，中医指膀胱气机闭塞，难尿。临床有虚证和实证之分，所以要辨证论治。
1、虚证瘙闭
症状：小腹膨隆、小便不利或淋沥不爽、排出无力，甚则点滴难出，腰酸腿软，神疲气弱等。中医认为多因年老肾虚、命门火衰、中气不足所致。
治则：健脾补肾、温阳利尿。
取穴：兑端、大巨、委阳。
说明：兑端，别称壮骨、唇上端。在上嘴唇尖端，鼻唇沟与嘴唇接连处。此穴能养阴清胃热、定惊止痛、利尿消肿，治癫狂痫症、鼻衄、牙痛、口舌生疮、口臭、尿闭等。
大巨，别称腋门、在泉。在肚脐眼下2寸，旁开2寸处。此穴能补肾益气，治小腹胀满、厥疝、阳痿、遗精、早泄、便秘、尿闭等。
委阳，在腿胭窝横纹外侧端，即胴窝横纹中央，委中穴外侧。此穴能通三焦、疏水道、利膀胱，治小腹胀、小便不利、腰脊强痛等。《甲乙》载：“治胸满膨膨然，实则癃闭、腋下肿，虚则遗溺。”
手法：医者用一只手的掌面，放在患者头后部适当处，用另一只手的拇指接甲，掐其上唇尖端处的兑端穴36—72次，指力要由轻渐重，既要使患者有明显的胀痛感，又不要掐伤穴处。接下来嘱患者仰卧，医者用掌面推其下腹部的大巨穴36次，有透热感效果好，然后改用手拇指端推揉患者胭窝横纹外侧端的委阳穴左右各36次，使其有明显的酸胀感放射至足部。
2.实证癃闭
症状：小腹胀急而痛、小便阻塞不通、烦躁口渴等。中医认为多因中焦湿热移注膀胱所致。
治则：行气活血、清湿热、通水道。
取穴：膀胱俞、阴陵泉、三阴交。
说明：膀胱俞，在第二骶后孔，髂后上棘内缘下与骶骨间的凹陷中。此穴能利膀胱、强腰脊、主持水液代谢，治癃闭、便秘、腰脊强痛等。
阴陵泉，别称阴之陵泉、阴陵。在膝下胫骨内侧髁下缘凹陷中。此穴能健脾利水道、通三焦，治腹胀、水肿、小便不通等。《金鉴》载：“治胁腹胀满，阴痛，足膝红肿，小便不通。”
三阴交，别称承命、太阴。在下肢内踝尖上3寸，胫骨后缘凹陷中。此穴能通经络、疏肝益肾，治腹胀、小便不利、滞产、恶露不行等。
手法：嘱患者俯卧，医者用手掌根或拇指肚揉按其膀胱俞36次，然后用手拇指分别按揉患者左右下肢的阴陵泉和三阴交穴各36次，按揉频率不要太快，其下肢有酸胀感效果好。
（十九）遗尿
睡眠中不自主排尿，尿后常能继续熟睡，缠绵不愈，伴有精神紧张、体倦力乏、食欲减退等。中医认为多因肺气不调、脾虚气陷、肾气不足、膀胱失于约束所致。
治则：补肾培元、温阳固脱。
取穴：气海、关元、三阴交。
说明：气海，别称脖腆、下肓等。在前正中线上，脐眼下1.5寸处。为元气之海、生气之源，能增强元气、调摄疏利下焦气机，治元气亏损疾患。
关元，别称下纪、三结交、次门等。在前正中线上，肚脐眼下3寸处。能补肾培元、温阳固脱，为人之根源，治一切虚劳之疾。
三阴交，别称承命、太阴。在下肢内踝尖上3寸，胫骨后缘凹陷中。此穴有通经络、疏肝益肾的功能。
手法：患者仰卧，医者用掌面揉其腹部气海和关元穴，顺逆各36次，然后改用手拇指肚按揉患者左右下肢的三阴交穴各36次，指力要由轻渐重，施治部位有温热舒适感为宜。
附：老人尿多
小便多而清长、四肢不温、精神萎靡、纳差等。中医认为多因肾气不足、脾虚气陷所致。
治则：补肾固精、疏经利腰。
取穴：命门、肾俞。
说明：命门，别称精宫、属累等。在第二腰椎棘突下，两肾中间，肾藏精，为生命之根、先天之本，所以此穴有壮阳益肾的功能，治肾虚诸疾。
肾俞，在第二腰椎棘突下，命门旁开1.5寸处。此穴能补肾气、利腰脊，为先天之本、生命之源，所以宜固藏，不宜泄露。
手法：令患者俯卧，医者两手搓热，用掌面擦其命门和肾俞36—72次，腰部有舒适透热感为宜。
（二十）消
以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿浊等为主要症状的病。
中医认为多因思虑过度、情绪不安、过食厚味、狂饮纵欲，使心火偏亢、胃中积热、肾精亏耗、封藏失职所致。一般分上消、中消、F消三种，所以l临床要辨证论治。
1.上消
症状：口干舌燥、烦渴多饮、多食、尿多等。
治则：清心润肺。
取穴：太渊、少府、肺俞、心俞。
说明：太渊，别称太泉、鬼心。在手掌后拇指侧横纹头，大筋内侧凹陷中。此穴能宣肺通脉，治咳喘、喉干咽痛等。
少府，在手掌第四、五掌骨之间，仰掌屈指时小手指尖所指处。此穴能导火下行、清心活血等。
肺俞，在第三胸椎棘突下，旁开1.5寸处。此穴能宣肺利气，治咳喘、潮热等。
心俞，在第五胸椎棘突下，旁开1.5寸处。此穴能通心络、疏心气，治心阳虚弱和心阴不足引起的疾患。
手法：医者用手拇指端揉患者左右掌后的太渊穴各36次，用手拇指肚按揉左右掌处的少府穴各36次，然后瞩患者俯卧，医者用掌根推揉其肺俞和心俞36次，用力要均匀有节奏，使其背部有温热舒适感。
2.中消
症状：吃得多还爱饿，身体反而消瘦；烦热自汗、饮多、尿多等。
治则：清胃热、利湿调中。
取穴：脾俞、胃俞、三阴交、内庭。
说明：脾俞，在第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸处。此穴能健脾和胃、化湿降浊，治劳倦、火衰、腹胀等。
胃俞，在第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸处。此穴能健脾和胃、降逆和中，治胃脘痛、肠鸣等。
三阴交，别称承命、太阴。在腿内踝上3寸，胫骨内侧面后缘处。此穴有调脾胃、益肝肾的功能。
内庭，在足背二、三趾间缝纹端处。此穴有清降胃火、通涤腑气的功能。
手法：患者俯卧，医者用掌根竖推其脾俞和胃俞36次，再用手拇指肚推揉患者左右三阴交穴各36次，然后用手拇指端和食指肚对拿其左右足背处内庭穴备36次。
3.下消
症状：尿频量多、尿浊甚至略稠、口干舌燥、虚烦头晕、视物模糊等。
治则：补肾滋阴、平肝明目。
取穴：肝俞、肾俞、光明、太冲。
说明：肝俞，在第九胸椎棘突下，旁开1.5寸处。此穴有疏肝理气、利胆明目的功效。
肾俞，在第二腰椎棘突下，旁开1.5寸处。肾为先天之本，故此穴能调补肾气、明日壮腰。近代研究证明，刺激此穴可使肾脏泌尿功能明显增强，尿中红、白细胞和蛋白也减少，血压回降，浮肿减轻，肾小球滤过率明显降低。
光明，在腿外踝上5寸，腓骨前缘，趾长伸肌和腓骨短肌之间。此穴能通络明日，治目昏不明等。
太冲，在足背第一、二跖骨结合部之前凹陷中。此穴能泄热平肝，治头痛、眩晕、目赤痛等。
手法：患者俯卧，医者用掌根竖推其肝俞和肾俞36次，再改用手拇指肚按揉患者左右腿部光明穴各36次，然后点按其左右足背部太冲穴各36次。
（二十一）郁症
忧愁、气愤等在心里积聚不得发泄。主要表现为心情抑郁、情志不宁、气滞不畅、胁肋胀痛，或喜怒无常、咽中如有异物梗阻等。患者以青壮年和女性较多。郁证包括的病症很多，这里重点论治梅核气和脏躁证。
1.梅核气
症状：自觉咽喉部有异物或痰块梗阻，吞不下、咯不出，但饮食吞咽没障碍。有的胸膈满闷、出气不畅、烦躁易怒、抑郁多疑等，此病多发于女性。中医认为因情志郁结、气滞痰凝、阳明之气不得正常升降所致。
治则：疏肝解郁、清火化痰。
取穴：天突、膻中、鱼际、神门、太冲。
说明：天突，别称玉户、天瞿。在胸骨上窝正中处。此穴能宽胸理气、通利气道、宣肺降痰，治咳喘、呕逆、瘿瘤、食道疾患、吞咽困难、梅核气等。
膻中，别称元儿、胸堂、气儿等。在前正中线上，两乳头之间。此穴能利上焦、宽胸膈、降气通络，治胸痛咳喘、噎嗝、心烦等一切气病。
鱼际，在第一掌骨中点，赤白肉际处。此穴有宣肺清热、利咽止痛的功效，治有关阳热的疾患。
神门，别称锐骨之端、兑骨，中郄、锐中等。在腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。此穴有开心气散郁结、宽胸宁心安神的功效，主治范围较广。
太冲，在足背第一、二趾骨底之间骨缝凹陷中。能平肝镇惊、泄热理气，治胸满胁痛、气滞湿阻及气化病等。
手法嘱患者仰卧，医者用手拇指或食指端向后按压其天突穴36次，再改用掌根推揉患者膻中穴，顺逆各36次，接着用手拇指肚和其余四指相对，向患者手拇指方向推揉其左右手鱼际穴各36次，用手拇指端点按左右腕部神门和在右足背处的太冲穴各36次。
2.脏躁证
症状：情志异常，喜怒无常或痴呆沉默，神疲力乏，虚烦不寐等。中医认为多因情志不舒、忧思过度、久郁化火、扰乱心神所致。
治则：滋阴益气、安神宁心。
取穴：心俞、膈俞、肾俞、内关、三阴交。
说明：心俞，在第五胸椎棘突下。旁开1.5寸处。此穴有通心络、养心安神的功能，治心烦、惊悸、心阳虚弱和心阴不足引起的疾患。
膈俞，在第七胸椎棘突下，旁开1.5寸处。此穴能理血、宽中，主血症和呃逆疾患。《外台》载：“治心瘸如锥刀刺、气结。”
肾俞，在第二腰椎棘突下，旁开1.5寸处。肾为先天之本、生殖生育之源，喜补恶泄。近代研究刺激此穴能使肾功能明显增强。
内关，在腕横纹上2寸两筋之间。此穴能宽胸利膈，治胃、心以及情志失和气机阻滞引起的脏腑、器官、肢体等疾患。
三阴交，别称承命、太阴。在下肢内踝尖上3寸，胫骨后缘凹陷中。此穴有通经络、疏肝益肾的功能。
手法：患者俯卧，医者用手鱼际或掌根，依次推揉其腰背部心俞、膈俞和肾俞36次，然后医者手拇指和其余四指相对，按揉其左右腕部内关和左右下肢的三阴交穴各36次，手法要由轻渐重，施治部位有温热舒适感为宜。
