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第22章 储药用药

药物变质巧识别

如果药物出现变质现象,是绝对不能继续使用的,不仅不能起到药效,还可能有副作用。一般来说,家庭用药的识别主要通过对药物的色、嗅、味等形态来识别。

1、片剂。药片变色,表面粗糙、疏散或潮解,或有结晶析出,有斑点、发霉、虫蛀和异味等,均不可再用。另外,糖衣片有粘片或黑色斑点、糖衣层裂开时,也不可服用。

2、胶囊及胶丸。有明显软化、破裂、漏油,或互相粘连时,均不可用。

3、冲剂。正常的冲剂都是可以疏散滚动的干燥颗粒,如果有发粘结块、溶化、有异臭等现在,表明药品已变质。

4、糖浆。糖浆的药液不论颜色深浅,都应澄清而无异物,如果出现较多沉淀物或发霉现象,证明已经变质。

5、粉针剂。正常的粉针剂应是没有结块,或经摇动能散开,且药粉不粘瓶壁,没有变色的。如果有这样的现象,表明已变质。

6、水针剂。正常的药液是均匀澄清的,没有浑浊、沉淀或霉点、絮状物等。但要注意,有些针剂如甘露醇,在冬季低温下会产生结晶,经隔水加以微温后可溶化,并非变质。

7、混悬剂及乳剂。此类药剂一旦有大量沉淀,或出现分层,经摇不能匀,很可能已经变质。

8、药膏。出现异臭、酸败味,或有明显颗粒干涸及稀薄、变色、水油分离等现象,均可认为已经变质。

9、中成药丸。出现霉变、生虫、潮化、蜡封开裂等现象,均不可再服用。

伪劣药品巧鉴别

假劣药品直接危害着病患者的身体健康和生命安全,因此,在用药时一定要进行必要的鉴别。

1、外包装。药品包装都是根据药品的理化性质、剂型及保管运输等诸多因素来进行的。凡正规的药品,包装在大小、质地、厚薄等方面均强调整齐一致,而假劣药品多使用回收的旧瓶、旧盒。因此,如果发现药品包装出现明显的颜色异样、标签有痕迹,甚至在大包装内有多厂家、多批号混装或药瓶不一致、封口不严等现象,均可判断为伪劣药品。

2、标签和说明书。如果发现药品标签套色不准、字迹模糊,在批号文号、规格、有效期等方面违反《药品管理法》规定的,都可定为假劣药品。

3、药品价格。药品属于特殊产品,是不允许有等级差别的,因此,一般同类药品价格差别不会太大。如果所购药品价格远远高于或低于市场价,一定要当心假冒。

4、药品外观。凡药品出现变色、变形、变味等现象,是绝对不可以使用的,多为假劣或过期药品。

5、药品来源。药品的生产单位及进货渠道也是保证药品质量的重要因素,凡来自非正规厂家或企业的药品,就应提高警惕。

家庭用药如何注意安全

家庭用药中,因为缺少必要的用药常识,可能经常发生滥用药物、联合用药或使用不当的情况,从而导致危险发生。

1、防止滥用药物。日常用药过程中,一定要根据病情的轻重异同弄清是什么疾病,应该服用哪些药品,然后再有针对性地用药。特别是孕妇与哺乳期妇女,更要杜绝滥用药物,否则可能导致畸胎、死胎,甚至直接危害母婴健康。

2、充分了解药性。在用药前一定要仔细阅读用药说明,不要忽略药品包装上的注意事项。药品的注意事项主要包括服用该药后可能出现的不良反应、慎用与忌用等。因为在衡量药品的疗效时,不能只看到药品的优点、作用与用途,还应该看到药品的副作用,这样才能保证用药的有效性与安全性。

3、避免联合用药。家庭用药最好单品种使用,最多也只能是2种联用,尽可能不合用品种。

4、有效储存。家庭药物应有专人保管,最好放在抽屉里上锁,或放到药箱(盒)里,并置于阴凉干燥处,防止受潮变质。

自行买药的须知

买药时切不可只凭感觉或跟着广告走,以免延误病情,甚至服用后出现不良反应。因此到药店买药时,必须做到心中有数。

1、到大药店购买。相对来说,大药店的药物更保险,而且有些药店还专门设有药学服务区,还有专门的执业药师免费提供咨询帮助,在买药时可以进行必要的咨询。

2、尽量选用非处方药。非处方药是经国家食品药品监督管理局等有关部门和医药学专家,按照“应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便”的标准筛选出来的,多是临床应用时间长、疗效肯定,安全性比处方药相对要高的药品。

3、正确把握剂量。同一种药品,为适合不同的患者、不同的疾病,往往也有不同的服用规格。如阿司匹林,作为处方药的适应症是退热、止痛、风湿热、急性风湿性关节炎及类风湿关节炎、痛风、预防心肌梗死、胆道蛔虫等,一次剂量0.3~1克;而作为非处方药的适应症,仅为退热、止痛,用量为一次0.3~0.6克,且用期不能超过3天。

4、宜选用小包装。选购药品时,最好选择小包装、数量少、够用即可的。针对某种疾病的药物治疗,购买的药品种类也不宜过多,以免服用后加大不良反应的发生。

5、仔细阅读说明书。药品的外包装或说明书都标有药品的品名、规格、性状、批准文号、生产批号、有效期、功能主治、用法用量、禁忌症、不良反应等,如果服用后发现有任何异常现象或疑问,都要马上咨询医生或执业药师。

6、购买有品牌的产品。同一种疾病往往有多种治疗的药物,同一种药品也有多个厂家生产。但一般来说,规模较大、技术力量雄厚、知名度高的企业生产的药品质量相对更可靠一些。另外,不要盲目听从医托、药托及某些病人的推荐而盲目买药。

怎样保存开封的糖浆

糖浆液一旦打开,就失去了密闭的无菌环境,容易被污染。如果需要保存较长时间,应特别注意一些事项。

1、服用时不可直接与嘴接触,这样容易使口腔内的细菌进入瓶内,污染糖浆液,使其变质。如果使用剂量滴管,在放入糖浆液之前应清洗干净、甩干,避免带入污染物质。

2、服用后,应及时将瓶盖拧紧,放置在阴凉、避光、干燥的环境中,最好放在冰箱中保存。但无论用何种方法保存,夏天都不可超过一个月,冬天最长也不得放置3个月。

3、每次服用前,都应观察糖浆是否变质,如果出现异样应停止服用。

如何自行服用降压药

1、在选用降压药前,必须得到医生的确诊,并遵照医生的意见用药。在诊断未明之前,切不可自行乱用降压药。

2、降压药一般都会引起一定程度的副作用,如食欲下降、恶心呕吐、头晕、耳鸣、嗜睡、乏力等,偶有引起男性阳萎及直立性低血压等。通常多在停药或减量后,这些副作用才会减轻或消失。

3、用药期间,应时刻注意自己的身体状况,并经常测量血压变化情况,如有新的症状出现,应及时就医。

4、服用降压药切忌随意忽用忽停,因为降压药除降压作用外,还有减轻动脉硬化、保护心脏功能等作用,这都需要一定的用药时间和作用过程,所以必须按疗程坚持用药才能有效。

5、入睡前尽量不要服药,因此此时身体机能大部分处于休息状态,新陈代谢减慢,血压也随之相应降低,至睡后2小时可降低20%左右。如果睡前服用降压药,2小时后也正是药物发挥作用的高效期,这样就会导致血压大幅度下降,容易造成心脑的供血不足。

6、在服用降压药取得满意的降压效果后,应及时将药量逐渐减至维持量,并维持用药半年至一年以上。

如何喝苦药才不会太苦

古语云:“良药苦口利于病”,这个道理是人人皆知的。可是有的药实在是苦不堪言,难以下咽。中医专家总结出了几种方法,可以让苦药喝着比较容易入口。

1、口服苦药时,应尽量减少药物与舌根部接触和在口腔内停留的时间,因为苦味主要是由舌根部感受到的。如果口服片剂药物,可先将药物放于舌尖部位,然后用温开水冲下。

2、如果服用中药汤剂,要在药熬好后先晾一下再服,因为人的舌头味感与药汤的温度有关。当药汤温度在37℃时,味感最苦;高于或低于37℃时,苦味就减弱。因此,应待温度降至37℃以下时饮服为宜。需要注意的是,中医对汤剂的冷服热服颇有讲究,因此也不可只图减少苦味而不遵守医嘱服药。

3、药液在口中停留的时间越长,感觉味道越苦,因此服用苦味药时力求干净利落,转瞬即逝。

4、服药后可适量喝点温开水,这样既有利于胃肠道对药液吸收,又可在一定程度上缓解药液的苦味。

呕吐病人服药的技巧

药物多为口服,但有些呕吐病人,尤其是常服苦寒药的病人,口服药时容易产生恶心呕吐现象,在服药时常常吐而不纳,用药无效,达不到治疗目的。对于这种情况,可采取下列措施。

1、先服少量具有止吐作用的姜汁,或嚼一片生姜片、陈皮等,然后再服药。姜汁和陈皮具有止吐的作用,这时再服药就可避免呕吐。

2、在药汁中加一匙姜汁同服,也可以减少药物对嗅觉及胃的刺激,从而达到止吐的目的。

3、服用次数多些,每次服用量少些,也可以起到止吐的效果。

煎制中药的小窍门

1、煎中草药最好用砂锅,搪瓷锅也行,但不宜用金属锅。因为金属可能会与中草药发生反应,破坏药效,甚至产生有毒物质。

2、在煎药前,最好先将药材加冷水浸泡半小时。第一煎加水以漫过药面3厘米为宜,第二煎漫过药面5厘米左右,滋补性中药应酌情多加水。

3、一般的中草药在未沸前应用急火,沸后用文火,煮沸后再煎20分钟左右即可。但滋腻厚重、不易出汁的药,如熟地黄等,应多煎一会儿;气味芳香的花叶类药物,如紫苏、荆芥等,只需煎10~15分钟即可。

4、一般药剂可煎2次,滋补类药可煎3次,每次煎成药汁一小碗。为便于服用,小儿或重症病人喝的药汁可适当浓缩。

5、要求另煎的药,需另外找容器单独煎煮取汁,然后再将渣并入其他群药合煎,最后将前后不同煎煮的药液混匀后分服。一般饮片通常需另煎30~40分钟,如人参、西洋花、西红花等;质地坚硬的贵重药,如羚羊角、水牛角等,应单独煎煮2~3小时。

6、一些胶类、密膏类中药不宜与群药同煎,以免煎液粘稠而影响其他药物的有效成分煎出及结底糊化。此类药应放到已经煎好的药液中,加热溶化后再一起服用;也可以将此类药放到容器内,加适量水加热溶化或隔水炖化后,再加到群药煎液中混匀分服。

7、包煎是把需包煎的饮片装在纱布袋中,扎紧袋口后与群药共同煎煮。含粘液质较多的饮片多需要包煎,避免在煎煮过程中粘液糊锅底。

8、要求先煎的药,应先经武火煮沸后再改文火煮10~20分钟,再与用水浸泡过的其他药物合并煎煮。先煎药目的,是为了延长药物的煎煮时间,使药物充分煎出。

9、要求后下的药,一般来在其他群药文火煎煮15~20分钟后放入,然后再煎煮5~10分钟即可。这样做,目的是为减少药物因煎煮时间过久所造成的成分散失。

服用中药制剂的宜忌

1、一般肝肾虚损或腰部以下疾病,饭前服药容易使药效到达;治疗胃肠道疾病的中药,一般也宜在饭前服用,因为空腹服药后,药液能直接和消化道黏膜接触,并利于人体吸收。

2、如果病位在上,应选择饭后用服,如治疗心肺胸膈等病;对消化道有刺激的药,及毒副作用较大的药,也宜放在饭后服,避免身体吸收太快导致中毒。

3、一般清热解毒类的药物,适宜凉服;而药性平和、补益类的药物,都适宜温服,可以增强补益功能,一般以35℃为宜;凡治疗伤风感冒、恶寒无汗、里热症、血淤症等病症的药物,适合大口热服,可达到发汗散寒的目的。

4、治疗咽喉疾病的药物,适宜多次少量频服,缓缓饮用,使汤药充分接触患部,发挥药物的最大药效;而滋补性的汤药,适宜早晨空腹服用,便于身体充分吸收;镇静安神的药物宜睡前服用。

5、喝中药前后一小时左右最好不喝茶、咖啡、牛奶或豆浆等,以免中药成分与茶的鞣质、咖啡因及蛋白质等发生化学反应,影响疗效。

6、服药期间,尽量忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化的食物。皮肤病及疮伤还应忌食鱼虾腥食物和刺激性食物等。

7、中药也有一定的副作用,切不可擅自加大剂量或延长用药疗程,并注意与其他药物合理伍。

膏药的正确贴法

膏药是家庭中常用的一种外用药物,也是伤科重要的治疗手段之一,使用也有一定的技巧。

1、掌握好适应症。膏药有不同的种类,药理作用也有独特性,因此一定要掌握好适应症。因受风寒引起的慢性腰痛、跌打损伤等,可用狗皮膏药或追风膏药祛寒、舒筋止痛;因热毒郁结引起的痈疽初起时硬结不消、红肿疼痛、化脓溃烂等,可用拔毒膏拔毒消肿、去腐生肌。

2、处理好贴的位置。在贴膏药之前,应先用热毛巾或生姜片将患处或穴位处的皮肤擦净,待拭干后再贴。贴膏药应避开毛发较多的地方,否则不宜粘牢,撕揭时也易拔起毛发。

3、注意贴牢。冬天气候寒冷时,膏药不容易粘贴住,这时可将膏药贴好后再用热水袋热敷一下,以便粘贴牢靠,增加治疗效果。

4、正确烘烤。用黑膏药类膏药时,应先将膏药放在热水壶或酒精灯、蜡烛的微火上烘烤化开,等烘烤后的膏药不烫皮肤时再贴于患处。切不可在煤炉上烘烤,因为煤炉燃烧时产生的有害气体会被膏药吸收,贴上后会渗入人体,带来危害。

5、注意禁忌症。因不慎造成的肌肉挫伤或关节、韧带拉伤时,不可立即用伤湿止痛膏、麝香追风膏贴于受伤部位,因为这类膏药具有活血散瘀的作用,伤后即贴不能达到消肿、止痛的目的;局部有破损者,也不可将膏药直接贴在破损处,以免发生化脓性感染。说明书上提示禁用的,均不可用。

创可贴的正确贴法

创可贴是一种快速止血消炎类膏贴。由于疗效肯定,使用方便,已成为医院和家庭的常备药物之一,但使用创可贴也一定要正确。

1、创可贴主要适用于一些小而浅的创伤,对于伤口较深较大,或怀疑内有异物的伤口,不宜使用创可贴。至于疖肿、烧烫伤、化脓感染的伤口及各种皮肤病等,也不可使用,因为该药对这些病症没有治疗作用。

2、在使用创可贴前,应先将伤口清洗干净,贴时应稍加压,起到压迫止血的作用。

3、贴用后,还必须注意对伤口的保护,尽量不要接触水和脏物,并要定期更换。如果在贴用后发现伤口有红肿、渗液,疼痛加重等感染征象时,应及时就医。

腹泻时该怎样用药

1、自行用药需慎重。按照治疗原则,所有的腹泻患者都应到医院肠道门诊就诊。只有根据检查结果确定为细菌感染性腹泻时,才需要使用抗生素。如果一时无法就医,且发病前饮食不洁,可以初步按细菌感染性腹泻处理,可自己服用黄连素。此外,还应使用口服补液盐、胃肠黏膜保护剂等。

2、剧烈呕吐应输液。如果腹泻同时还伴有剧烈呕吐现象,不可再口服用药了,以免加重恶心、呕吐症状。此时应去医院输液,既可以补充身体丢失的水分、电解质,还可以通过静脉给药治疗上吐下泻。

3、别急着吃止痛药。腹泻时肚子疼,是肠痉挛所致。此时一些止痛药是无效的,而且也不建议使用止痛药,以免掩盖病情。但可以考虑使用“解痉止痛药”,如654——2、颠茄片等。

4、不必急于用退烧药。腹泻时发烧,不需要太积极地使用退烧药,患者应多喝水,还可以使用擦洗等进行物理降温。如果体温持续高于38.5℃,才可以适当服用退烧药。

如何正确滴眼药

1、正常人的结膜囊有10微升的泪液,最多还能容纳20微升的药液,多余的药液在与泪液混合前已大部分溢出眼外。所以在滴眼药时,一次给予2滴眼药水就足够了。除特殊要求外,就是在治疗急性炎症时,也建议最多每小时滴眼一次,否则会影响泪液膜功能和角膜上皮的完整性。

2、结膜囊内已经与泪液混合的眼药水,其中只有一小部分可以通过角膜进入眼内,发挥疗效,大部分都随泪液从泪道排出了,所以眼药的生物利用度其实甚小。而随泪道排出的药物可以由鼻咽部粘膜吸收,产生全身吸收后的副作用。因此在使用眼药时,应轻轻按揉泪囊部位,以减少药物的全身吸收,否则容易产生毒性作用。

3、使用眼药前,还应该看一下眼药的保质期,检查一下药液有无混浊变色现象;使用时为避免污染,眼药水瓶口还应避免与眼睫毛接触。

4、正确点眼药水的方法是:一只手拿着眼药瓶,另一只手将瓶盖取下,注意拔取瓶盖时不要碰触药瓶的盖口和瓶口,然后将瓶盖口向外夹在小手指中央指关节处,或口向上放在干净的桌面上,也可以平放,即瓶口向水平方向,但不能将瓶口向下放置。然后让患者向头顶方向看,扒开患者的下眼睑,将眼药瓶口高于眼睛约一厘米的距离挤出眼药水,滴在下穹隆部。滴眼药水后,患者要闭眼片刻。

感冒用药不可随便

许多人得了普通感冒后,常常会自救买一些解热镇痛药、抗菌素或中药来服用。虽然有时可以使病程缩短,但也会带来一些问题。因此,感冒用药也一定要谨慎。

1、尽量避免使用抗菌素。约70%~80%的普通感冒是由病毒引起的,仅有小部分可能会混合细菌感染,而且多发生在感冒的后几天。因此,绝大多数情况下即使不使用抗菌素,感冒也能痊愈。如果随便服用抗菌素,不但可能没有治疗效果,还可能导致大量耐药菌株的出现,破坏身体内的正常菌群,使一些非致病菌成为致病菌,从而使病情加重。

2、适当服用维生素C。大剂量的维生素C(500mg~1000mg)能有效帮助合成抗体,激活白细胞,全面增强人体的抵抗力。而且维生素C还具有抗氧化作用,当患伤风感冒时,中性粒细胞会释放出大量氧自由基及氧化性物质,从而引起相关症状,而白细胞內的维生素C能阻止这些有毒物质跑到白细胞之外。感冒时,白细胞內的维生素C浓度会大量降低,如果每天补充1.0~6.0克维生素C,就能维持白细胞內维生素C的浓度,减轻症状。

3、对症治疗。当出现感冒症状时,应先查明是真正的感冒,还是由其他病因导致的感冒症状。如果只是患了普通感冒,特别是症状不重时,更不要随便服用药;即使需要用药,也应在医师指导的情况下按疗程服药。

皮肤病的用药技巧

1、看病因用药。过敏性皮肤病,如湿疹、皮炎等,应选用抗过敏外用药如激素软膏等;细菌性皮肤病,如脓疱疮,应选用抗菌药物如百多邦软膏、0.1%利凡诺液等;真菌性皮肤病,如手足癣,应选用联苯苄唑等唑类抗真菌等外用药;病毒性皮肤病,应选用干扰素软膏等抗病毒的外用药物。

2、看部位用药。如果是面部皮肤病、好发性皮炎和病毒性皮肤病,最好选用中药外用药治疗,这样比较安全。但不要使用酊剂,也不要使用强效激素软膏,如氟轻松、恩肤霜等;腹股沟、足部容易感染真菌病,此处可选用抗真菌的药物治疗;外生殖器、四肢屈侧、皱褶部位对药物耐受性低、很敏感,治疗时应选用刺激性小、作用温和的外用药。

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