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第55章 下巴脱臼

下巴脱臼,临床上称颞下颌关节脱位,是下颌骨的髁状突滑出关节以外,不能自行复位。可以发生在单侧,亦可发生在双侧。人的下巴活动都是有一定限度的,超过这个限度,就会引起下颌关节脱臼,看上去下巴下垂,嘴合不拢,不断流口水,而且说不出话。

预防措施

预防下巴脱臼,孩子要注意以下几个方面:

1.切忌大笑,打哈欠,大口吃水果等可能发生大张口的动作。

2.在大张口时闭上眼睛,或用手托住下巴也可以避免下颌骨脱臼。

3.平时注意钙的补充。

4.注意下巴及脖子的保暖。

5.平时少吃硬的、冷的东西。

常见错误处理方式

孩子若发生下巴脱臼以后,要注意做好保健防护措施,不要再继续使嘴巴活动幅度过大,咬动过猛。以下方面要避免:

1.自行复位,这样容易发生错位。

2.下巴脱臼固定后,仍然大笑、张大嘴巴,或咀嚼过硬过粗的食物。

正确的急救措施

1.正确的处理方式

下巴脱臼时,可这样处理:

(1)让病人靠墙坐在矮凳上,头贴着墙,使脱臼人的下巴与复位人的肘关节在同一高度,以便复位时使劲。

(2)复位人双手拇指用手帕裹上,伸进脱臼者的嘴里,放在两边后牙的咬合面上,其余四指放在嘴外边的下颌骨下缘。

(3)复位前先转移脱臼者注意力,然后用力向下压下颌,同时将颏部向上端,这样使下颌骨的髁状突沿弧线转动到结节下面,再轻轻向后推动一下,即可使髁状突滑到原来的关节腔内。这时复位人的双手拇指迅速滑到牙外侧,避免被咬伤。

(4)复位后,应使用绷带托住下巴,几天内不要张嘴,防止形成习惯性下巴脱臼。

2.注意事项

(1)造成下巴脱臼的原因可能是缺钙及缺少胶原蛋白,因此,建议平时注意补充蛋白质粉、维生素C及钙片。

(2)把白参隔水蒸熟后服用,每天服用几次,还要经常按摩和补充钙质。

(3)下巴脱臼复位后,平时应该多注意多张口训练,结合关节区的理疗。

(4)避免大口进食、吃零食、嚼口香糖,结合局部关节区热疗,关节的适当制动也非常重要。

(5)如果再发生关节脱位,一定要用绷带固定制动关节2~3周,这一点非常重要。

小链接

笑掉下巴

人们常用“笑掉下巴”来比喻事情好笑。其实,“笑掉下巴”真的会发生。当人大笑时,张口过大,关节囊在外力作用下变得松弛,下颌关节头就开始下移并且滑过前下方的关节结节,导致脱位,医学上称为颞颌关节脱位,俗称“掉下巴”,一般多发于中老年人,往往是因为大笑、打哈欠、讲话太多、张口过大或突然咬硬物导致肌肉或韧带拉伤所致。

有过“掉下巴”病史的病人,应注意避免大笑,打哈欠时应用手护住下巴,防止突然做大张口动作。同时在生活中避免咬嚼生冷坚硬食物,工作紧张不要养成咬牙习惯。一旦出现“掉下巴”现象,也不必过于紧张,可用手复位或可行局部热敷辅以局部封闭后再行复位。头一次“掉下巴”的病人,必须到医院进行治疗。下颌复位由于方向与骨科专科复位不同,所以最好到口腔科或颌面外科就诊。

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