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第22章

怀庆熟地黄(八两,一半用砂仁,一两以绢袋,盛放砂罐内,用酒二碗煮干去砂仁不用;一半用白茯苓二两研末,如前用酒二碗煮干,去茯苓不用,捣膏)囗甘州枸杞子(拣去梗,烘干)囗当归(全用好酒浸三日洗净,晒干)囗白芍药(好酒浸一日,切片,晒干)囗川芎(大而白者洗净,切片,小的不用)囗女真实(即冬青子。冬至日采,****拌,九蒸九晒净,各四两)甘菊花(去梗叶,家园者佳,野菊花不用,晒干净,三两)囗浓川黄柏(去粗皮,净,切片,八两,二两酒浸,二两盐水浸,二两人乳浸,二两蜜浸,各一昼夜,晒干炒褐色)囗知母(去毛切片,六两,分作四分,如黄柏四制同)除地黄膏另入,余八味修制如法,合和一处,铺开日晒夜露,二昼夜,取天地之精,日月之华,再为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服八、九十丸,空心白滚汤送下,或青盐汤亦可,忌萝卜、生菜。

妄见

《灵枢·大惑论》帝曰:予尝上清冷之台,中囗而顾,匍匐而前,则惑。予私异之,窃内怪之,独瞑独视,安心定气,久而不解,独抟独眩,披发长跪,俯而视之,后久而不已也。卒然自上,何气使然?岐伯曰:五脏六腑之精气皆注于目,而为之精,精之窠为眼骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精,而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。故邪中于项,因逢身之虚,其入深则随眼系以入于脑,入于脑则脑转,脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣。邪中其精,其精所中,不相比也,则精散,精散则视歧,故见两物。又云:目者,五脏六腑之精也,荣卫魂魄之常营也,而神气之所生也。故神劳则魂魄散,志意乱。是故瞳子黑睛法于阴,白睛赤脉法于阳也,故阴阳合转而睛明也。目者心之使也,心者神之舍也,故神精乱而不转,卒然见非常处,精神魂魄,散不相得,故曰惑也。帝曰:予疑其然,予每之东苑,未曾不惑,去之则复,予唯独为东苑劳神乎?何其异也。岐伯曰:不然也。心有所喜,神有所恶,卒然相惑,则精气乱,视误故惑,神移乃复,是故闻者为迷,甚者为惑。《素问》云:睛明者,所以视万物,别白黑,审长短,以长为短,以白为黑,颠倒错乱,神光暗囗,则精衰而视变矣宜分虚实治之可也。

神光人自见,起初如闪电,****淆纯阳,阳光欲飞变,惟见一片茫,何用空哀怨。

此症谓目外自见神光出现,每如电光闪掣,甚则如火焰霞明。盖时发时止,与瞻视有色之定者不同。乃****亏损,清气怫郁,玄府太伤,孤阳飞越,而光欲散,内障之重者,非比萤星痰火之轻也。宜服:补水宁神汤囗补肾水,则火不妄动。宁心神,则光自消除。

熟地黄囗生地(各二钱)囗白芍药囗当归囗麦门冬(去心)囗茯神(各钱半)囗五味子(三十粒)囗甘草(用生,六分)上锉剂。白水二钟,煎至八分,去滓,空心温服。

肾水亏虚,真阴不足,故用熟地黄,乃天一生水之剂,大补真阴,生地黄有滋阴退热之效,麦门冬有清心降火之功,补血滋阴,须凭当归、白芍。神光荡漾,昼夜不宁,此神思间无形之火妄动故也,必用茯神与五味子,养精安神定志,能敛元精之气不走,细生甘草降神中之火,非此不能治。若然,则肾水上升,心火下降,而神自宁,光亦可定矣。

黑暗之间,倏忽见物,莫道精华,祸患将出,此阳光欲坠之机,而水火背违之疾,若不关心,定应有失。

按:此症,人体天地之阴阳,昼明夜晦理之自然,今黑暗间开目倏忽看见者,是背于阴阳矣,必水火不交,精华关格,乖乱不和之甚,而阳光飞越之害,不能摄养****,而阳光无制矣,反曰精华聚盛而不为虑,往往罹害,遗悔非小也。宜服:加减八味丸囗治肾水不足,虚火上炎,以致目之神光失序,****亏耗,不能制阳,并发热作渴,口舌生疮,或牙龈溃烂,咽喉作痛,或形体憔悴,寝汗发热,五脏齐损,火拒上焦等症。

熟地黄(八两,忌铁,酒煮烂,捣膏)囗山药(烘干)囗山茱萸(酒洗,焙,各四两)囗白茯苓(乳拌蒸,晒干)囗泽泻(酒洗,焙干)囗牡丹皮(酒洗,烘各三两)囗辽五味(烘干,两半)囗肉桂(去皮,忌火,一两)上除地黄膏另入,余共为细末,炼蜜为丸,如桐子大。每服三钱,空心淡盐汤送下。忌萝卜。

肾水不足,虚阳僭上故耳。若不滋肾水以益真阴,则水不升而火不降,神光失序,不能收藏,故黑暗睛明,用七味丸加五味子,夫五味滋肾水要药也。津液既生,肾水自壮,水足而神光内敛,何有失序之虞,得桂辛热,能引火归源,其患必瘳。夫在君火,可以湿伏,可以直折,在相火,惟当从其性而伏之。肉桂性热,与火同性,杂在下焦壮水药中,能引无根虚火,降而归经,此方以类聚之义也。且肉桂之质,在中半以下,故其性专走肾经下部,此本乎地者亲下之义也。又况相火寄于甲乙之间,肝胆木旺,则异风动而烈火焰明,古人谓北方不可泻,泻肝即所以泻肾。《本草》曰:木得桂而枯,乃伐肝之要药也。经曰:热因热用从治之妙法。正与从其性而伏之义相合,或者畏其热而遗之,岂达造化升降之微乎?黄柏知母治相火,仅可施于壮实者暂用之。若虚火而误用之,则肾因泻而愈虚,愈虚而虚火愈炽矣。《素问》气增而胜,及久用寒凉,反从火化之说,独不闻乎?

视正如何却是斜,阴阳偏胜眼生花,元精衰败元阳损,不久盲临莫怨嗟。

此症谓物之正者,而反视为歪斜也。乃内之阴阳偏胜,神光欲散之候。阳胜阴者,因恣之病;阴胜阳者,****哭泣饮味,经产血伤之病。此内之玄府,郁遏有偏,而气重于半边,故发见之光,亦偏而不正矣。治用培植其本,而伐其标,久而失治,内障成矣。宜服:补阳汤囗治阳不胜其阴,乃阴胜阳虚,则九窍不通,令青白翳见于大囗,乃足太阳少阴经中,郁遏足厥阴肝经气,不得上通于目,故青白翳内阻也。当于太阳少阴经中九原之下,以益肝中阳气,冲天上行,此乃先补其阳,后于足太阳太阴标中,泻足厥阴肝经阴火,伏于阳中,乃次治也。《内经》云:阴胜阳虚,则当先补其阳,后泻其阴,此治法是也。每日清晨,以腹中宿食消尽,先服补阳汤,午后食远,次服升阳泄阴丸,临睡再服连柏益阴丸。此三方,合治前症。若天色变大寒大风。并过于劳役。预日饮食不调。精神不足。或气弱。俱不得服。候时气和平,天气如常服之,然先补其阳,使阳气上升,通于肝经,利空炙甘草囗羌活囗独活囗人参囗熟地黄囗白术(土炒)囗黄囗(制,各一两)囗白茯苓囗生地黄知母(炒,各三钱)囗柴胡(去苗,二两)囗肉桂(一钱)囗白芍药囗陈皮囗泽泻囗防风囗当归身(酒制,各五钱)上为粗末。每服五钱,水二钟,煎至八分,去滓,空心温服,使药力行尽,方许食。或锉剂亦可。

连柏益阴丸囗治阳胜阴者服。

甘草根囗羌活囗独活囗当归身(酒制)囗五味子囗防风囗黄芩囗草决明囗川黄柏囗知母黄连(酒洗,或拌锉,炒火色,各一两)囗石决明(烧存性,六钱)上为细末,炼蜜为丸,如绿豆大。每服五十丸,渐至百丸止,临卧茶清送下,常以助阳汤多服,少服此药。

一则妨饮食,二则力大,如升阳汤,不可多服。

升阳泄阴汤囗一名升阳柴胡汤治阴胜阳者服。

羌活囗当归身囗独活囗甘草根囗白芍囗熟地黄(各一两)囗人参囗生地黄(酒洗炒)囗黄楮实子(酒蒸焙)囗白术(制,各两半)囗白茯苓囗防风囗广陈皮囗知母(酒炒,各三钱,如大暑再加一钱)囗柴胡(去苗)囗浓肉桂(去皮,各一钱半)上锉剂,或为粗末亦可。每服五钱,白水煎服。另合一料,炼蜜为丸,如桐子大,食远茶清送下,每日五十丸,与煎药合一服,不可饱服。如天气热甚,加五味子三钱,或半两,天冬肉五钱,楮实子五钱。

视定反动水不足,火邪上转故如斯,莫教动极神光坠,始信当年不听医。

此症谓物之定者,反觉振而动也,乃气分火邪之害,水不能救之,故阳邪虚火,上旋转运,而振掉不定。

光华欲坠,久则地觉亦动,内障即成,恣酒嗜燥,头风痰火之人,阴虚血少者,屡有此患矣。宜服:钩藤散钩钩藤囗陈皮囗麦门冬囗石膏囗家菊花囗人参囗明天麻囗防风囗白茯苓囗鹿茸囗制半夏甘草(各等分)上为粗末。每服四钱,姜三片,白水煎服。

颠倒光华病最奇,头风痰气火为之,阴阳反复光华损,屋宇如崩地若移,莫言眩运无他患,直待盲时悔失医。

此症谓目视物,皆振动而颠倒也,譬诸环舞后定视,则物皆移动而倒植。盖气不正,阴阳反复,真元损伤,****衰弱,而阳邪上干,虚眩而运掉。有一年数发,有一月数发者,若发而视物颠倒,神光坠矣。因其发时,别其因风、因虚、因痰、因火而治之。若以风眩不为虑,反斫丧而触激者,内障之患,终莫能避矣。宜服:羚羊角散半夏(制,七次)囗当归身囗川芎囗白芷囗防风囗明天麻囗枳壳囗甘草(各二钱半)囗茯神囗羚羊角(锉细末,各一两)上为粗末。每服四钱,姜三片,煎,去滓服。

视一为二阴阳渺,肾肝不足精华少,神光将欲落瞳神,急急求医休去祷,不逢妙手理真元,内障昏昏何日了,若然赤痛犹轻微,火退自然容易好,常时视二尤难医,休道精光还得早。

此症谓目视一物而为二也。乃光华耗衰,偏隔败坏矣。病在胆肾。胆肾真一之精不足,而阳光失其主倚,故错乱而渺视为二。若目赤痛,而视一为二者,乃火壅于络,****不得升运,以滋神光,故反为阳邪错乱神光,而渺其视也。譬诸目病时,见一灯火而为二、三也。

宜服:补肝散囗治肝风内障,不痛不痒,眼见花发黄白黑赤,或一物二形难辨。

车前子囗黄芩囗川羌活囗细辛囗黑玄参(各一两)囗人参囗白茯苓(各二两)囗防风囗羚羊角(锉末,各三两)上为细末。每服一钱五分,食后米饮调服。

千金磁朱丸(见卷二,主明目,百岁可读细字书,常服大益眼目。按:此方磁石法水入肾,朱砂法火入心,而神曲专入脾胃,乃道家黄婆媒合婴囗之理,倪生释之,为费词矣。或加沉香五钱升降水火,尤佳。)古人于肾虚及种子方中,每用磁石,近代泥于金石之说,多不知用,然磁石性能引铁,则用之者亦是假其引肺金之气入肾,使其子母相生尔,水得金而清,则相火不攻自去矣。呜呼!医之神妙,在于幽微,此言可与知者道也。

冲和养胃汤(见卷二)

视物易色,病原非一,要当根据色辨分明,方识重轻与缓急。

此症谓视物却非本色也。因物着形,与瞻视有色,空中气色之症不同,譬诸观太阳若冰轮,睹灯火反粉色,视粉墙转如红如碧者,看黄纸而如绿如蓝等类。此内络气郁,玄府不和之故,当其色而别之,以知何脏腑乘侮之为病也。宜服:复明汤黄囗(蜜制)囗当归身囗柴胡囗连翘囗甘草(炙)囗生地黄(各一钱半)囗黄柏(三分半)囗川芎苍术(米泔泡炒)囗广陈皮(各五分)上锉剂。白水二钟,煎至八分,去滓热服。忌酒、湿面、辛热、大料等物。

益气聪明汤(见卷二)囗治饮食不节,劳役形体,脾胃不足,得内障耳鸣,或多年目暗视物不能见。此药能令目广大,久服无内外障耳鸣耳聋之患,又能令人精神过倍,元气自益,身轻体健,耳目聪明。此药治老人腰以下沉重疼痛如神,久服令人上重,乃有精神,两足轻浮,不知高下。若此空心服之,或少加黄柏,轻浮自减。若治倒睫拳毛,去黄柏、芍药。忌烟火酸物。)

内障

楼全善云:内障先患一目,次第相引,两目俱损者,皆有翳在黑睛内遮瞳子而然。今详通黑睛之脉者,目系也。目系属足厥阴、足太阳、手少阴三经,盖此三经脏腑中虚,则邪乘虚入,经中郁结,从目系入黑睛内为障翳。《龙木论》所谓脑脂流下作翳者,即足太阳之邪也。所谓肝气冲上成翳者,即足厥阴之邪也。故治法以针言之,则当取三经之囗穴,如天柱、风府、太冲、通天等穴是也。其有手巧心审谛者,能用针于黑眼里拨其翳,为效尤捷也。以药言之,则当补中疏通此三经之郁结,使邪不入目系而愈。饮食不节,劳伤形体,脾胃不足内障眼病,宜人参补胃汤、益气聪明汤、圆明内障升麻汤、复明汤,楼云上四方治目不明皆气虚而未脱,故可与参囗补中,微加连、柏,若气既脱,则黄柏等凉剂不可施。经云:阳气者烦劳则张,精绝,目盲不可以视,耳闭不可以听之类,是其症也。内障右眼小囗青白翳,大囗亦微显白翳,脑痛瞳子散大,上热恶热,大便涩滞艰难,小便如常,遇热暖处头疼睛胀,能食,日没后天阴暗则昏,此症可服滋阴地黄丸。翳在大囗加升麻、葛根,翳在小加柴胡、羌活。东垣云:肝木旺则火之胜,无所畏惧而妄行也。故脾胃先受之,或病目而生内障者,脾裹血,胃主血,心主脉,脉者血之府也。或曰:心主血。又曰:脉主血,肝之窍开于目也。治法亦地黄丸、当归汤之类是也。

瞳神散大为何如,只为火热熏蒸胆,悠悠郁久精汁亏,致使神光皆失散,****肾气两衰虚,相火邪行无管制,好如鸡鸭卵中黄,精气不足热所伤,热胜阴虚元灵损,至死冥冥不见光。

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