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第3章 病理科的建设和基本设施(2)

主管技师

(1)独立承担合格的常规切片、冷冻切片及涂片的制作。

(2)独立承担20项以上组织化学染色工作。

(3)独立开展免疫组化技术工作。

(4)协助上级技师承担辅导进修技术人员的教学工作。

(5)在上级技师指导下,独立开展或参加有关科研工作。

(6)参加巨检及尸检记录工作,协助医师做好临床病理讨论会前的准备工作。

(7)在主治医师指导下,承担或参加大体标本摄影及大体标本制作的工作。

(8)承担仪器的维修、保养工作。

(9)在没有主任/副主任技师的科室,力所能及地承担主任技师的相应工作。

技师

(1)独立承担合格的常规切片、冷冻切片及涂片的制作。

(2)在上级技师指导下,参加或承担部分主管技师的工作。

(3)在没有专职档案管理员、文秘相应编制的科室,应根据实际需要分别承担下述任务:收费、资料归档、各项登记工作、诊断报告书的打印及发送等。

(说明:上述医师和技术员的业务要求及职责主要根据三级医院的标准制定,

一、二级医院由于编制及医技人员的实际状况,可结合实际条件,参照上述条款执行)

二、病理科用房及基本设施(一)病理科用房1二级甲类医院的病理科用房总面积不小于150m2,二级乙类医院不小于100m2。设置诊断室、巨检室、制片室、细胞室、档案室、标本存放室。

三级甲类医院的病理科用房总面积不小于400m2,三级乙类医院不小于300m2。除二级医院设置的科室外,还应设主任室,冷冻切片室,组织化学、免疫组化及分子病理学等其他新技术室,以及电脑管理室、暗室、学术活动室、小库房等。教学基地应有独立的进修医师学习工作室。

(二)病理科基本仪器设备

双目带光源优质生物显微镜按1台/医师、1~2台/技术室装备。

三级医院应装备多人共览显微镜、图像传输设备、万能显微镜(荧光及摄影)。

有条件者,可装备冷冻切片会诊报告单传真设备。

技术室专业设备包括优质程控自动脱水机、包埋机、染色机、封片机、石蜡切片机、冷冻切片机、离心机或专用的细胞离心机、原位杂交及PCR 等分子病理学用仪器、大体标本摄影装置等;一般设备,如冰箱、冷藏柜、恒温箱、病理切片漂烘仪、烤箱、空调、电脑及打印机、联网电脑、数码相机等。有条件者,可考虑配置超薄切片机、电镜。

(三)病理科各室工作的基本设施和要求

收发室

(1)必要的办公设施。

(2)紫外线消毒柜(用于活检申请单等的消毒)。

(3)符合个人和环境防污染要求的上、下水系统。

病理标本巨检和取材室

(1)便于清洗、消毒的屋顶、室壁和地面装修。

(2)室内紫外线消毒设备。

(3)室内高效通风设施。

(4)封闭式高效能通风橱柜(用于巨检和取材,应便于清洗、消毒,并安装足够的照明和紫外线消毒设备)。

(5)符合个人和环境防污染要求的上、下水系统(包括独立的污水排泄系统和污水处理池)。

(6)流水冲洗装置。

(7)冷水和热水供给系统。

(8)自动录音设备(酌情安装,用于记录医师巨检标本时的语言描述)。

(9)标本储存柜(安装排风设备)。

(10)隔离服装(消毒后使用)。

常规切片室和常规快速制片室

(1)排放有毒物质的室内高效通风设施(用于组织块和石蜡切片的人工脱水流程)。

(2)符合个人和环境防污染要求的上、下水系统(包括独立的污水排泄系统和污水处理池)。

(3)室内紫外线消毒设备。

(4)封闭式高效能通风柜橱(用于人工脱水流程)。

(5)实验台。

(6)脱水设备[人工脱水器具和(或)半自动或全封闭自动脱水机]。

(7)组织块石蜡包埋机。

(8)石蜡切片机。

(9)恒温冷冻切片机。

(10)石蜡快速切片机(第9、10两项皆配备或配备一项)。

(11)一次性切片刀及其配套部件。

(12)切片刀和磨刀机(第11、12两项皆配备或配备一项)。

(13)冰箱。

(14)恒温箱。

(15)烤箱和(或)漂烘仪。

(16)有关试剂和试剂柜。

(17)天平。

(18)染色用器具。

(19)普通光学显微镜(用于染色质量控制)。

特殊染色和免疫组织化学染色实验室

(1)用于染色的实验室环境设施和染色的常规设备。

(2)微波炉或其他抗原修复设备。

(3)有关试剂和试剂柜。

(4)自动免疫组化染色仪(酌情配备)。

病理组织学诊断室和病理会诊室

(1)双筒显微镜(每名病理医师配备一台)。

(2)双头和(或)多头显微镜(用于共览会诊和培训示教)。

(3)计算机和打印机(酌情连接局域网,用于病理学检查资料的储存和调阅)。

(4)显微摄影设备,计算机图像分析图文报告打印系统、电子图像存储和放映设备。

(5)远程会诊系统(酌情配备)。

病理档案资料室

(1)用于储存切片、蜡块和文字资料的柜具。

(2)计算机和打印机(酌情连接局域网,用于病理学检查资料的储存和调阅)。

(3)秘书办公设施(具有一定规模的病理科配备)。

资料室必要的专业参考书和基本的专业期刊(具有一定规模的病理科应设立图书资料室)。

病理大体标本制作室和陈列室

(1)制作病理大体标本的工具。

(2)用于陈列病理大体标本的展览柜(配备照明装置)。

办公室配备必要的办公设备。

(四)细胞病理学检查工作的基本设施

肿物穿刺取材室

(1)便于清洗、消毒的屋顶、室壁和地面装修。

(2)室内紫外线消毒设备。

(3)用于实施穿刺术的检查床、椅。

(4)穿刺用器械和器械柜。

(5)穿刺、急救用药物和药品柜。

细胞学涂片制片室

(1)用于染色的实验室环境设施和常规设备。

(2)可调速离心机。

(3)自动细胞病理学检查系统(具有一定规模的病理科,酌情配备)。

细胞病理学诊断室参见病理组织学诊断室和病理会诊室。

(五)尸检工作的基本设施

尸检准备室

(1)尸检专用器械和柜具。

(2)参与尸检人员使用的隔离衣物和消毒器具。

(3)办公设施。

(4)消毒设施。

普通尸检室

(1)便于清洗、消毒的屋顶、室壁和地面装修。

(2)室内紫外线消毒设备。

(3)室内高效通风设施。

(4)设计合理、适用的尸检台,具有符合个人和环境防污染要求的上、下水系统(包括独立的污水排泄系统和污水处理池),便于清洗、消毒。

(5)适宜的照明装置。

(6)冷水和热水供给系统。

(7)阶梯式看台(示教用)。

传染病用尸检室严格按照相关传染病管理法规的要求建设。

(六)病理学相关技术实验室的基本设施应用塑料包埋组织切片制备、电子显微镜超微病理诊断图像分析、流式细胞分析(FCM)、聚合酶链反应(PCR)、细胞和分子细胞遗传学、病理学摄影技术和其他新开发、引进的病理学相关技术的病理科,应根据有关技术要求,建立具有必备基本设施的实验室。

病理医技人员的培训及进修

鉴于病理诊断的重要性及复杂性,对承担重要医疗责任的病理医/技师,在从事病理工作前必须进行严格的专业培训。

一、培训目标

(一)病理医师

具有正确进行巨检及取材的能力。

对消化、呼吸、泌尿、男女生殖、内分泌腺、乳腺、软组织、周围神经、淋巴组织等部位的肿瘤和非肿瘤性疾病的病理有较全面而系统的认识,对常见的典型病例(常规切片、细胞学)具有独立诊断的能力。

对疑难或较疑难的病例具有一定的分析能力,对典型的常见疾病的冷冻切片具有初步的诊断能力。

能应用常用的特染及免疫组化技术进行辅助诊断。

具备对常见肿瘤细胞学典型形态进行正确诊断的能力。

(二)技术员

具有独立制作优质常规石蜡切片的能力。

具有独立制作优质细胞学涂片的能力。

具有独立制作优质冷冻切片的能力。

能独立开展常用的特染及免疫组化技术工作。

二、培训方式及考核三甲医院应根据培养目标制定相应的培训计划。

培训方式以教师带教下的实践为主,教师应定期给予讲解辅导。

三、继续教育与进修

经过系统培训的病理医师及在职的病理医师应积极参加质控培训和各类学术活动。主治医师以上的病理医师每年至少参加一次省级以上学术活动或专题培训班。技术员亦应积极参加各类相关的学术交流活动。因业务需要或整体发展需要,科室应在医院统筹安排下,有计划地定期选送德才兼备、工作优异的医师和技术员外出进修深造,以保证知识不断更新。

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