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第4章

守正辟邪论

圣人立法以治天下,皆取乎正。人生天地间,六气感于外,七情伤于内,加以饥饱劳役,其病固难枚举,余惟以目病言之。夫目为肝窍,轮分五脏,肾水涵之,胆汁统之。凡有所感,皆能为患。惟审其虚者补之,实者泻之,或邪盛正虚,补中兼泻,泻中兼补,此正法也。不谓正法失传,而邪法纷起,受其害者,可胜道哉。不得不严为辩之。如有以针挑其上下胞者,先出其血,后以金器擦其内睑,久之必生翳障,盖血伤邪不散也。有以舌舔其目珠者,博古人孝感之名,而非出于诚心,往往伤破其珠。盖舌乃心之苗,瞳神为肾之精,以心火克其肾水故也。有食辛辣,饮烧酒,烘火向日,谬云以热攻热,是 敌以粮授贼以刃也。有刮指甲金玉等屑点眼者,以脆嫩之质,而受坚刚之克岂有不伤之理乎。有以黄连汤、薄荷汤、泥浆、井水、鸡子清、水晶、金银等物,取其凉气以熨洗,必致血凝变症,诚可虑也。更有一种医人,不察形色部位,脏腑经络,辄用菊花洗心散、龙胆四物汤、三黄汤、羊肝丸之类,随症乱治,此真徐灵胎所谓劣医矣。大抵目病以肝肾为本,舍本而从标,皆非正法。邪正之辩,彰明较着,儒家有正宗,医家亦有正宗,学人慎毋惑于旁门也。

面部定位图解

《灵枢经》曰∶鼻者肺之官,目者肝之官,口唇者脾之官,舌者心之官,耳者肾之官。

经络气血,皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛,其别气走于耳而为听,其宗气上出于鼻而为臭,其浊气出于胃,走唇口而为味。

面部五经所属之左目五轮上下胞睑属脾土,为肉轮。大 属心君火,小 属心包络相火,为血轮。白睛属肺金,为气轮。青睛属肝木,为风轮。瞳神属肾水,为水轮。

五轮八廓大略

五轮者,五脏精华之发现也。八廓者,脏腑部位之所在也。病发定在五轮,而病之浅深进退,必于八廓验之。

右目五轮左目八廓左目为阳,阳道顺行,故廓之经位法象,亦以顺行。

右目为阴,****逆行,故廓之经位法象,亦以逆行。

《灵枢》大惑论曰∶五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼。肌肉之精为约束,裹撷筋肉血气之精,而与目并为系。上属于脑,后出于项中。

右目八廓目之五轮八廓,《内经》未着其名,故其言曰∶骨之精为瞳子。肾主骨,在色为黑,是即所谓黑睛之水轮也。筋之精为黑眼,肝主筋,在色为苍,是即青睛之风轮也。血之精为络,心主血,在色为赤,是即大小 之血轮也。其窠气之精为白眼。肺主气,在色为白,是即白睛之气轮也。肌肉之精为约束,脾主肌肉,在色为黄,是即上下胞之肉轮也。然则五轮本于五经,《内经》已言之,后人特命之名耳。又曰∶裹撷筋骨血气之精,而与脉并为系,是即八廓之先路也。五轮在外,有形可见,八廓在内,无迹可寻。故或言八廓,有名无位也。兹余俱录其文而分注之,知轮廓之说为有根柢云。(养吾氏识)

五轮解

目有五轮,禀于五行,原于五脏,轮取圆转层护,犹之周庐环卫,以奠皇居也。盖金之精,腾结而为气轮。木之精,腾结而为风轮。火之精,腾结而为血轮。土之精,腾结而为肉轮。

水之精,腾结而为水轮。气轮者,目之白睛是也,内应乎肺,西方庚辛申酉之金,肺主气,故曰气轮。金为五行之至坚,故气轮亦坚于四轮,居外而为固也。风轮者,白睛内青睛是也,内应乎肝,东方甲乙寅卯之木,肝木生风,故曰风轮。此轮青翠,内包膏汁,有涵养瞳神之功,其色青,故目青莹者为顺也。血轮者,目大小 是也,内应乎心,南方丙丁巳午之火,心主血,故曰血轮。有两心而无正轮,心君火也,通于大 ,命门为小心,小心相火也,通于小 。火尚赤,故取红活者为顺也。肉轮者,目两胞是也。中央戊己辰戌丑未之土,内应乎脾,故曰肉轮。夫土为五行之主,故四轮亦为脾所包涵。土主静,故目闭则静而不用,此藏纳归静之用也。脾有两叶,摩化水谷,目有两胞,动静相应。其色尚黄,得血为润,故目之两胞以黄泽为顺也。然四轮者,皆不能鉴物,惟逐层兜裹以保水轮。水轮者,内应乎肾,北方壬癸亥子水也。肾属水,故曰水轮。中有黑莹一点,为能鉴万类,察秋毫,所谓瞳神者也。五轮具而后为全目,目全而后为完人。治目者,可弗明辨之乎。

八廓解

夫五轮为捍御之司,周防于外。八廓为转运之使,应接于内。廓取恢廓之意,经言使道坠以长,盖人身面部,自齿以后至会厌深三寸半,咽门至胃长一尺六寸,则脏腑之于目,相去甚远。廓其输将****之道路,犹之经涂九轨,以通往来也。干居西北,络通大肠之腑,脏属于肺,肺与大肠为表里,上运清纯,下输糟粕,为传送之官,故曰传道廓。坎居正北,络通膀胱之腑,脏属于肾,肾与膀胱为表里,乃真水之源,以输****,故曰****廓。艮位东北,络通上焦与命门,上焦与命门会合诸阴,分输百脉,故曰会阴廓。震位正东,络通胆之府,脏属于肝,肝与胆为表里,主运清纯,不受污浊,故曰清净廓。巽位东南,络通中焦与肝之络,肝络通血,以滋养中焦,分气血以为化生,故曰养化廓。离居正南,络通小肠之府,脏属于心,心与小肠为表里,为诸阳受气之胞,故曰抱阳廓。坤位西南,络通胃之府,脏属于脾,脾与胃为表里,主纳水谷以养生,故曰水谷廓。兑位正西,络通下焦与肾之络,肾络与下焦主持****,养化生之源,故曰关泉廓。夫脏腑之相配,内经已有定法,至三焦之分发肝肾者,此目之脉络配法也。盖目窍于肝,主于肾,故有二络之分发。察乎二目经络之间,昭然可见矣。

轮廓

古云∶经络不明,盲子夜行,验廓之病,与轮不同。轮以通部形色为断,而廓以轮上之经络为形症。或粗细连断,或虬直赤紫,其脉起于何部,侵及何部,以辨病在于何脏,及受病之浅深轻重,血气之虚实盛衰,邪气之自病传病,经络之生克顺逆而施治之耳。有以八廓如三焦,有名而无实,不知以八廓比三焦,则八廓尤为易辨。三焦在内而不见,但有膈上膈下之分。八廓见症分明,显有丝脉之可辨,焉得谓有名无实哉。

运气总论

《素问》天元纪大论曰∶天有五行以御五位,当其位则正,过则淫。五行者,金木水火土也。五位者,甲乙位东,丙丁位南,庚辛位西,壬癸位北,戊己位中宫。盖天数五,而五阴五阳为十干,地数六,而六阴六阳为十二支。然天干之五,必得地支之六以为节。地支之六,必得天干之五以为制。如子午之上,为少阴君火。丑未之上,为太阴湿土。寅申之上,为少阳相火。卯酉之上,为阳明燥金。辰戌之上,为太阳寒水。巳亥之上,为厥阴风木。是六气之在天,而以地支之六为节也。甲己为土运,乙庚为金运,丙辛为水运,丁壬为木运,戊癸为火运。是五行之在地,而以天干之五为制也。以地支而应天之六气,以天干而合地之五行,而后六甲成,岁气备。又曰∶在天为风,在地为木。在天为热,在地为火。在天为湿,在地为土。在天为燥,在地为金。在天为寒,在地为水。盖无形者,即于有形测之,天地虽大,了如指掌矣。

五营运大论曰∶风为肝,肝生筋,筋生心,火为心,心生血,血生脾,湿为脾,脾生肉,肉生肺,燥为肺,肺生皮毛,皮毛生肾,寒为肾,肾生骨髓,骨髓生肝,此运气相生之序也。

又曰∶风伤筋,燥胜风,热伤气,寒胜热,湿伤肉,风胜湿,燥伤皮毛,湿胜燥,寒伤血,燥胜寒,此运气相胜之道也。

六微旨大论曰∶相火之下,水气承之。水位之下,土气承之。土位之下,风气承之。风位之下,金气承之。金位之下,火气承之。君火之下,****承之。此运气承制之理也。医学纲目曰∶风木盛则病化风,燥金盛则肝为邪攻,而病亦化风。寒水盛则病化寒,湿土盛则肾为邪攻,而病亦化寒。燥金盛则病化 郁,火热盛则肺为邪攻,而病亦化 郁。湿土盛则病化湿,风木盛则脾为邪攻,而病亦化湿。火热盛则病化火热,寒水盛则心为邪攻,而病亦化火热。此运气移化之过也。

逐年运气司天在泉之张子正蒙曰∶阴阳之精,互藏其宅,则各得其所安。若阴阳之气,则循环迭至,聚散相荡,盖相兼相制,欲一之而不能。

朱子曰∶五行各一其性,然一物又各具五行之理,故气有余,则制己所胜而侮所不胜。

其不及,则己所不胜侮而乘之。己所胜,轻而侮之。人在气交之中,天气通于鼻,地气通于口,感而受之,为病万端。而目疾特九窍之一耳,治之如法,应手可愈。惟在辨明运气之胜复,则药与症合,不至孟浪投剂矣。

《素问》五运论曰∶天地者,万物之上下;左右者,阴阳之道路。上谓司天,位在南方,则面北立,左右乃左西右东也。下谓在泉,位在北方,则面南立,左右乃左东右西也。故上下异而左右殊,天气右旋而降于下,地气左旋而升于上。左右周天,余而复会也。如寅申岁,司天少阳火气,左间阳明燥气,右间太阴湿气,在泉厥阴风气。左间少阴热气,右间太阳寒气。卯酉岁,司天阳明燥气,左间太阳寒气,右间少阳火气,在泉少阴热气,左间太阴湿气,右间厥阴风气。辰戌岁,司天太阳寒气,左间厥阴风气,右间阳明燥气,在泉太阴湿气,左间少阳火气,右间少阴热气。巳亥岁,司天厥阴风气,左间少阴热气,右间太阳寒气,在泉少阳火气,左间阳明燥气,右间太阴湿气。子午岁,司天少阴热气,左间太阴湿气,右间厥阴风气,在泉阳明燥气。左间太阳寒气,右间少阳火气。丑未岁,司天太阴湿气,左间少阳火气,右间少阴热气,在泉太阳寒气,左间厥阴风气,右间阳明燥气,司天主上半年,自大寒日后,通主上半年也。在泉主下半年,自大暑日后,主下半年也。

交六气时日《运气全书》云∶阴阳相遘,分六位而寒暑弛张。日月推移,运四时而气令更变,自十二月中气大寒日,交木之初气,次至二月中气春分日,交君火之二气,次至四月中气小满日,交相火之三气,次至六月中气大暑日,交土之四气,次至八月中气秋分日,交金之五气,次至十月中气小雪日,交水之六气,每气各主六十日八十七刻半,总之乃三百六十五日二十五刻,共周一岁也。若岁外之余,及小月之日则不及也。厥阴木为初气者,方春气之始也。木生火,故少阴君火,少阳相火次之,火生土,故太阴土次之,土生金,故阳明金次之。金生水,故太阳水次之。

六气总论

《素问》天元纪大论曰∶天有五行,以御五位,以生寒暑燥湿风火,是为六气。当其位则正,过则淫。人有犯其邪者,皆能为目患。风则流泪赤肿,寒则血凝紫胀,暑则红赤昏花,湿则沿烂成癣,燥则紧涩眵结,火则红肿壅痛。风宜散而寒宜温,暑宜清而湿宜利,燥宜润而火宜凉。辨之既明,治亦易也。然其中有相挟而来者,盖风为百病之长,如挟寒挟暑挟湿挟燥挟火之类,有相从而化者,如风邪化火,寒邪化火,湿邪化火,燥邪化火之类,风邪发于前,火邪继于后,故凡人之病目者,皆以为风火也。然风火之症,最宜详辨,苟一见火症,无论有风无风,多从散治,鲜不为害。风本阳邪,必有外感,方是真风。因风生热,风去火自息,此宜散之风也。若无外感,只因内火上炎,热极生风,热去风自息,此不宜散之风也。又有相杂而至者,以四时言之,冬月致病只三字,风寒火是也。春兼四字,风寒湿火是也。夏兼五字,风寒暑湿火是也。秋只四字,风寒燥火是也。然其中有伏藏,有变化,亦不得执一而治。奈何医者治目,初起红肿眵泪,不问何邪,概行表散散之不效,随用和解。解之不去,随用清凉。凉之不效,继以补益。幸则引为己功,不幸则委之天命,恬不为怪,良可叹也。余着此论,一一剖悉,使纷纭错杂之症,不至混淆。更以脏腑经络形色脉象参之,无遁情矣。

六气总论

《素问》金匮真言论曰∶天有八风,经有五风。灵枢九宫八风篇曰∶大弱风、谋风、刚风、折风、大刚风、凶风、婴儿风、弱风,是为八风。五风者,肝为木,木旺生风。肺为金,火旺金刑则生风,水冷金寒则又生风。脾为土,土湿生风,燥亦生风。心为火,火炎风自出。

肾为水,水衰相火生风。是为五风。八风由外,五风由内,目为外风所伤,其症眵泪肿痛,星翳渐侵,且风或挟热,则先头痛,眵粘 臊,赤肿羞明。风或挟湿,则多泪作痒,沿烂恶明。风或挟燥,则眵硬多泪,眼皮紧急。风或挟寒,则时流冷泪,微赤羞明。若神光泛白,视物昏朦,渐成内障,其痛时作时止,此由血虚火旺,内风所伤。治法在表者散之汗之,挟热凉散之,挟寒温散之,湿则汗之,燥则润之,但宜兼用和血之品。所谓治风先治血,血行风自灭也。至诸内风所伤,切不可升提发散。盖气血大亏之人,邪中于里,不能发泄,宜大补气血,使邪外越。又有平素阴亏者,厥阳内动,微感伤阴,即宜养阴平肝,使邪自散。若过用风药,益动热而耗阴矣。至半表半里之症,当以和解为先。然外风易治,内风难除。吴鹤皋曰∶艽防之属,可以治外风,而内风非其治也。旨哉斯言,学人能体会之,思过半矣。

六气总论

《素问》阴阳应象大论曰∶北方生寒,寒生水。至真要大论曰∶诸寒收引,皆属于肾。

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