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第115章

肉瘀必腐,腐则洞见底里,此证九死一生之兆,倘胃气健,能食者,犹可治,若见食则恶者,必无生理,然能受参 峻补者,尚可生也。转败汤∶人参、熟地各二两,生黄、当归、山萸各一两,白术、金银花各四两,麦冬二两,远志三钱,肉桂、茯苓各二钱,北五味一钱。水煎,一服胃气大开者,即可转败为吉,倘服后少能健饭,亦在可救,若杳无应验者,胃气将绝无救矣。(此方补气血,更补肺肾之阴,盖阴生则阳长,阴阳生长则有根,易于接续,后以银花解余毒,则毒散而血生,血生而肉长,肉长而皮合,倘以解毒为事,不补气血之阴阳,则阴毒不能变阳,有死而已矣,不亦悲哉!倘服之而饱闷,少顷渐安者,尚有生机,不可弃置。)又曰∶背痈将愈,疮口不收,治无一效,人以为余毒未尽也,孰知阴虚不能济阳乎!夫痈疽初起则毒盛,变脓则毒衰,脓尽则毒化矣。疮口不收,乃阴之虚,非毒之旺,人不知治法,以败毒攻之,是重虚其虚,欲肌肉之长,得乎,或亦有补而不效者,必系只用阳分之品以补阳,不用阴分之品以补阴也。盖独阴不长,独阳不生,今脓血已尽,阴必大虚,只补阳则阳旺阴虚,阴不能交于阳矣。虽阳有济阴之心,而阴无济阳之力,所以补阳而阴愈虚,疮口愈难合也。治必大补其阴,使****盛满,自能灌注疮口,不必生肌外敷,疮口之肉自生矣。生肤散∶麦冬、山萸、银花、当归各一两,熟地二两,人参、白术各五钱,肉桂一钱。水煎二服,肉自内长,又二服外口自平,又二剂痊愈。(此方补阴多于补阳,使阴胜于阳也。然补阳之药,仍是补阴之助,以其能入阴中交于阳内也,银花非恃以解余毒,取其能领各味至疮口之间也。)又曰∶背疮长肉,疮口已平,忽开裂流红,人以为疮口肉未坚也,孰知****恼怒不谨乎!夫痈证最忌****,次忌恼怒,犯恼怒,新肉有开裂之虞,犯****,新肉有流水之害,然此犹些小疮痈也。其在背痈,犯恼怒者,不过疾病,犯****者,多致死亡,疮口开裂之处,色必变紫黑,流血之处,肉必变败坏矣。此时必急补气血,切不可仍治其毒,盖前毒未尽,必难收口,复至败坏,实新肉不坚而自决裂也。况发背新愈,其精神气血空虚,交合****,遂变出非常,舍补气血,又安求活乎!然补气血,必用大剂方能收危乱之功也。定变回生汤∶人参四两,黄 三两,当归、麦冬、白术、银花各二两,茯苓一两,山萸五钱,肉桂三钱,北五味二钱。水煎,二服肉自生矣,三剂皮仍合矣,平复如故。再犯禁忌,无不死矣,此方难救。(此方救疮疡坏证仙丹,不止治发背愈后犯色败腐也,人疑****以至决裂,宜熟地大补之,何故不用,因熟地补阴最缓,而证犯甚急,所以不用熟地,多用气血之药救其垂危,非熟地不可用,轻弃之也,此方数剂之后,正宜减半而多加熟地,以为善后计耳。)又曰∶夏日生背痈,疮口不起,脉大无力,发热作渴,自汗盗汗,用参 补剂,益加手足逆冷,大便不实,喘促呕吐,人以为火毒太盛也,谁知元气大虚,补不足以济之乎!夫痈分阴阳,疮口不起乃阴证也,脉大似乎阳证,大而无力,非阴而何!发热作渴,此水不足以济火,故作渴作热也。即阴证似阳,用参、 助阳,足以祛阴而返阳矣。何以愈补,反作逆冷呕吐,此阴寒之气甚,而微阳之品力不能胜耳,非加附子之辛热,何能斩关以祛荡阴邪哉!助阳消毒汤∶人参八两,黄 一斤,当归、白术各四两,陈皮一两,附子五钱。水煎膏,二次服,诸证退,服数剂疮起,乃减半,又服数剂而愈。(此非治痈之法也。然以治痈之法轻剂治此,鲜不立亡,可见治痈不可执也。大约阳痈可用消毒化痰,而阴痈切不可用消毒化痰之药,今舍痈从证,乃治痈变法,医者不可不知也。)又曰∶背生痈疽,溃脓之后,或发热,或恶寒,或作痛,或脓多,或流清水,自汗盗汗,脓成不溃,口烂不收,人以为毒瓦斯未尽也,谁知五脏亏损,血气大虚之故也。凡人气血壮盛,阴阳和平,何能生毒?惟脏腑内损,而毒瓦斯得以内藏,久之外泄,及至痈疽发出,其毒自不留内,脏腑原虚,又加流脓血则已虚益虚,观其外面疮口未敛,似乎有余,审其内而气血未生,实为不足,法当全补,不必偏补一脏,致有偏胜之虞,用十全大补汤为妙,以其兼补气血耳,然有不效者,非方之不佳,乃用之不得法也。夫背痈何等之证,岂细小之剂所能补哉!必大剂始克有济,余酌一方∶人参、当归各一两,黄 、熟地各二两,白芍、白术、茯苓各五钱,川芎、生甘草各三钱,肉桂二钱,水煎服。一剂有一剂之效也。(人以此方绝不败毒,如何毒化肉生,不知痈疽未溃,以化毒为先,痈疽已溃,以补正为急,纵有余毒未尽,不必败毒也,败毒之味,非寒凉即消耗,消耗即损人真气,寒凉败伤人胃气,胃气伤则谷气全无,真气损则邪气反盛,何能生肌肉哉!此方专助真气以益胃气,故能收全效。且此方不但治背痈已溃,凡疮疡已溃者,皆宜用之,惜世人未知也。)申斗垣曰∶上搭、中搭、下搭,皆由酒色过度,怒气相干,寒热壅盛而成。脓血稀少谓之里虚,难于医治。(《启玄》)胡公弼曰∶按足太阳膀胱一经,始于睛明、攒竹,终于通谷、至阴,凡六十三穴,去脊中寸半之间,贴脊而行,自大杼而下,第三椎肺俞,五椎心俞,七椎肝俞,十椎胆俞,十一椎脾俞,十四椎肾俞。生发背者上发则伤肺,中发则伤心与肝,名为对心发;下发则伤脾与肾,名曰对脐发。家秘云∶发背一日生,二日大,三日烂,一七出水。一七不遇良医,烂开四围,毒炽甚矣。若烂见心,透膜犯主,神手医救亦难。余以为初起莫妙于灸,中间莫妙于熏,若有腐而不溃,白降红升提腐去毒,俟毒尽肌生之时,再行生肌,自无锁口之患。(《青囊》)汪省之曰∶凡辨发背,令患者以两手上下摸看,搭不着着方是发背。若搭的着者,上为上搭,下为下搭,左为左搭,右为右搭,中为中搭,俱以手搭治之。若手摸不着,则是真正发背,必须内外相参,上紧医救,方可保其无变也。(《理例》)陈实功曰∶心之以上多危险者,因属于五脏故也。盖心肝脾肺四脏,皆系于背,惟肾经一脏,独居于下,虽居于下,其本脏精华津液,元气元神,尽行灌溉荣注于上,故四脏之火,皆赖一脏之水以济之,所谓五脏根本,皆系于背,即此之义也。况背乃太阳膀胱、督脉所主,太阳者,乃六经之首领,督脉者,十二经络之统脉,疮生于背,毒犯于此,须分阴阳虚实治之。(《正宗》)又曰∶发背在心之以下,肾俞以上者轻,因属于腑分,故曰心之以下多成顺,盖其形在下,其气主表,其病为痈。(《正宗》)汪省之曰∶癌发生于神道、灵台二穴,乃督脉、膀胱经。初起时不作寒热疼痛,紫黑色,不破里而先自黑烂,二十岁以后,房劳积热所生,皮黑者不治。(《理例》)胡公弼曰∶对心发、蜂窠发、莲子发、两头尖皆发背之别名,以疮口开张深浅而言也。此证最忌香蕈、烧酒,猪、羊、牛、驴等肉,前后切忌寒凉之剂,以免毒攻内陷。(《青囊》)

上中下三发背门主方

发背毒疮 用面调匀做圈,圈住疮根,将黄蜡切薄片铺平疮内,勿使渗漏,以炭火炙化变青色,乃毒瓦斯出也。再如法行之三五次,以黄蜡不变色为度,即消矣。

发背滴乳香(去油) 没药(去油) 白儿茶 银朱 贞定粉 黄丹(各四两) 铜绿(三钱)上研极细末。照疮大小,用夹连四油纸戳孔,每张称药五钱,真麻油调摊,四围用线缝好粘贴,外用软绢扎,自然止痛化腐生新,三日翻转贴之。如对口调膏敷之。

发背 大狗牙炒焦黑,研细,搽之如神。

又方 不拘男妇头发一把,入真麻油一斤,将发熬化,令病患饮之,则毒瓦斯渐消,不致伤生也。

对心发门主论

陈实功曰∶对心发生于背,径对前心者是也。此乃心火妄动热极所致。心为君主之官,岂容毒邪干犯,诚乃毒 君位,最易伤人,形截督经,害非轻浅。况心为一身之主宰,周身蕴热流会于此,共结为患。且此穴背脊多坑,固难起发,疮形落陷,肿不高尖,治当大降心火,急疏蕴热,顶用针通,随行拔法,务使毒瓦斯内外宣通,各从门出,庶不内攻,方为成守。十五日后,内无变证,得脓为吉。如至期变证渐生,坚硬渐大,不作脓者死,在二十二朝前后。

(《正宗》)对心发

莲子蜂窝发门主论

莲子蜂窝王肯堂曰∶莲子发即太阴疽,生肩胛内,痛渐至溃烂,属手太阴肺经积热所致。

赤色者可治,青黑者不治,喘嗽大渴,胸满脉微者死。(《准绳》)又曰∶蜂窝发状如蜂房,十日平塌,寒热痛楚。

《鬼遗方》云∶蜂窝疽发髀背,起心俞及心包络俞,若肩 ,二十日不穴死,十日可刺。其色赤黑脓清者,可治。

陈实功曰∶莲子蜂窝二发,此言其形似而名之也。多生于背,与心相近,与脊中平;轻者形长高肿,或偏半背,重则形斜平塌,两胁俱伤,孔似蜂窝,突如莲子。形虽可畏,常能多险多生,羸弱不堪,反取常安常稳,大规只怕不纯阳,治法何妨疮势急,治宜护心护膜,谨防毒瓦斯内攻。(《正宗》)汪省之曰∶蜂窝者,言其头有五七十不止;莲子者,头不过一二十。通背肿者不救。(《理例》)又曰∶疮头向上发者名曰反,证最凶;疮头向下发者稍顺;如无脓痰发及串流于肩膊者不治,穿膜者不治。又有两头开发者更凶。(《理例》)

两头尖疽门主论

两头尖申斗垣曰∶两头尖,又名满天星,乃饮食辛热,蕴酿郁积毒壅所致。气虚相冲,因虚成毒,故此证形口开而阔,上可至肩,下可至腰,此千无一有之证,治与痈疽同法。(《启玄》)王肯堂曰∶两头发又名满天星,又名广锦背发。两头小,四边散,因积怒蓄热所致。肿高红阔者生,低陷黑暗者死。(《准绳》)

瘿瘤发门主论

瘿瘤发申斗垣曰∶瘿瘤发,发于脊之正中,近于大椎、(穴在第一椎上陷中,三阳督脉所发。)陶道、(穴在项大椎节下间,督脉足太阳经之会,俯而取之自得。)身柱(穴在第三椎节下间,俯而取之。三穴之端,)俱督脉所络之处,甚利害,急早托之。此是阳维之海,督领百脉,若生痈疽,乃督脉不能统督之意,故凶。(《启玄》)

体疽发门主论

体疽发申斗垣曰∶体疽发上至肺俞,(穴在第三椎下,各侠脊相去一寸五分。)下至肝俞,(穴在第九椎下,两旁各一寸五分。出《出眺附经》)左右相同,在高骨之旁,乃足太阳膀胱经多血少气,八日可刺。如不溃二十日死,或初发时肿上如椒子者死。(《启玄》)王肯堂曰∶竟体发,一名椒眼发。背上生疽,肉色不变,麻木微痒,顽如牛领之皮,二三尺,由盛暑时空腹感触秽气及愤怒积郁所致。七日内未成脓,宜隔蒜灸,灸而起发,神清脉和者,可治;灸而不起,腹胀神昏,脉微或促或代者死。服汗剂得汗者生;无汗者死。服补剂红润起发知痛者生;膨胀不食,干枯黑陷者死。(《准绳》)

阴阳疽门主论

王肯堂曰∶阴阳疽,背上麻木不常,时肿时塌,忽软忽硬,乍寒乍热,由七情内乖,阴阳不和也。此证必大渴,神清脉定者可治;昏迷躁乱饮食不进者死。十日得黄白脓者可治;数日无脓者死。(《准绳》)

特疽门主论

王肯堂曰∶特疽发肺俞及肝俞。不穴二十日死,八日可刺,其色红赤,内隐起如椒子者死。(《准绳》)

阴阳二气疽门主论

王肯堂曰∶阴阳二气疽,广阔满背,或大或小,不常肿热胀大。十日可刺,导引出脓,不拘深浅多少,发渴体倦。十日外不见脓不治。(《准绳》)

黄瓜疽门主论

王肯堂曰∶黄瓜疽,一名肉龟,生背侧,高二寸,长尺许,状如黄瓜,肉色不变,疼痛引心,四肢麻木是也。此证多不可治。(《准绳》)

丹毒发疽门主论

王肯堂曰∶丹毒发疽,背上细瘰无数,浸淫一二尺,如汤火伤,烦躁多渴,因服丹石刚剂所致。红润者生,紫黯者死,恶证少者,黄连消毒散、国老膏;恶证多,神昏脉躁,膨胀呕哕者死。(《准绳)。)

酒毒发门主论

王肯堂曰∶酒毒发背当心而痛,麻木不常,累累如弹如拳,坚硬如石,痛彻五内,遍身拘急,由饥饱劳伤,炙 浓味所致。神昏脉乱,大渴狂言,有妨饮食者死。

二便闭结者死。有因寒变而内陷者,用托里温中汤。(《准绳》)

上搭门主论

上搭王肯堂曰∶肩后疽,又名鼠疽,即上搭也。生肩膊后骨上,乃怒气积郁所致。属太阳兼少阳经,宜灸。(《准绳》)汪省之曰∶凡辨手搭、腰搭、发背三证,务令患者以手搭肩上,搭着者左为左搭,右为右搭,头多如蜂窠者易治。向下手搭着者,谓之腰搭。惟两手上下俱搭不着者,谓之发背。(《理例》)陈实功曰∶肩下脊上痈疽者,乃脾经蕴积膏粱热毒所致。肿形根脚不过两肩者为顺;如肿平坚硬,渐大渐开,攻注两肩胸项,肿而不定者危。(《正宗》)《心法》曰∶上搭手生于脊骨第三节旁。中搭手生于脊骨第四节旁开三寸膏肓穴,名青龙疽。下搭手生脊骨第十四节腰窝内,旁开三寸肓门穴。

上搭门主方

消上搭方(《单方集验》)全蝎(三个) 核桃肉(三个)共研细,热酒冲服,一二次自消。

中搭疽门主论

中搭王肯堂曰∶中搭即龙疽,生第九椎两旁,忽肿痛而无头,寒热大作,属太阳经。

由七情不和,愤怒积热所致。色赤起发润泽者可治;色黑低陷,恶心眩晕,大便滑泄,小便如淋,谵语者死。(《准绳》)

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