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第143章

又曰∶风起于八方,应其时则物生,违其时则物杀,凡人中气不足如持虚受物,乃感受此杀物之气,郁而成湿,久而成热,气浊血污,历传脏腑,生虫溃肌,流行为害,虫食心则足底穿,膝肿,食肝则眉落,食肺则鼻崩声哑,食肾则耳鸣啾啾,耳弦生疮,或痹或痛,如针刺状,食身则皮痒如虫行,自头而来为顺风,自足心起者为逆风,总由湿热之毒,流结而成也。先以再造散下之,稀粥调理,勿妄动作劳,后以醉仙散取臭涎恶血于齿缝中出,或吐或利,以泄越其邪,面黑渐白而安。

又曰∶大风证者,所因不一,或****当风,或醉卧湿地,或乘热脱衣,或汗出入水,或空心饥饿,山行感山岚瘴气,或劳役奔走,途中冒寒雨阴露,皆由内伤形体,不知避忌,外感风湿毒瓦斯,入于皮毛血脉肌肉筋骨之间,当时失于驱散,停积既久,以致荣卫不行,内外熏蒸,内则生虫,外则生疮,脏腑经络皆受患矣。眉毛先落者,毒在肺;面发紫泡者,毒在肝;脚底先痛或穿者,毒在肾;遍身如癣者,毒在脾;目先损者,毒在心,此五脏受病之重者也。古人谓大风疾三因五死。三因者∶一曰风毒,二曰湿毒,三曰传染。五死者∶一曰皮死,麻木不仁;二曰脉死,血溃成脓;三曰肉死,割切不痛;四曰筋死,手足缓纵;五曰骨死,鼻梁崩塌;与夫眉落眼盲,唇翻声噎,皆为难治。所以然者,由邪正交攻,气血沸腾,而湿痰死血充满于经络之中,热胜则肉腐,故生虫生疮,痛痒麻木也,治法内通脏腑,外发经络,养荣益卫,补正逐邪,大剂峻服久服,而虫疮痛痒麻木自愈。亦须首尾断酒戒色,忌食发风动气,荤腥盐酱,炙 生冷之物,清心寡欲,方保无虞。

又曰∶疠疡所患,非止一脏,然其气血无有弗伤,兼证无有弗杂,况积岁而发现于外,须分经络之上下,病势之虚实,不可概施攻毒之药。当先助胃壮气,使根本坚固而后治其疮,盖病有变有类之不同,而治法有汗有下,有砭刺攻补之不一,兼证当审轻重,变证当察后先,类证当详真伪,而汗下砭刺攻补之法,又当量其人之虚实,究其病之源委而施治焉。盖虚者,正气虚也;实者,病气实也。再造散治其病在阴者,用皂角刺直达病所,出风毒于荣血中,肝主血,恶血留止,属肝也;且虫亦生于厥阴,风木所化,用此以治其脏气杀虫为主,白丑者专入胃与大肠,既走下焦血分,复去气中湿热,追虫取积,从大小便而利出之,郁金者因性轻扬,善治郁遏气血之凝滞,因味苦辛,善消阳毒积热之亢炎,以大黄引入肠胃荣血之分,利出瘀血虫物。醉仙散治其病在阳者,用鼠粘子解散阳明风毒,遍身恶疮,胡麻逐诸风润皮肤,蒺藜散恶血而清胃,通鼻气而祛风,防风为诸风之总司,栝蒌根解烦热之要领,枸杞润肾燥而祛风,蔓荆散风淫而明目,苦参专攻湿热,扫除溃疡,以祛赤癞落眉之毒,八者祛风散毒,上下内外周而至矣。

又曰∶风有三十六证,而厉风为最酷,感之难免于死者,以其更多不守禁忌也。经曰∶脉风盛为疠,疠者恶也。脉主血,血热而杀厉之气袭之,则血脉凝泣,卫气不行,其气不清,鼻为呼吸之所要,宗气由之出入也。今营运之气不能上升为用,故鼻柱腐坏,肌肉溃疡也。

又曰∶一贫妇因无膏粱浓味,故服醉仙散外,又服加减四物汤百余剂,半年之间,月经行而风证亦愈,故贵薄滋味也。

《风论》曰∶风气与太阳俱入行诸俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉愤 而有疡,卫气有所凝而不行,故其肉有不行也。疠者,有营气热 ,其气不清,故使鼻柱坏而色败,皮肤疡溃,风寒客于脉而不去,名曰疠风,或名曰寒热。

《长刺节论》曰∶病大风骨节重,须眉堕,名曰大风,刺肌肉为故汗出百日,刺骨髓汗出百日,凡二百日须眉生而止针。疠风者,素刺其肿上已,刺以锐针,针其处,按出其恶气,肿尽乃止,常食方食,无食他食。

《脉要精微论》曰∶脉风成为疠。

张景岳曰∶疠风即大风也,又谓之癞风,俗又名为大麻风。此病虽名为风,而实非外感之风也,实以天地间阴疠浊恶之邪,或受风木之化,而风热化虫,或受湿毒于皮毛,而后及营卫,或犯不洁,或因传染,皆得生虫,盖虫者厥阴主之,厥阴为风木,主生五虫也。虫之生也,初不为意,而渐久渐多,遂致不可解救,诚最恶最危最丑证也。又《千金》云∶自作不仁极恶之孽也,所以最为难治。观孙真人云∶尝治数百人,终无一人免于死者,盖无一人能守禁忌故耳,唯一妇人病愈后,又服加减四物汤百余剂,半年之上,方得经行,十分痊愈。又丹溪治五人,亦唯一妇人得免,以其贫甚且寡,无物可吃也。外三四人者,越二三年皆复作而死。由此观之,可见此证非得出奇秘方,鲜能取效,故予逢此证,不敢强以为知而妄施治疗,亦不敢强言治法,以惑后人,至若古人论治之法,亦甚详悉,用之得宜,虽病根未必可拔,而延保余年,夭枉自亦可免,由是求遍诸说,则惟薛立斋《疠疡机要》论列已全,今择其要并诸论之得理者,以为证治纲领。

《耆婆恶病论》曰∶疾风有四百四种,总而言之,不出五种,即是五风∶一曰黄风,二曰青风,三曰白风,四曰赤风,五曰黑风,其风合五脏,故曰五风。五风生五虫,黄风生黄虫,青风生青虫,白风生白虫,赤风生赤虫,黑风生黑虫,食人五脏。若食人脾,语变声散;食人肝,眉睫堕落;食人心,遍身生疮;食人肺,鼻柱崩倒,鼻生息肉;食人肾,耳鸣啾啾,或如车行雷鼓之声;若食人皮,皮肤顽痹;食人筋,肢节堕落。五风合五脏,虫生致多,入于骨髓,往来无碍坏于人身,名曰疾风。

疾风者,是疠风之根本也。病之初起,或如针锥所刺,名曰刺风;或如虫走,名曰游风;遍身掣动,名曰 风;不觉痛痒,名曰顽风;肉起如桃李小枣核,从头面起者,名曰顺风;从两脚起者,名曰逆风;如连钱团圆,赤白青乌斑驳,名曰 风。或遍体生疮,或如鱼鳞,或如榆荚,或痒或痛,黄汁流出,肢节坏烂,为脓为血,或不痛不痒,或起或灭,青黄赤白黑,变易不定,病起之由,皆因冷热不调,流于五脏,通彻骨髓,用力过度,饮食杂秽,房室不节,虚劳转极,汗流遍体,因兹积热于五脏,致生多虫,食人五脏,骨髓、皮肉、筋节久久败坏,名曰疠风,惟见黑虫者,最为难治,人得此疾,速宜弃家室财物,离妻外家,入山静养,治无有不瘥。

徐东皋曰∶经云∶汗之则疮已,况癞之为风,尤疮之最恶者,故曰疠风。诸疮热久,热则生风,且疠风尤染肃杀之气而成者,若非汗法,何以去其风毒?所以汗之一法,乃治疠之最要者,其余诸方,次第用之。

又曰∶凡患人身上痒甚,盖以风邪气郁,血不荣敷而然,宜四物汤加黄芩、白芷,调浮萍末服,发汗自愈。

张子和曰∶一汗抵千针,盖砭血不如发汗之周遍也,然发汗即出血,出血即发汗,二者一律。

沈紫亮曰∶夫人之生也,禀天地之阴阳,父精母血而成形体,外毫窍,五内腑,周身百骸,十四经络,合于天地同参。故曰∶天乃一大天,人乃一小天,然天有晴明昧晦,风寒暑湿燥火之气。而人亦有气血盛衰,喜怒哀乐之情,是故君子调饮食而慎房劳,节喜怒而善摄养,无七情之内伤,避风寒,畏暑湿,忌燥火,无六淫之外感,则病无从而生,是无夭折之患。《上古天真论》曰∶上工治未病。愚意非工之能,乃人自治耳。如稍不知节,纵欲纵食,任喜任怒,致七情偏胜,气血不和,六淫易入,百病生焉。即如大麻疯一证,大小轻重,计有三十六种,证最酷烈,最为剧恶,而感之者,变形易质,眉发脱而手足痿,肌肉溃烂,十指堕落,脓秽淋漓,臭恶难闻,人皆怨而避之,可不慎哉!前之先哲,论此证之由有五∶一曰风水阴阳所损,二曰源流传染所因,三曰气秽毒注所犯,四曰保养失度所致,五曰感冒积郁所生,此言其大略耳。然麻疯之始由,各有不同,有壮年而发者,有十四五岁而发者,有四五岁而发者,所感有殊,其壮年而发者,因不能节欲,致丧肾元,****枯涸,腠理不密,易感寒湿之邪,积久不去,况水衰不能生木,则肝虚易动而风生,且风数动易变,与湿相搏,遂化为热,又不能驱之补之,则根坚蒂固,日甚一日,风引湿热之毒攻之肌肉皮毛,壅遏于肌肉经络之间,则气血不行,初或头面手足有一点麻木不仁,如病者之家,明其为恶候,即延医而调治之,明察其得病之浅深,风湿之轻重,刺制不得散漫,速为顺气疏风,燥湿舒筋,健脾补血,则气血和而风湿去矣。

如病者因其所患甚微,不以为意而医者又不明其证之暴烈, 然不觉,妄投补泻,致风湿之毒遍流身体,遂致眼反唇翻,眉脱发落,手足痿痹,十指堕折,肌肉溃烂,斯时也虽有轩岐再世,卢扁复生,何能施其术哉?可不痛乎!其十四五岁而发者,元阳未充,天癸未至,肾元何由而伤,盖此非壮年而论,缘先天不足,气血俱亏,肤腠虚疏,为父母者,不明其本源,失于护育,致感寒湿之邪入于筋骨,复受虚风搏结而成,其发之速,其遍之易,非壮年可比,百不能全四五,何也?因其筋骨未坚,肌肉脆嫩,毒易攻耳。其四五岁而发者,尤甚于此,盖人禀父精母血,得成一点真元,然后生两肾,而肾生肝,肝生心,心生脾,脾生肺,五脏成而六腑就,百骸备而皮肉生,完形全体而后生育,此证缘父母****之前,先有湿证,所怀之胎,岂无是疾,既生之后,日积月累,遍溢周身,复感风邪,湿遇风而化热,熏蒸血脉肌肉,遂发此证,故一发即遍,随成坏证,百不一救,皆由父母之故也。然麻疯以前诸家各论,只言其风,不及其湿,因不能明其病之本源,亦非确论。且风属木肝也,而肝主筋,若无湿以兼之,甚则成瘫痪,半身不遂,轻则为筋脉抽掣麻木,挛痹不仁,而麻疯因风湿搏结于骨髓,久而化热,其势日甚,风随鼓动,湿热壅遏于肌肉之间,皮毛之分,初作麻木,此风之病也,迨后皮穿肉腐,筋断骨折,非湿之为害,焉能至此。然湿久则生虫,内食脏腑,外食肌肉,损筋坏骨,久则漫延无所不致矣。但毒发于五脏,亦有可验之处,如毒盛于心,则喜怒不常,面带赤色,言语不快,眼生 肉,多发泡疹,痛痒麻痹不常。毒盛于肝,善怒而色苍,嗌干多忿,上视面生小泡而浮肿。毒盛于肺,多汗恶风,时嗽短气,浑身瘙痒,昼静夜剧,甚则眉发落也。毒盛于脾,身体怠惰,四肢不收,身面黄而弱,遍身红癣,或生瘾疹。毒盛于肾,面目浮而腰脊痛,不能正立,色惨怡颜,则脚底先穿。夫麻疯之证有五死五不治之说,一曰皮死,麻木不仁;二曰肉死,则割切不痛;三曰血死,则肌肉溃烂;四曰筋死,指甲脱落;五曰骨死,鼻梁崩塌,眼断唇翻;五死既现,故曰难治。一曰不能戒忌者不治;二曰酒色不戒者不治;三曰不耐性而多怒者不治;四曰思虑多者不治;五曰大小不利者不治。又曰∶男左脚起者难治,女右脚起者难治,此乃业医者之效略,不可不知也。(《医学要则》)二十六种疯证歌诀心经大麻蛇皮疯,脱根邪昧鱼鳞血。肝经鹅掌鼓槌疯,血痹 糕痛癫说。脾经半肢软瘫疯,紫云刺干痒疯别。肺经白癜 毛疯,历节壁泥疹哑列。肾经冷麻漏蹄疯,蛤蟆桃热与水决。胃经雁来疙瘩疯,蝼蝈 曳蛊疯捷。

(心经)大麻疯 乃肾虚受湿,肝虚动风,风湿相搏,壅遏于血脉肌肉皮毛,初觉或头面手足一点麻木,不知痛痒,不即医治,渐发遍身,久则眉落唇翻,十指堕脱,肌肉溃烂,不能治矣。(宜麻疯丸、回生丸、还真丹、白花蛇丸、清肾愈风汤。)蛇皮疯(兼肾经)。乃先发臀股间,皮肤迸裂,形如蛇腹之纹,或痛或痒,蔓延周身,发极迅速,若不速治,则不救矣。宜火龙丹兼大补之。忌点刺熏蒸,犯则即死。(宜火龙丹、利疯丹、奇效丸。)脱根疯(此证肾经俱多)。初发起于脚根,并两胯下起水泡,或破裂,或生小疮,或生肿茧,或痛或痒,久则穿烂,沿至足底,俗呼草鞋疯,又名鱼腮疯,同一类也。(宜奇效丸、火龙丹、大消风散。)鱼鳞疯(此证兼肺经)。初发起于遍身干白,浮痒麻木,渐生小疮,变成梅花片,如刀刮鱼靥之皮,痒而搔之则痛,或出黄水,冷热俱怕。(宜一粒金丹、利疯丹、火龙丹,大消疯散。)邪昧疯 初发忽然悲哭,如醉狂言,惊怖喜笑不语,梦昧多魇,或与鬼交,乍寒乍热,心胸饱闷,闻气不食,古云气注。(宜珍宝三生丹、疏风散。)血疯(此证兼肝脾肾三经)。病缘醉饱行房,纵欲或斗狠,裸体入水,或忿怒饮食,或忍饥戮力,风湿内侵,久久邪毒攻冲,初起周身肌肉红肿,形如被杖,遍身血泡,邪乘于阳则旦甚暮平,邪乘于阴则暮甚旦平,或吐衄呕咯等血,或哕噫吞酸,喜怒不常,或生红片,麻木不仁,肿处穿烂,流水不止,或血从大便中出,面目浮肿,头痛脑裂,手足挛痹,皆由风湿之邪,积久化热,而风逞湿热之助,湿热仗风之威,攻冲泛溢,无所不至,攻伤于心肺,则致吐衄等血,攻伤于肌肉皮毛,则致红肿麻木,穿漏溃烂之殃,而成不救之患,可不恤哉?初觉之时,急用疏风散、正阳丹调治,尤可保勿死。

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