1.脑血栓康复治疗的时间
脑血栓康复治疗的时间尚无统一认识。对病情轻无意识障碍者，在急性期治疗的同时就可进行康复治疗；病情重意识不清时，待意识恢复1～2天后进行是适宜的。总之，在病情允许的情况下，应尽早进行。只要遵循生理、心理功能负荷量，从小量开始，缓慢增加，何时进行均可。
神经功能的最大自动恢复能力是病后的4～6周，6个月后恢复则困难。经系统而规范的康复治疗，50％的病人可望达到在功能（活动能力、自我照顾能力、交际能力）上完全自立。长期生存的病人中，84％能恢复一定程度的生活自理能力。
Nlwman认为偏瘫恢复从1～7周开始，持续14周左右，以后则很难改善。在此期间出现神经纤维的再生（侧出）突触形成、新回路的开辟等脑可塑性的改善。经适当治疗，康复恢复时间还会延长，特别是年龄较轻，病情较轻的患者。相反年龄大（70岁以上），则恢复情况较差。
2.脑血栓康复治疗的内容
生活能力的康复大致包括：身体（生理功能）心理和职业能力康复。
（1）脑血栓康复治疗应无碍于神经功能的自然恢复，并尽量促进其恢复。早期给予促脑代谢剂，改善其调节机制与血脑屏障机制，以促进神经、肌肉功能的恢复；（2）增强健侧肢体和躯干的肌力，促进残余的肌力；（3）预防和改善肌萎缩、挛缩、骨质疏松等废用性综合征，对上述症状已发生者，提出矫正和改进方案；（4）减少或解除躯体疼痛、心理失衡及其他障碍；（5）提高或改善其职业或生活能力，增强对各种障碍的协调和控制能力；（6）预防和及时处理并发症；（7）减少或消除复发。
3.对需康复功能的评价
通过测试，了解障碍程度，估计康复实施的效果。测试一般涉及病人的识别能力，运动控制，关节活动度，周围感觉及其整合能力，交际能力等。
（1）心血管及呼吸功能测验：如血压、脉率、肺率、肺活量、呼吸动度等，以确定康复训练的强度；（2）延髓功能：包括面部对称与否，发音、吞咽等功能正常与否。痛苦活动度为：肩屈100°，外展90°，外旋30°，内旋70°；肘屈120°，伸30°；前臂完全旋前、旋后60°；腕伸30°，拇指外展30°；（3）感觉和感觉整合能力：包括两点觉、位置觉、实体形态觉及其他本体感觉；（4）视觉：包括视敏度、视野、视知觉；（5）运动协调平衡情况：有无不自觉运动、头晕、眩晕等；（6）生活能力：穿衣、洗脸、刷牙、大小便、购物、炒菜、做饭及交际能力。
4.患者能力测验的主要内容
P：体格情况，包括内脏疾病、脑部病变。
（1）按患者年龄而论，无明显异常；
（2）轻度异常，不需要经常给以医疗或护理照料；（3）中度异常，一般需予医护照料，但仍能走动；（4）重度异常，经常需要医护照料，卧床不起或需轮椅。
U：上肢情况，包括肩胛带、颈和上胸椎。
（1）按患者年龄而论，无明显异常；
（2）轻度异常，活动范围和功能尚好；
（3）中度异常，但能进行有限范围的日常生活运动；（4）重度异常，需经常给以护理照料。
L：下肢情况，包括骨盆、下胸椎和腰骶椎。
（1）按患者年龄考虑，无明显异常；
（2）轻度异常，活动范围和功能尚好；
（3）中度异常，尚可作有限的走动；
（4）重度异常，卧床不起或限于轮椅。
S：与言语、视听有关的感觉成分。
（1）按患者年龄考虑无明显异常；
（2）轻度偏差，但不足以引起任何明显功能障碍；（3）中度偏差，可引起明显的功能障碍；（4）重度偏差，导致听、视或言语能力完全丧失。
E：排泄功能，即对直肠和膀胱的控制。
（1）控制完全；
（2）偶然发生紧迫性失禁或夜间遗尿；
（3）直肠、膀胱失禁或潴留与控制呈周期性交替；（4）完全失禁（直肠或膀胱）。
S：精神的情绪状态。
（1）按患者年龄考虑无偏差；
（2）情绪、性情和人格方面有轻度偏差，但并不影响适应环境；（3）中度变异，需要某些照料；（4）严重变异，需要全面照料。
二、卧床期康复治疗
在作出脑及肢体各种功能的评价后，便可针对具体病人选择最佳康复实施方案。卧床期：是指急性期或功能障碍重尚不能活动期。卧床期主要预防废用综合征。要实行主动运动与被动相结合，全身与局部相结合，以健肢带患肢，以近端大关节带远端小关节，以下肢促上肢。
1.具体做法
具体做法如下：
（1）保持良好的肢体功能位置，防止肢体变形和功能障碍。如肩关节的功能位置为敬礼位；髋关节伸直，腿外侧可放一沙袋或枕头；膝关节伸直，足要和小腿成90°角度，以防止足下垂；（2）定时变换体位，预防褥疮和坠积性肺炎。利用紧张性颈反射、紧张性腰反射和紧张性迷路反射等以抑制痉挛状态。紧张性颈反射通常：①对称性：颈的屈曲可促使使上肢屈曲和下肢伸直，而颈伸展可促上肢伸展和下肢屈曲；也可能颈伸展促使两侧上下肢伸展，而颈屈曲促使双上下肢皆屈曲，总之诱发颈发射的感觉感受器，可使颈上部关节活动灵活；②非对称性：指腭伸展促进颜面朝向侧的上下肢伸展，而枕侧屈曲促进颜面朝向侧的上下肢屈曲。紧张性颈反射本是原始反射，当中枢损害时则又易显示出来，主动利用这种反射利于随意运动改善。紧张性迷路反射：仰卧位时伸肌处于优势，下方上下肢伸肌占优势。紧张性腰反射：当上半身向左旋转时右侧的上肢屈肌和下肢伸肌占优势，左侧的上肢伸肌和左下肢的屈肌占优势。向左旋转时则与之相反。
2.脑血栓患者的常用被动运动方法
（1）下肢被动运动：①勾腿运动：抬起病人一条腿，使膝关节伸直，一手托小腿下部，一手捏住脚底前方，向前推前掌部，使足尖勾起，再向后使脚步面蹦起。其作用是拉长跟腱及脚背肌腱，并使小腿肌肉被迫紧张；②转足运动：保持上述姿势，手推脚底前部，由外向内，再由内向外作旋转运动。目的是伸展踝关节部韧带，提高灵活性；③伸腿运动：一手托踝部，一手握住膝部，使大腿抬起，小腿下垂，一手按膝，一手顺势将腿抬起，使腿伸直。其作用是拉长膝后韧带，活动膝关节；④压腿运动：保持屈膝收腿姿势，将小腿压向大腿，大腿压向胸部，可拉长腿四头肌及臂大肌；⑤下肢按摩：将腿伸直，两手由上向下作提捏按摩，增强肌肉弹性，消除疲劳。
（2）上肢被动运动：①肩部运动：一手托住病人上肢肘部，一手将病人上臂外展，复原，再向前做上举动作；②前壁运动：托住病人手腕及肘关节，掌心向上，作屈曲伸展动作，再伸直前臂，掌心向下，作前臂内旋动作；③手部运动：帮助病人作手腕屈伸运动及手指屈伸运动；④按摩运动：由上向下按摩。
三、脑血栓康复的功能训练
脑血栓病人的病情稳定后，可在被动运动的基础上及早在床上进行功能训练。训练要调动病人和陪护家属两种积极性，要循序渐进，训练方法、训练强度和训练量要因人、因病情而异，动作要柔和，有计划、按规范、持之以恒，并随着康复情况灵活调整方案和方法；1.基本活动训练基本活动训练包括各个关节的活动度、站坐位的平衡及移动躯体动作的协调。这是病人生活自理的先决条件。
训练方法是：①坐位平衡训练：先屈膝依靠背架支持坐在床上，渐去除支架，把双腿放在床边，也可在床侧或床头设上围栏杆、把手或捆上绳索，以助坐起。坐位平衡训练增强躯干肌（同时收缩）肌力和坐位平衡力等；②站位平衡训练：要有人训练：要有人扶持，或在特制的双杆中训练，可能的话用手杖协助。站立时两足分开约3厘米，先以健肢持重，缓慢试着用患肢，逐渐由两足交替，直至站稳，也可扶着凳子或其他工具，渐渐移步行走。③行走训练：初由他人扶持，渐渐过渡到独自行走，同时注意纠正行走时的问题，如偏瘫病人画圈步态。训练时主动作屈膝动作和踝关节背伸动作，选择较轻而坚韧的拐杖，长短适宜，一般是腋下3～5厘米至脚底的长度，或病人身高减去40厘米，也可选用双拐，因人而异，合适为度；④上下楼梯的训练：上楼时先用健足跨上然后再提起患足与健足在同一台阶，下楼梯则相反。如用拐杖，可先将拐杖支在上级台阶，再跨健足，最后再跨患足，下楼动作与之相反。有时下楼有居高不安感，可试行面向后方下楼法；⑤使用轮椅训练：初由人扶持及协助，协助人员站在轮椅后面，用两手握住轮椅扶手或背，再用足踏住下面的横轴以固定轮椅，轮椅放在病人健侧，上下时要挂上手闸；上去后训练椅上活动，前后动和左右旋转；⑥改乘动作训练：病情稳定、身体情况好转后，可做改乘动作训练。方法是除上述动作轮流练习外，再做床→轮椅、轮椅→椅子或便器、手杖→椅子、床→行走等改乘动作。边转动患侧边进行改乘，易做、安全。
2.日常生活训练
经日常生活的训练，使患者尽快能独立生活。训练应由简到繁，由室内到室外，由院内到院外，逐步扩大；①垫操：让患者在垫子上学习如何来去移动，侧卧和坐起，渐延及起床、上下床等；②拐杖平衡练习：学习和应用拐杖技巧，上下轮椅；③自我护理训练：个人卫生、刷牙、洗脸、洗澡等；个人体表修饰、梳头、修面；上厕所或便器，大小便自我处理；就餐，穿、脱衣服；戴手表、开灯、打电话、戴眼镜等；④旅行活动：上下汽车及其他交通工具。
总的目的是促使肢体恢复或达到生活自理。
3.作业疗法
对于年轻、病情轻、残留症状也轻的，经作业疗法，使其尽可能回到社会，参加一定的工作。包括：保持和扩大生活能力，增强肌力和肌肉的耐力，提高动作的协调性和灵巧性，培养集中力，提高心理功能，进行原职业内容训练等。
四、脑血栓康复期语言纠正
脑血栓康复期往往表现种类和程度不同的言语障碍，直接影响交际活动。常见有失语（丧失正常语言功能）失读（读不出词）失写（听、抄写困难）等。
失语的康复训练包括：
1.原则
以刺激疗法为主：①以最常用的语言给予适当的语言刺激；②要视（字形、看图识字）听（发音）综合刺激；③加强反馈机制：用已获得的某些反应（如读、复述、说话）再通过眼看耳听反复刺激，使其形成反馈回路，并继续练习，加强正反馈；④强化语言训练：较一般训练时间多6～7倍（每天4～5小时），反复强化；⑤集体训练与指导：集合病情、经历、文化背景等大体一致的患者集体训练更有益。
2.方法
可先练发音，一字一字地练，一点一滴逐渐增加。先发唇音，让病人多咳嗽，用嘴吹燃着的火柴以诱导发音，然后发喉部音，如“啊……”对镜练习，或在他人教导下发常用字、词、单句、生活用语，并进行读写练习。
