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第36章 摆脱心理困扰(2)

他没有房子,他认为人们为生活煞费苦心,过于讲究奢华。房子有什么用处?人不需要隐私,自然的行为并不可耻,人们做着同样的事情,没有必要把它们隐藏起来。人实在不需要床和椅子等诸如此类的家具,动物睡在地上也过着健康的生活。既然大自然没有给人们穿上适当的东西,那人们惟一需要的是一件御寒的衣服,某种躲避风雨的遮蔽。所以他拥有一条毯子——白天披在身上,晚上盖在身上,人们称他为“狗”,把他的哲学叫做“犬儒哲学”。他一生大部分时光都在希腊的科林斯城邦度过,那是一个富裕、懒散、腐败的城市,他挖苦、嘲讽那里的人们,偶尔也把矛头转向他们当中的某个人。

他的住所不是木材做成的,而是泥土做的贮物桶。这是一个破桶,显然是人们弃之不用的。住这样的地方他并不是第一个,但他确实是第一个自愿这么做的人。

他就这样生活着,他全然不顾社会规范,而且还朝着他所鄙视的人咧嘴叫喊。他回到他的“贮物桶”之家,躺在阳光下,心满意足,比波斯国王还要快活(他常这样自我吹嘘)。他知道将有贵客来访,但仍然无动于衷。

马其顿国王、希腊的征服者亚历山大正在视察他新的王国。他到处受欢迎、受尊崇、受奉承,他是人们心目中的英雄。他新近被一致推举为远征军司令,准备向古老、富饶而又神秘的亚洲进军。几乎人人都涌向科林斯,为的是向他祝贺,希望在他麾下效忠,甚至只是想看看他。惟独第欧根尼,他身居科林斯却拒不觐见这位新君主。怀着亚里士多德式的宽宏大度,亚历山大决意造访第欧根尼。

亚历山大穿过两边闪开的人群走向“狗窝”,他走近的时候,所有的人都肃然起敬,第欧根尼却只是支着胳膊坐了起来。所有的人都向亚历山大鞠躬敬礼或欢呼致意,第欧根尼却一声不吭。

一阵沉默。亚历山大先开口致以和蔼的问候。他打量着那可怜的破桶,以及躺在地上那个粗鄙的形象,他说:“第欧根尼,我能帮你忙吗?”

“能,”第欧根尼说,“站到一边去,你挡住了阳光。”

一阵惊愕的沉默。慢慢地,亚历山大转过身,久久无语。几分钟后,他对着身边的人平静地说:“假如我不是亚历山大,我一定做第欧根尼。”因为只有亚历山大真正理解自由的含义。

你如何为“简单”下定义?或许它意味着有更多时间做你想做的事,而并非把所有的事全部塞在每一分每一秒来做。或许它意味着减少烦扰:工作、感情,以及财物。或许简朴和你的所有无关,而是左右你该如何生活的原则——维持你应尽的义务,拥有你应有的财物,同时也奉行一套生活哲学,让你生活在这个世界上的时光更有意义、更有价值。

不论你对“简单”下什么样的定义,其本质都是摆脱过剩的物质。你依然可以追求烹饪之乐,但却不必订阅数种美食杂志、收藏无数的食谱;你依然可以追求最新的时尚,但却不必同时买几双鞋或买许多条领带;你依然可以买下别墅,却不必依照传统的家居方式来布置它;你可以多交朋友,但却不必多到非得用名片检索的地步。

今天,请开始更简单的生活,不要理睬你最初可能产生的焦虑,只取你所需要的,而非你所不可求的。

二、焦虑症的心理治疗

焦虑是一种复杂的心理,它始于对某种事物的热烈期盼,形成于担心失去这些期待、希望。焦虑不只停留于内心活动,如烦躁、压抑、愁苦,还常外显为行为方式。表现为不能集中于工作、坐立不安、失眠或梦中惊醒等。

短时期的焦虑,对身心、生活、工作无甚妨碍;长时间的焦虑,能使人面容憔悴,体重下降,甚至诱发疾病,给身心健康带来影响。

如果一个人久陷焦虑情绪而不能自拔,内心便常常会被不安、恐惧、烦恼等体验所累,行为上就会出现退避、消沉、冷漠等情况。而且由于愿望的受阻,常常会懊悔、自我谴责,久而久之,便会导致失神变态,这便是焦虑症,或称焦虑性神经症。

生活中充满着很多可能产生焦虑的情境。一般地说,如果矛盾的实质以及这些矛盾所引起的情绪体验和行为被你自己意识到的话,焦虑就可能以意识的状态存在;如果你不知道是什么打扰了你,未意识到你的行为是由于焦虑引起的话,那么这种焦虑是以无意识的状态存在的,或者说是具有无意识的成分。有意焦虑和无意焦虑都可形成焦虑性神经症。

对于焦虑性神经症的治疗主要是以心理治疗为主,当然也可以适当配合药物进行综合治疗。患者不妨按以下几种方法进行治疗:

1.增加自信

自信是治愈神经性焦虑的必要前提。一些对自己没有自信心的人,对自己完成和应付事物的能力是怀疑的,夸大自己失败的可能性,从而忧虑、紧张和恐惧。

因此,作为一个神经性焦虑症的患者,你必须首先自信,减少自卑感。应该相信自己每增加一次自信,焦虑程度就会降低一点,恢复自信,也就是最终驱逐焦虑。

2.自我松弛

也就是从认真情绪中解脱出来。比如:你在心情稍好的情况下,去想象种种可能的危险情景,让最弱的情景首先出现。

并重复出现,你慢慢便会想到任何危险情景或整个过程都不再体验到焦虑。此时便算终止。

3.自我反省

有些神经性焦虑是由于患者对某些情绪体验或欲望进行压抑,压抑到无意识中去了,但它并没有消失,仍潜伏于无意识中,因此便产生了病症。发病时你只知道痛苦焦虑,而不知其因。因此在此种情况下,你必须进行自我反省,把潜意识中引起痛苦的事情诉说出来。必要时可以发泄,发泄后症状一般可消失。

4.自我刺激

焦虑性神经症患者发病后,脑中总是胡思乱想,坐立不安,百思不得其解,痛苦异常。此时,患者可采用自我刺激法,转移自己的注意力。如在胡思乱想时,找一本有趣的能具有吸引人的书读,或从事认真的体力劳动,忘却痛苦的事情。这样就可以防止胡思乱想再产生其他病症,同时也可增强你的适应能力。

5.自我催眠

焦虑症患者大多数有睡眠障碍,很难入睡或突然从梦中惊醒,此时你可以进行自我暗示催眠。如:可以数数,或用手举书本读等促使自己入睡。在自我采取以上方法的同时,还必须使用抗焦虑药。

焦虑性神经症患者,如果能够严格遵照医嘱,并进行密切配合性的自我治疗,不长时间一定能摆脱焦虑。

6.快速暴露法

快速暴露法或称满灌法,是一种行为治疗技术。基本原则是鼓励患者直接接触引起恐怖的事物或情境,坚持到紧张感消失。由于病人在这种治疗过程中,直接暴露于恐怖的情境时引起的情绪反应比较强烈,仿佛不会游泳的人一下子进入深水学习游泳一样,故有“满灌法”之称。但如果正确指导、施行得法,疗效良好且显效迅速。

治疗开始时必须决定现实的治疗目标,并取得病人的同意。第一次暴露的项目应当是病人容易做到的,以利于帮助病人建立治疗信心。治疗前要告诉病人必须努力配合,暴露于恐怖情境中可能会出现一些不舒适症状,但不会有任何危害,因此要求他不要有任何回避意向。只要在恐怖情境中坚持停留下去,焦虑感就会减轻。每次成功的暴露之后,通常应和病人进行讨论,把进步归功于病人的努力,对病人的合作表示赞扬。随着暴露成功的次数增加,病人的自信逐渐增强,对恐怖情境的应付能力也不断提高。焦虑症状也将日益减轻直至完全消退。各次治疗间期应向病人布置适当的“家庭作业”,以促进病人的自我训练,巩固已取得的疗效。

某男,近1年来在公共汽车上出现惊恐发作,感到恶心、心跳、有濒死感。几次发作之后,他开始回避乘车,除非有其妻陪伴才敢乘车。因此,每天上班只好步行。家中无精神疾病史,婚姻满意。此例临床诊断为广场恐怖症。关于症状出现的经过,病人说:“开始是乘公共汽车时有一次出现轻度心跳、恶心,离开公共汽车后好转。此后为了避免出现这些不舒适感觉,我就不去乘公共汽车。几周以后,我觉得不可能再使自己单独上车。这样经过几个月,我觉得乘车变得越来越困难。”

根据行为分析,治疗的主要目标是“单独乘车。”决定治疗目标后,医生对病人说:“当您开始回避这些情境时,您再进入这些情境的困难似乎也日益增加。也许您以为这种不舒服感觉总是和乘车有关。此后您再也没有给自己一个机会去了解您是否能单独在车上呆下去,每当需要您单独乘车时,您都坚持要您的妻子陪伴。对您的行为治疗的要点在于要让您知道,您能够单独在公共汽车上呆下去。当然啦,刚开始时您会感到有些紧张不安,但学会对付这种紧张不安感觉也是治疗的一个部分。我们从诊治一些与您相似的病人中知道,如果病人能坚持停留在原先感到恐惧的情境中时,这种恐惧感实际上也就减小了。在您的紧张不安感觉减小之前,您可能得在车上停留2小时,但在您这样做了以后,下次乘车就容易多了。反复练习后,您会觉得每次外出变得愈来愈容易,回避乘车的事也就不会再发生了。”

医生和病人一起走到公共汽车站,为了使最初的暴露取得成功,医生同意和他一同乘车。医生提议他坐在车子另一边的座位上,一致同意除非情况紧急他们不进行接触,但医生将始终跟随他,没有事先约定决不会将他单独留在车上。病人同意这样乘车2小时,然后两人离开公共汽车,休息时一边喝茶一边进行讨论:

病人:“一半的时间里我感到胃部难受,我真想跳出公共汽车,但我觉得您坐在后面,我不能这样。”

医生:“您对付焦虑不安的感觉确实做得不错。您用行动向自己表明,你能够战胜它,如果您在焦虑时能忍耐住不舒服感觉,焦虑症状实际上就迅速减轻了。如果您真的跳出公共汽车,现在您会觉得怎么样呢?”

第2次治疗时,鼓励病人单独乘车1—2小时,虽然是单独乘车,但他能够对付,焦虑程度比前一次轻。医生对他的成功加以赞扬,并告诉他,下次重复训练将进一步得到巩固。事实确实如此,4次暴露之后病情显著好转,已不必由医生作进一步治疗。其妻也肯定了他的病情确已改善。

此例证明,快速暴露法适用于高度合作的恐怖症病人。有明确的治疗目标。早期暴露的成功,适当时间的讨论。医生的热情鼓励和对暴露成功的赞扬,都是治疗取得成功的重要因素。

快速暴露法治疗时要注意控制环境因素,治疗的原理和方法要向病人及其家属讲清楚,有时需要家属配合作为一个“协同治疗者”发挥作用。否则,家属可能阻止病人暴露到恐怖情境中的训练,错误地认为这样对病人有利,结果使暴露训练效果降低。

为了促进暴露成功,有时可采用示范法,治疗者向病人示范,做一些他怕做的动作,然后要病人跟着做。例如,动物恐怖症等常可采用示范法来促进暴露。以往用抗焦虑药或抗抑郁药无效的病例,快速暴露治疗时最好避免用药。有心脏病或严重呼吸道疾病者通常不宜用满灌法。

三、焦虑症的辅助治疗

焦虑症的治疗可采用常规药物治疗、心理治疗和许多其他辅助疗法,常规方法和其他方法相结合常有效。

1.放松治疗

减轻焦虑症状,沉思、锻炼(特别是有氧运动)和放松休息最有效。然而其效果因人而异。例如,有躯体症状——如胃痛或多汗的患者——采用锻炼效果更佳。而有精神症状的患者则沉思或其它精神放松的方法更有效。

2.指压治疗

据说指压许多穴位有助于镇静机体和平静思维,可请教职业指压医师。对特殊部位进行指压的有效性取决于焦虑的潜在原因。

3.针灸治疗

每周进行的针刺疗法同样需针对焦虑的原因,对病人可能有益。请向具有治疗精神病患者较有经验的针刺医师请教。

4.芳香疗法

芳香疗法被认为对治疗焦虑很有效。可试用熏衣草油、茉莉或蓝菊,在织物上滴上1-2滴,然后吸入或将这些油放入蒸气吸入器或蒸气浴缸中。也可以涂一滴在太阳穴处。

5.身心医学

多种精神躯体治疗和措施可以减轻焦虑。关键在于寻找一种或两种你较喜爱的方式并坚持不懈。这些有益的思考和放松方法包括进行性肌肉放松、自然练习、放松反应、先验思考和东方锻炼方法如瑜珈、太极和气功。思考和放松锻炼应每日1次或每日2次,以取得最佳效果。

由于焦虑多伴有呼吸变浅,因此深呼吸练习非常有益,当进行深慢呼吸时不可能产生焦虑。试用下列瑜珈呼吸方式:仰卧于一舒适地方,用鼻缓慢吸气,利用膈肌使空气吸入肺内同时使腹部隆起(将手放于脐下方以确认腹部被膈肌推起)。腹部隆起后,继续尽可能深吸气。当呼气时,作相反动作,当缓慢完全呼出气时,收缩腹部。重复上述过程数次。

治疗性接触(不包括直接接触)。对卧床患者和伴有慢性疾病或损伤而对直接接触过分敏感的病人特别有益,除了可减轻焦虑外,治疗性接触还可以减轻疼痛。

脑电图主物反馈,用于再训练思维方式,对那些同时有躯体和精神症状的患者有帮助。在治疗师的一系列治疗过程中,病人观看自己的脑电图的波形并逐渐学会控制波形。医师预计经过十二次练习后,病人可以在没有治疗师或临界测仪器的情况下控制自己的精神活动。

催眠疗法推荐用于特殊的恐惧症如飞行恐惧、舞台恐惧或考试和体育竞赛恐惧症。对广泛性焦虑症亦有帮助。儿童和青少年学习自我催眠较成年人快得多,可能是因为他们更习惯于发挥他们的想象力。催眠状态并不是在催眠师控制下进行的一种施巫术或邪恶的过程;相反,它是一种集中注意力的过程。所有的催眠都是自我进行催眠,催眠师仅仅是教你如何运用技巧以达到最佳效果。与生物反馈疗法合作常可加强催眠疗法的作用。

6.家庭治疗

每日锻炼是治疗焦虑症状最有效的方法之一。如果锻炼对你有效,则进行快走或参加你喜爱的运动。

戒酒、减少或停止糖和咖啡因的摄入。

调整消耗体能的计划,采纳最必要的锻炼项目,并尽可能避免参加你不能感到放松的活动。

如果你存在过度通气,将气呼入一个纸袋,然后吸入纸袋内的空气。这样将增加你吸入气中的二氧化碳含量,可以减少过度通气。从纸袋中吸气可以缓解头晕或刺痛感。

让强迫症远离自己

一、强迫症的定义

您小的时候有没有亲身经历或者看到过这样的情况:走路的时候非要走在马路沿上?一边走一边要穿越每一个树空?走路的时候一路数着有多少根电线杆?出门的时候一定要自己亲自去挂上那把沉重的大锁?对于这种情况,父母往往会怎么对待呢?恐怕常常是一笑付之,不加约束,因为他们觉得那只是幼稚的孩子的一种游戏罢了!

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