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第32章 骨质疏松与老年性痴呆有什么关系?

正常情况下,血钙处于动态平衡状态。随着年龄的增长,老年人由于与钙吸收有关的脏器和组织的生理功能的降低,使钙的摄入和吸收减少,甲状旁腺激素分泌增加,出现类甲状旁腺功能亢进样反应,从而导致骨钙动员,发生骨质疏松。此时在老年人又可出现一种异常情况,称作“钙反常现象”。就是钙离子从骨游离出来进入血液,从细胞外向细胞内转移增加。如向神经细胞转移增加,就会抑制神经递质释放,使传导发生障碍,信号不能正确表达,就会出现痴呆的临床表现;如向脑血管细胞转移增加,血管痉挛、硬化、缺血、缺氧,就会导致脑细胞衰老、神经元死亡,也会出现痴呆。

老年性痴呆是发生在老年期及老年前期的一种慢性退化性脑变性疾病,其主要表现为:①进行性记忆减退。在疾病初期为近期记忆的障碍,随着疾病的发展,逐渐出现远期记忆障碍。②认知障碍。如失语(言语功能障碍),失行(运动功能障碍),失认(不认识很熟悉的物品),高级脑功能障碍(判断推理、抽象思维等高级脑功能发生障碍)。③人格改变。如自发性低下(变得淡漠,对事情漠不关心,严重者可见无言、无动),感情失禁(主要表现为强哭强笑,或表现为易怒性),攻击性(表现为暴言、威吓或暴力攻击性行为),不安,焦躁、抑郁症状,欣快感等。

老年性痴呆与雌激素也有关系。老年妇女的老年性痴呆的发病率明显增加,说明雌激素不足或缺乏在骨质疏松与老年性痴呆的发病中有重要关系,其共同的病理基础是,雌激素缺乏引起钙、磷代谢失调,既可引起骨质疏松,又可导致老年性痴呆。

此外,食物中钙的摄入不足,也会增加老年性痴呆的发病率;肥胖患者的老年性痴呆发病率低于同龄正常妇女;心梗、髋骨骨折和身材瘦小的绝经后妇女,老年性痴呆发病率较高;女性发病率大于男性。而这些增加老年性痴呆发病率的因素也正是增加骨质疏松发病率的重要因素。

由此可见,骨质疏松与老年性痴呆具有一些相同的病理机制,因此,治疗骨质疏松的同时也可预防老年性痴呆。

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