登陆注册
44066000000029

第29章 妇科与保健(1)

一、一般性检查与用药

基础体温测定

基础体温,又称静息体温,是在人体正常情况下,头脑清醒且极端安静的状态下,又排除肌肉活动、饮食和精神因素等对新陈代谢的影响所测得的体温。

基础体温一般随卵巢(卵巢功能正常)的周期性变化而变化。月经后,卵巢内又有成批初级卵泡生长发育并分泌雌激素,称为卵泡期,期间基础体温较低。待等其中有1个或2个或更多变为高级卵泡而成熟并排出卵子,留下的那个外壳就变成“黄体”。“黄体”继续分泌雌激素,主要为孕激素。孕激素能作用于下丘脑体温调节中枢,有致热作用,从而使黄体期的基础体温升高0.3~0.5℃,一直维持到经前1~2日或经后第1日。

将月经周期中每日测量的基础体温连成线,即呈双相曲线。在无月经期,由于基础体温无上升改变,即呈单相曲线。正常情况下,女性在月经后半期的体温升高应持续12~14日,如短于11日,表示黄体发育不健全。

基础体温的测定方法为:在每晚临睡前,将体温表水银柱甩至36度以下,放在伸手即能取到的地方。次日清晨初醒时,不说话、不起床、不活动,即将体温表放于舌下,测口腔体温5分钟,然后在表格上准确位置处点上黑点记录。凡三班制工作者,在睡眠6~8小时后测定,并加以注明。经期停测,以“X”表示。性生活日期以“O”表示,画在体温标点外围。其他情况,如感冒、失眠、用药等特殊时期也应随时记录以供参考。女性测定基础体温主要应用于以下几方面:

(1)检查不孕原因是否由于卵巢无排卵所致。

(2)计算安全避孕期。基础体温上升前后2~3日是排卵期,此期最易受孕,称为易孕期。基础体温上升4日以后,至月经来潮前,一般不会受孕,称为安全期。

(3)帮助诊断是否怀孕。妊娠后,卵巢内的“月经黄体”不但不萎缩反而进一步发育变成“妊娠黄体”,分泌更多具有致热作用的孕激素,故基础体温持续处于高水平。若基础体温持续在37℃左右,并超过16日(“月经黄体”的最长寿命期限),说明有妊娠可能;超过3星期,则可基本肯定已受孕。

(4)协助诊断月经失调。基础体温为单相型,功能失调性子宫出血属无排卵性。基础体温为双相型,则可以从基础体温上升持续的时间、体温的高低,以及下降的方式推测黄体的功能状态,诊断排卵性功能失调性子宫出血病的类型。

盆腔检查

盆腔检查是确诊妇科疾病的重要依据和检查方法。检查前,必须排尿,以免将充盈的膀胱误诊为囊性肿块;便秘者应于就诊前晚服通便药,以免将充满肠腔的粪块误诊为盆腔肿块。行经期间不宜做盆腔检查,但子宫异常出血者则必须及早接受检查。盆腔检查的具体步骤如下:

(1)观察外阴发育:****分布情况、有无皮肤和黏膜色泽变化、畸形、病变或赘生物。

(2)用窥器观察****有无畸形,****壁有无病变,****内分泌物的量、色、质,子宫颈的大小、色泽和外口形状,有无糜烂、撕裂、外翻、腺囊肿或息肉,子宫颈管内有无出血或分泌物。

(3)进行腹部—****双合诊,扪清****、子宫颈、子宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带和邻近组织,以及盆腔内有无病变和异常。

(4)最后进行腹部—****—直肠三合诊,进一步了解子宫后壁、子宫直肠陷凹、子宫骶骨韧带、****直肠膈、骶骨前方及直肠内有无病变。未婚妇女一般仅行腹部—直肠扪诊,不作窥器及****检查。

宫颈黏液检查

宫颈黏液是宫颈腺体的分泌物,其分泌量、粘稠度及延展性受雌激素和孕激素影响而变化。在雌激素作用下,宫颈黏液的分泌量增多,含水量增加,质稀薄而透明,延展性增高甚至可拉长至10厘米以上,涂片可见羊齿状结晶。在孕激素作用下,宫颈黏液的分泌量减少,变粘稠且浑浊,延展性降低,仅能拉至1~2厘米长,涂片中结晶消失而出现排列成行的椭圆体。

宫颈黏液检查时,首先用窥器暴露宫颈,观察宫颈口黏液的性状,擦净宫颈表面后,将干燥长钳伸入子宫颈管0.5厘米,夹取黏液。分开长钳观察黏液的拉丝长度,再将黏液展铺在玻片上,待干燥后,置显微镜下观察结晶类型。

由于根据宫颈黏液拉丝试验及结晶变化可了解卵巢功能,因此常借以预测排卵期,指导避孕与受孕。若黏液检查持续出现2周以上,即可认定妊娠,此外还可估计早孕预后,鉴别闭经类型及功能失调性子宫出血。

子宫颈活组织检查

子宫颈活组织检查即用钳子取子宫颈病灶组织作病理学检查,以确定病变性质。适用于以下几种情况:

(1)所有子宫颈细胞学检查巴氏Ⅲ级及以上(找到可疑或典型癌细胞)者。

(2)子宫颈糜烂伴接触出血或白带异常增多,可疑子宫颈癌者。

(3)子宫颈溃疡或有赘生物需明确诊断者。

(4)子宫颈癌前期病变,经治疗后复查者,均须钳取子宫颈病灶组织作病理学检查,以确定病变性质。如若子宫颈刮片检查屡次阳性而子宫颈活组织检查未能发现病变,或怀疑子宫颈管内有癌变者。

(5)子宫颈活组织检查为癌症,因所取组织碎小,不能确定有无浸润时,均应进一步以子宫颈外口为中心,锥形切除子宫颈组织作病理学检查。术后严禁房事,以期治疗。

妇科病错误观念及医疗法

(1)有关月经:

①月经刚超过数天,打催经针或吃催经药月经可能会来也可能不来。如果没有怀孕,经过4~6天月经会来,如果是怀孕,就一定不会有月经来,目前尚没有早期怀孕,打催经针会自然流产的。有怀孕不想要,一定要做流产手术或早期做月经规则术。

②月经过期,就表示怀孕。这种说法也不一定。精神及肉体太疲乏、长期紧张、压力大,都可能使卵巢排卵功能失调,导致月经过期,甚至2~3个月才来一次月经。

③****有不规则、点滴状出血说明子宫收缩不好。这种说法不对。****不正常出血,可能是由于子宫颈息肉或癌症。盆腔发炎最常见的是卵巢排卵不正常所引起子宫不规则出血,或子宫内膜不规则剥落引起,并不是子宫收缩不好所致,所谓子宫收缩只有在怀孕期间及产后才出现。

④月经痛是正常的,结婚后就好了。这种说法不一定。年纪轻的月经痛大多是正常的,而27~28岁以上的月经痛,常常是子宫内膜异位症,表现为月经期间腰酸、大便急迫感、软便、下痢及不孕。

(2)有关流产:

①流产手术对子宫不好,子宫会变薄。不对。一般大多先用吸引管,吸出子宫内容物,最后才用刮匙轻刮子宫内壁是否有干净,并不会把子宫刮薄了。

②孩子不想要,上下跳动、跑楼梯便会流产。不对。常见乡下妇女挺着大肚子在田里辛勤的耕种,也不会流产。流产的大部分原因是受精卵不好,成萎缩性胚囊,注定要流产掉,即使天天躺在床上不动,也是要流产。

(3)有关结扎、避孕:

①吃避孕药,月经会干掉,对身体不好。不对。吃避孕药除了会抑制排卵可避孕以外,尚可使月经量减少,可用于治疗月经量太多或月经不规则的妇女,吃了避孕药月经量减少,反而好,省得麻烦,并不会积在体内,对身体不好。

②女性结扎,运气不好,绑到神经根,会神经质、脾气坏。不对。输卵管结扎手术,只是把输卵管的通路阻断而已,与脑神经不相干。

③装避孕器会包在肉里,不好。不对。装在子宫内的避孕器,经一段时间,会像丢在沙里的钱币,稍为下沉,避孕器好像沉在子宫内膜里,不要紧,一样发挥避孕效果,拿掉也不会损伤子宫。

(4)有关怀孕:

①怀孕期间不可动剪刀、钉钉子,小孩会兔唇;不可搬桌子、移动床位,会流产等等。这些都是迷信说法,不可信。

②孕妇要吃黄莲,婴儿才会解胎毒,皮肤才会好。不对,吃黄莲反而会发生新生儿黄疸。

③产后坐月子不洗头、洗澡、摸冷水,要多吃麻油鸡,不可吃生冷蔬菜等等。都是不对的。不洗澡,身体会很脏,反而有碍健康。整天躺在床上一直补,不吃蔬菜,结果是便秘,会使伤口疼痛。正确的作法是适当运动、适量进补,不必谨小慎微。

(5)有关不孕症:

①因为子宫小,所以才不会怀孕。不对。除了原发性无月经的病人,子宫发育不好,其他有正常月经的人,无所谓子宫发育不好,不能受孕,其实是有其他不孕的原因,与子宫大小无关。

②不孕手术后,要隔半年才可同房,才可怀孕。不对。不孕症手术除了子宫肌层有手术外(双角子宫成形术),一般是愈早怀孕愈好,隔太久,原来的疾病又长出来,如子宫内膜异位症、输卵管粘连。有些病人开完刀尚未拆线,刚好碰上排卵期,夫妻同房,月经不来就怀孕的大有人在。

③量体温表,要在体温最低时,才是排卵期,才同房。理论上,刚排卵时基础体温会先下降才升高,但大部分都量不到最低温,只要注意****出现蛋清、鼻水样的分泌物就可以了。

(6)有关白带:

①白带多了,不可吃生冷菜,有白带就是发炎。不对。白带与饮食无关,妇女有白带是正常的,尤其在排卵期会较多,只要没有异味、不痒,颜色黄、绿,就是正常。停经后的妇女,白带就比较少了。

②去妇产科看病,要先洗澡、洗****,才有礼貌。洗澡是可以的,但如果是****炎,会痒,最好不要洗****,这样医生检查分泌物较准确些。

(7)有关手术:

①中午不要开刀,血气较旺,流血会比较多。不对。人体的循环系统一般维持的很稳定,除受到情绪紧张影响会心跳加快,流血量并不会增加,这与一天的任何时段并无关系。

②开刀的病人不可吃香蕉,伤口会变黑,要吃鲈鱼,伤口才好。不对。伤口变黑与吃香蕉没有任何关系。吃鲈鱼是因为鱼的蛋白质好,对伤口的修复有帮助,其实吃其他的鱼也一样。

③子宫切除后肚子空空,没有女性味。有没有女人味与女人有没有子宫毫无关系,纯属无稽之谈。

④子宫切除手术后,要半年后才可同房。不对。子宫切除后,****的顶端有一伤口,约1个月左右即痊愈,因此手术后隔1~2个月,即可同房。

(8)其他:

肚子痛,就是发炎。不一定。下腹痛大部分是妇产科的问题,有些真的是骨盆腔发炎,大多会发冷、发烧。****脓性分泌物,必须接受抗生素治疗,但很多是输卵管卵巢粘连后的不定时下腹痛、子宫内膜异位症、排卵痛、月经痛、卵巢水瘤痛、癌症疼痛、子宫外孕等等,其他也有可能是小肠或大肠(便秘)的疾病、泌尿系统的疾病(发炎、结石),并不都是发炎。

妇科疾病的用药

(1)调经活血片:(川芎、当归、赤芍、熟地、丹参、香附、鸡血藤、泽兰叶、红花、乌药、吴茱萸、菟丝子、白术、木香、玄胡索)适用于月经不调、超前落后、经来腹痛。每日服3次,每次服5片。

(2)妇科调经片或妇科十味片:(川芎、当归、白芍、熟地、白术、甘草、香附、赤芍、玄胡索、红枣)适用于一般月经不调。每日服3次,每次服4~6片。

(3)乌鸡丸或乌鸡白凤丸:(人参、鹿茸、鹿角胶、春砂、丹参、党参、乌鸡等25种药)由于药物组成偏重于滋补,故适用于月经不调引起的体虚贫血,或贫血引起月经不调。每日服1~2次,每次服1粒。

(3)愈带丸:(椿根皮、黄檗炭、良姜炭、白芍)适用于湿热下注引起的黄白赤带。每日服l~2次,每次服6~9克。

(4)益母草膏:(益母草、糖)适用于产后腹痛、淤血不净,或恶露不尽,也可用于月经不畅或经闭。每日服2次,每次服1匙。

痛经时服用止痛药有害

专家曾针对14~25岁的年轻女性做过一项调查,调查显示,该年龄阶段的女性中有高达88%的人受到痛经、经期不准、腹胀、腰痛等困扰,其中最常见的为痛经。

调查中还发现,很多女孩在每次来月经时服用止痛药。为此,专家告诫,止痛药更会造成神经系统功能紊乱、记忆力降低、失眠等不良后果。

调查中还发现,不少女孩都属于原发性痛经,一般从初潮后开始,几乎每月都有,致使许多女孩都有一种恐惧感,更加重了痛经的发作,甚至产生恶性循环。这主要是由于心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等造成的。另外,经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等,均易引发痛经。

为此,专家建议,经前要消除恐惧心理,要注意经期卫生,若月经来时腹部感到不适,可用热水袋热敷或喝些生姜红糖茶、玫瑰花茶等暂时缓解。若一直持续疼痛不能缓解的话,应及时到医院妇科进行检查,以对症治疗。

****用药须注意

****内用药是************时的常用方法,虽然普遍使用,但在用药方法与疗效方面仍需注意以下几点:

(1)要注意用药时间:****塞药,宜选在晚上临睡前,这样能使药物在睡眠期间充分分解,直接作用于局部。如果白天使用,易使药物经****流出,既污染内裤,又不能使药物充分接触病变部位。

(2)治疗要彻底:****内酸碱度,由于月经、妊娠和使用抗生素等各种因素而发生变化,从而使****炎反复发作。所以,治疗要遵医嘱,治后要化验****分泌物。即使化验结果正常,仍需在下次月经干净后继续治疗一个疗程。连续3次检查均为正常,才能称为痊愈。如果第一次化验结果正常就以为已治愈,不再继续治疗,这种“假愈”极易导致旧病复发。

同类推荐
  • 40岁登上健康快车(修订本)

    40岁登上健康快车(修订本)

    本书是卫生部首席健康教育专家洪昭光教授为中青年群体量身定做的健康忠告,它将给这个群体带来最有冲击力的21世纪健康生活新理念。
  • 药膳药茶药酒(第二卷)

    药膳药茶药酒(第二卷)

    我们在解决了“吃饱”的问题后,现在应该解决怎样“吃好”和“吃健康”了。为此,我们根据传统中医药膳理论以及最新研究成果等,特别编辑了这本《药膳药茶药酒》。其中一般药膳包括素菜、肉蛋、水产、汤羹、果品、主食等食疗菜谱。在对症药膳、药茶和药酒三方面,包括心脑血管与造血病、内分泌及代谢病、内科疾病、呼吸与传染疾病、消化科疾病、泌尿生殖与妇科病、神经科疾病、五官科与骨科疾病、外科与皮肤科疾病、肿瘤疾病等各类疾病的配方,而其配方均包括原料、操作、功效等版块内容,非常全面、系统,具有很强的科学性和实用性,非常易懂、易学和易用,是广大读者用以指导配制药膳、药茶、药酒的良师益友,是指导现代健康生活的家庭营养保健师。
  • 专家诊治心脏疾病(谷臻小简·AI导读版)

    专家诊治心脏疾病(谷臻小简·AI导读版)

    关于心脏疾病的权威解答百科全书;以介绍常见心脏疾病(如冠心病、瓣膜病、先天性心脏病、心包疾病、心肌病、心肌炎等)的基本概念、病因和危险因素、诊断方法、治疗原则及预防措施、心脏手术前准备和术后注意事项等。书中对常见问题进行了详细的解答,内容丰富,通俗易懂,实用性、可读性强。作为有关心脏疾病的科普读物,本书有利于广大患者及家属了解和掌握心脏疾病的基本知识,提高人们对心脏疾病的认识,增强自我预防和及时发现心脏疾病的能力,便于采取合理科学的治疗和预防方法,尽量消除或减少患者及其家属不必要的心理负担,有利于增强医患之间的合作,提高心脏疾病的诊断和治疗水平。
  • 5分钟壮骨

    5分钟壮骨

    “小康不小康,首先看健康,当今人群的健康状况不尽如人意,需要壮骨的人群趋于低龄化,最主要的问题是膳食结构不全理,因此创造健康必须从调整膳食结构入手。本书深入浅出地介绍了壮骨知识和具体、实用的壮骨方法,帮助您全面掌握壮骨的学问,从而避免骨质疏松,保障家人健康,获得快乐人生。”
  • 会吃的女人更美丽

    会吃的女人更美丽

    《会吃的女人更美丽》一书主要包括女性如何吃出美丽、健康、活力等三个方面的内容,具体涵盖美颜塑身饮食攻略,身体基础饮食滋养攻略,卵巢乳房子宫私处食疗攻略,亚健康饮食攻略和四季养生饮食攻略。对于每个具体的问题,会有问题产生的原因与调理方法的解释,会提供一个科学的饮食攻略,会推荐两三道改善和调理的食疗方,内容详实全面,实用性非常强。
热门推荐
  • 修真都能被修歪

    修真都能被修歪

    修真在正常情况下是可持续发展最终成神争天道不朽之权的,直到那个男人他来了!修真就莫名其妙被修歪了!
  • 前女友香艳无边

    前女友香艳无边

    一场车祸,她险些被烧死,幸好路过的一个的士司机救下她。面目全非的她,以全新的面容出现在男友面前,可男友身边却有了佳人,于是,她决定不放过他。豪情万丈的部门经理,还有勇敢正义的阔二代,这些统统靠边站。因为她眼里只有他一个人,轻声问道:“我的前男友,准备接招我的复仇计划了吗?”
  • 亦是灯火长夜

    亦是灯火长夜

    【短篇合集】时间只能改变原本就不那么坚定的东西,每当我们处在迷茫中,悲伤中,不妨想想自己的初衷是什么。过河拆桥,当自己过河时,要勇于“拆桥”,当在绝境中无法回头,才能让自己爆发出强大的力量。
  • 松崖医径

    松崖医径

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 奈何BOSS太傲娇

    奈何BOSS太傲娇

    女人你靠近我到底想要什么?我把我的心给你我的爱给你为何你对我还是充满了敌意你是我认准的人我不可能放手追妻路漫漫总裁要挺住
  • 天才宝宝全脑开发大百科500例(0~3岁男孩)

    天才宝宝全脑开发大百科500例(0~3岁男孩)

    0~3岁是孩子智力发展的启蒙期,早期教育可以让孩子拥有一个最好的人生开端。陶红亮主编的《天才宝宝全脑开发大百科500例(0-3岁男孩)》根据男孩不同年龄段的身体和大脑发育特点精选了500个益智游戏。每个游戏都跟日常生活息息相关,例如:寻找相同形状的积木可以训练记忆能力;自创童谣可以提高语言表达能力;彩泥游戏可以启发创意思维……《天才宝宝全脑开发大百科500例(0-3岁男孩)》中孩子通过玩游戏便可以使左右脑协调并用,使智力得到全面的发展。
  • 那个刘大侠姓罗

    那个刘大侠姓罗

    emmmm……没什么好说的吧就是单纯的为我的好盆友写个文
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 娇妻如蜜:BOSS的契约新娘

    娇妻如蜜:BOSS的契约新娘

    为什么结婚就要女人牺牲,非得按照男方的要求来过日子?孟如淮说,我妈养我那么多年,不是为了把我送你家去当保姆的!不嫁!他们说,男人都一样混蛋,婚姻也都一样,无非就是洗碗做饭带娃!既然都一样,与其嫁给相貌平庸,家境清贫的男人,还不如嫁给肤白貌美,家有保姆,起码能让她过上带娃旅游的男人?一张人畜无害的脸,一身凌然正气,淡漠的眸子深处,是触及不到的玩味。佛系了二十几年的顾祁君,忽然就想结婚了,目标清晰,战略高明。然而,这原本各取所需的婚姻里,刹那间,她已深陷无法自拔……--情节虚构,请勿模仿
  • 枪击乾坤

    枪击乾坤

    一个从小致力于突破自我的少年,一片充满机遇和危险的大陆,看坚信天生我才必有用的少年如何在逆境中成长为顶尖强者。