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第30章 医药化学品与人类健康(2)

f、不要重复堆积用药,作用性质相同的药物,不要过多联用,如治疗心脑血管病时阿斯匹林、抵克立得、潘生丁、丹参、鱼油不要同时联用;如降血压药的降压0号、心痛定、倍他乐克、高特灵、牛黄降压丸等,不要合用太多;如感冒时阿斯匹林、感冒通、芬必得、板兰根等也不能过多合用。若堆积用药会造成不良后果。

g、剂量要准确适宜,老年人用药要遵循从小剂量开始逐渐达到适宜于个体的最佳剂量。从50岁开始,每增加l岁,剂量应比成人药量减少1%,60~68岁应为成人量的3/4,80岁以上应为成人量的1/4即可。把药量掌握在最低有效量,才是老年人的最佳用药剂量,如寿比山开始剂量可以从每日半片开始。

h、选择最佳时间服药,如降血压药选在早晨服,为血压上升前半小时是最佳时间,降血糖药如优降糖、美吡达、糖适平在饭前半小时用药,二甲双胍饭后服,拜糖平与粮食同服。

i、疗程适当,停药得法,有毒副作用的药物不长期使用,要见好就收,如激素类药物强的松;抗心律失常药物心得安等,不能突然停药,要等病情好转后逐渐减少剂量及次数,慢慢停药,否则会发生反跳现象,出现意外。

j、警惕毒副作用,药物性损害;肝毒性:苯妥英纳、卡马西平、安定、消炎痛、雷公藤、阿斯匹林、抗结核病药、红霉素、磺胺药、酒精等。

肾毒性:链霉素、卡那霉素、庆大霉素、磺胺药、雷公藤、斑蝥、草乌、朱砂、龙胆泻肝丸等。

心血管毒性:强心甙、山得安、多虑平、瞻酥、小活络丹等。消化道毒性,引致溃疡出血;阿斯匹林、消炎痛、芬必得、扶他林、保泰松、可的松、利血平、酒精等。

血液毒性:氯霉素、磺胺、利福平、对氨基水杨酸、阿斯匹林、苯巴比妥、氯丙嗪、安定等。

耳毒性:链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。

k、慎用安眠药,服用安眠药容易成瘾,有损于肝肾,还可以产生类似动脉粥样硬化性痴呆的表现,影响记忆力,说话迟钝,步态不稳,易发生起床时跌倒,所以最好采取不用安眠药的方法入睡,才有益于健康长寿。对失眠者可试用以下方法:(1)逐步养成有益于健康的有规律的生活习惯“早睡早起,晚餐不过晚,不过饱”。

(2)晚餐1小时后,即睡觉前应从事一些放松的活动,如散散步,不要长时间地看电视及书报、打麻将等用脑的活动。

(3)睡前洗个澡或温水泡泡脚,做做足底按摩。

(4)平时不要喝浓茶,晚上不喝茶,可以酸枣仁、五味子、首乌藤代茶。

(5)也可以用脑益嗪,或西比灵,或谷维素睡前服代替安眠药。

不受市场广告性宣传干扰,不求新,不求贵,要安全有效无副作用为准则,不要滥用药。

总之,科学合理用药问题很复杂,但很重要,吃药是为治病,而不是添病,所以在治病过程中要学习了解点有关药物的知识,同时有些自我保护意识,正确的选药,掌握适宜的剂量,合理的配伍及服用方法,是保证良好治疗效果、健康安全的关键。

4.油盐酱醋糖影响药效

日常生活中,少不了油盐酱醋糖,然而,服用品种繁多的药物时,为了充分发挥药物的最佳治疗效果,应注意油盐酱醋糖对某些药物疗效的副作用。

油:植物类食用油,可增强降脂药物的效果。可是动物油,主要是猪、羊、鸡油等,却会增加体内脂肪存贮,降低某些治疗及降低血脂药物的疗效。所以在吃降脂类药物时,不宜吃动物油,应吃植物油。

盐:盐主要起着调整体液和细胞之间酸碱平衡的作用,吃盐过多可导致高血压,因此食盐可降低降压药、利尿药、肾上腺皮质激素等药物的疗效。

酱:酱油、豆瓣酱等调料是烹炒菜肴不可少的作料,但有的病人在服用伏降宁、闷可乐等治疗心血管疾病及胃肠道疾病的药时,不可吃酱油,因为易引起恶心、呕吐等副作用,降低药物疗效。

醋:由于醋为酸性食物,在服用碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、胰酶素、红霉素、磺胺类药物等碱性类药物时,食醋会使药物中和而失去药效。所以服用上述药物时必须忌食醋。

糖:有些人吃中药汤剂怕苦,常加糖调味。其实,吃中药不能滥加糖,因为糖会抑制某些退热药的疗效,干扰维生素在人体内的吸收。又因中药的化学成分很复杂,其中的蛋白质与含铁、钙等元素和其他杂质较多的红糖起化学反应,使药剂中的某些有效成分凝固、变性。这样不但会影响药效,而且还可能危害健康。

5.滥用止痛药损害肾功能

人们日常遇到各种疼痛时,常不经医生指导,自行服用止痛药物,其实止痛药物对人体的伤害是很大的。北京联大应用文理学院的王同学因为经常头疼,为了方便而自行服用止痛药物,导致身体出现了不良反应。专家提示止痛药是双刃剑,合理使用可起到减轻疼痛的作用,但如果长期使用,特别是滥用,则会对人体健康造成严重损害。

止痛药大体可分三类。第一类是解热止痛抗炎药,临床报告的止痛药不良反应主要是这一类药物造成的;第二类是中枢性止痛药,主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等;第三类是麻醉性止痛药,国家对这类药物有严格的管理制度,不能随便使用。

目前药物引起的肾功能不全中,止痛药已占37%,且服药超过3个月就可出现,其中消炎痛引起的肾损害占大多数。专家建议未经医生指导,千万不可随便用药和加大剂量,或任意延长服药时间。长期反复使用同一种止痛药物,会产生耐药性,应及时改用其他止痛药物。

6.服药最好用白水

爱喝茶的人常常用茶水服药,有的家长用果汁、可乐、牛奶哄孩子吃药。事实上,这些饮品对药物作用都会产生不良影响,口服药品最好用温开水送服。

茶叶里含有大量的鞣质,可与药物中的金属离子生成不溶于水的鞣酸化合物,如与治疗贫血的铁剂生成鞣酸铁,与治疗溃疡的氢氧化铝生成鞣酸铝;与小檗碱(如黄连素)、麻黄碱(如麻黄素)、莨菪碱(如颠茄片)等生物碱类药物生成有机碱沉淀;还可与酶制剂(如多酶片)中的蛋白质结合。因而不仅影响药物吸收、降低疗效,而且刺激胃肠道引起不适。

茶叶中还含有咖啡碱和茶碱,具有兴奋中枢神经的作用,可降低地西泮(安定)、艾司唑仑(舒乐安定)等苯二氮卓类和巴比妥类药物的镇静作用,还可使双嘧达莫(潘生丁)的扩张冠状动脉的作用失效。

果汁、可乐中含有大量的糖分,可中和龙胆、大黄等健胃药的苦味,消减氯化铵等祛痰药的刺激作用,因而降低药物疗效。

果汁中含有大量的维生素C,其酸性可降低碱性药物的疗效;影响维生素B族、铁、铜、锌的吸收;如果与磺胺药同服,可使儿童尿中的析出结晶,增加肾脏负担。

胡柚、橙子、橘子、佛手等的果汁含有的特殊物质,可抑制肠壁细胞酶,使药物产生首过效应,即药物作用成倍增加,导致中毒,例如硝苯地平(心痛定)、尼莫地平等钙结合剂和环孢素等。据文献报道,有患者治疗过敏性鼻炎服用特非那丁的同时饮用了胡柚果汁,使得特非那丁的代谢被抑制,浓度突然升高,造成心律失常而中毒死亡。

奶类饮品与药物同服时,可在药物表面形成一层薄膜,影响药物的吸收和疗效。这是因为牛奶中的无机金属离子可与诺氟沙星(氟哌酸)等喹诺酮类和四环素类抗生素结合成络合物,降低抗菌作用。奶类中的蛋白质可与钙类制剂形成凝块,不仅影响吸收,还会加重胃肠的负担。

7.吃药慎用≠忌用≠禁用

绝大多数的药品说明书上都印有“慎用”、“忌用”和“禁用”的事项,你知道吗,这三个词虽只有一字之差,但含义却大不相同。

“慎用”提醒服药的人服用该药时要小心谨慎。就是在服用之后,要细心地观察有无不良反应出现,如有就必须立即停止服用;如没有就可继续使用。

所以,“慎用”是告诉你要留神,不是说不能使用。

“忌用”,比“慎用”进了一步,已达到不适宜使用或应避免使用的程度。标明“忌用”的药,说明其不良反应比较明确,发生不良后果的可能性很大,但人有个体差异而不能一概而论,故用“忌用”一词以示警告。比如患有白细胞减少症的人要忌用苯唑青霉素钠,因为该药可减少白细胞。

“禁用”,这是对用药的最严厉警告。禁用就是禁止使用。比如对青霉素有过敏反应的人,就要禁止使用青霉素类药物;青光眼患者绝对不能使用阿托品。

8.使用抗菌药物四大误区

误区一:认为抗菌药物是退烧药而随意使用。不是所有的发热都是由细菌感染引起的,常见的伤风感冒通常由病毒所致,也发热,用抗菌药物毫无用处,而服用一般解热镇痛药大多可以奏效。患了病毒性感冒后,一般不需要服用抗菌药物,只要加强护理,适当休息,多喝开水,给予易消化的饮食,通常会很快恢复。

误区二:认为越是新的、贵的抗菌药物疗效越好,不少病人时常向医生点名要使用某种抗菌药物。其实,每一种抗菌药物都有各自的适应症,职业医师根据病人的病因配一些对症的抗菌药物,才能取得最佳的疗效。

误区三:不少人认为谨慎为妙,随意应用抗菌药物预防细菌感染。哪怕是外伤、手术清除表浅的小囊肿等无菌手术,也一律使用抗菌药物。事实上,如此滥用非但预防不了感染,反而会引起不良反应。

误区四:患有细菌感染,不问青红皂白,立即使用抗菌药物,根本不重视必要的细菌培养。如不能明确致病病菌,盲目使用抗菌药物,还会延误治疗和抢救时机。

9.天热当防三种皮肤病

炎炎夏日正是各种皮肤病的高发期,在高温夏季,一般气温每升高2℃,皮肤病人就增加10%。较为常见的皮肤病主要有三大类:光感性皮肤病

这主要是皮肤对阳光发生强烈反应所致。紫外线照射过多,皮肤会产生直接的光毒性反应,引起轻重不等的皮肤炎症。因此,要注意避免光敏物质和日光的直接照射,外出要避开阳光强烈的中午和下午,而且出门要做好防护。

夏季湿疹

在高热天气里,身上出的汗排泄不畅,堆积在皮肤里,很容易出现痱子、粉刺、汗疮疹、汗腺囊瘤等皮肤病。预防湿疹只要平时多注意环境的通风及衣服的舒适,保持身体清洁干爽,就能减少疾病的发生。

皮肤真菌感染

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