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第3章 概论

1.什么是颈椎病?

颈椎病(Cervical Spondylosis)是颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等),出现相应的临床表现。仅有颈椎退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。颈椎病是一种常见病和多发病,其患病率约为3.8%~17.6%,男女之比约为6:1。

2.颈椎病在普通人群中有什么样的发病特点?

颈椎病是危害人类健康、影响人民生活质量的突出疾病,在21世纪初世界卫生组织(WHO)公布的《全球十大顽症》中,颈椎病排序第二,仅次于心脑血管疾病。据日本9大医院统计,颈椎病在骨科和神经科均占门诊首位,分别为11%和9%。颈椎病在我国是一个常见病和多发病,普通人群的发病率约为3.8%~17.6%,目前我国颈椎病患者已达五千万人,每年新增患者约一百万人。

颈椎病在普通人群中的流行趋势呈上升状态,而发病年龄却呈逐渐降低的趋势,据全军骨科研究所所长贾连顺教授介绍,20世纪80年代中期需手术治疗的颈椎病患者的高发年龄为55岁,90年代中期下降至49岁,而15年后的今天又提前到39岁左右。可以说颈椎病已逐渐成为威胁我国人民身体健康,阻碍社会经济发展的主要疾病之一。

3.颈椎病在飞行人员中有什么样的发病特点?

与普通人相比,飞行员身体素质较好,经过特殊选拔,日常得到良好的医疗保健,多数疾病在飞行人员中患病率都比较低,有些疾病甚至不会发生。颈椎病是飞行人员发病率较高的职业病,在一定条件下可引起暂时或永久停飞。美军航空流行病学研究资料表明,F-15(16)战斗机飞行员颈部损伤率高达63.3%,远高于我军发病率。美军已在高性能战斗机飞行部队中实施颈椎康复计划和预防颈椎损伤的生理训练方案。

随着新时期军事训练方式转变和高性能战机大批量装备部队,我军飞行人员颈椎病问题日益突出,成为影响飞行人员身体健康的重要因素,也是航空卫生保障工作亟需解决的问题。据报告,我军1971年11月至1981年12月期间,飞行人员因颈椎病停飞占外科病停飞的11%。空后卫生部统计空军所属医院1995~1999年度期间飞行人员住院的病例,按照国际疾病分类法(ICD~9)进行归类统计,结果显示:颈椎病始终处于前十位。庐山疗养院等调查1995~1999年庐山疗养院体检的1 624名飞行人员,患颈椎病78例,占统计对象4.8%。兰州军区总医院空勤科高彩林等对1 175例住院飞行人员的第一诊断进行统计分析,制定疾病谱,结果:以颈腰椎疾病为主的骨科疾病占总病例的22.47%。

4.颈椎病与停飞有什么样的相关性?

颈椎病飞行员由于颈部血管、神经受到挤压,脑部血供不足,四肢动作失调,停飞率较高。统计某部1992~2002年飞行人员身体原因停飞病例,结果显示:以颈、腰椎疾病为主的骨外科疾病在停飞疾病中居第一位,占所有停飞者的28.0%,其中颈椎病占骨外科病停飞的19.7%。统计某部2000~2007年因身体原因永久停飞人员124人,其中因颈椎病停飞13人,占10.5%。统计2000~2006年某部飞行人员停飞疾病分布与特点,结果显示:近两年颈椎病停飞比例增加,而因腰椎间突出停飞人员减少,主要是重视了腰椎间盘突出疾病的防治。可见,颈椎病已成为影响飞行人员身体疾病的重要疾病,加强飞行人员颈椎病防治,对维护飞行人员健康,提高身体飞行能力具有重要意义。

5.飞行人员颈椎病有什么样的分布规律?

2008年,我们对某部757名飞行人员患颈椎病情况进行了普查。结果:患颈椎病共65人,占调查人数的8.6%;年龄最小的25岁,最大47岁,飞行总时间最少的450h,最多的为5510h;因颈椎病不能正常参加飞行的3人,占颈椎病飞行人员的4.6%。

(1)患病类型主要为颈椎退行性病变、颈型和神经根型颈椎病,致病因素多为头颈部长时间处于前倾前屈位等不良体位所致,这与飞行职业姿势相关。

(2)飞行人员患颈椎病与承受的载荷值呈正相关,长期受到高载荷的歼击机飞行员患病率最高,达21.3%(36/169);受到载荷值稍小一些的高教机飞行员次之,为10.1%(14/138);承受载荷值较小的轰炸机和运输机飞行人员患病率最低,为3.3%(15/450)。

(3)轰炸机、运输机不同岗位的飞行员、领航员、通射员、空中机械师之间颈椎病无显著差别。

(4)高性能战斗机装备部队后,飞行人员颈椎病发病率呈上升趋势,患病年龄呈年轻化趋势。

(5)不同机型飞行人员颈椎病高发年龄不同。歼击机飞行员高发年龄段为30~35岁,患病率高达48.6%,而在35岁以后患病率下降;主要原因为35~40岁年龄段歼击机飞行员由于颈椎病的病情加重,导致因颈椎病停飞增多。轰炸机、运输机飞行人员高发年龄在35岁以后。

6.当前部队飞行人员颈椎病防治现状如何?

(1)飞行人员自我防护意识差。由于颈椎病是一种慢性病,病情具有反复性,飞行人员对颈椎病的危害性认识不足,往往在患病后才重视颈椎病的防治。在65名颈椎病患者中,63名平时注意颈部保健和颈肌锻炼,占96.9%;而692名无颈椎病飞行人员中只有428人注意颈肌锻炼,占61.8%。

(2)治疗措施不规范。由于颈椎病早期不太痛苦,对患者的工作、学习和生活影响不大,或者因为工作忙、没时间,不会引起足够重视。同时也有不少病人有认识上的误区,觉得年纪大了颈椎有点毛病十分正常,没有必要动辄去医院诊治。因而常常会延误了治疗,加重了病情。65名颈椎病飞行人员,只有35名进行系统治疗,占患病人员的53.8%。治疗手段主要依靠航医室的电脑中频治疗仪、电动按摩椅以及按摩等方法。

(3)治疗效果不理想。系统治疗的35人中,12人疗效非常满意,占34.3%;21人有效,占60%;2人无效,占5.7%。

7.部队防治飞行人员颈椎病存在哪些困难?

(4)理疗设备不足。每个航医室现有的各种理疗设备不足五台件,而歼击机部队一个飞行日结束后常常有十来人需要进行理疗。

(5)人才和技术短缺。航医人员不足,日常工作繁杂、进修学习机会少,业务技术提高缓慢,颈椎病防治技能短缺,全区30名航医掌握按摩理疗技术的不足五人,不能满足需求。

(6)预防性体育锻炼结构不合理,歼击机飞行员无氧训练量不足。调查的169名歼击机飞行员,体能训练以长跑、篮球等有氧训练为主的167人,占98.8%;而经常进行短跑、器械等无氧训练者只有54人,占32.0%。

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