精神分裂症
精神分裂症是以思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。多在青壮年时期起病，长期迁延不愈。
精神分裂症的发生与遗传因素有关，精神分裂症患者亲属中的患病率比一般人高得多，与病人的血缘关系越近，患病率越高。性格孤僻、内向、怕羞、敏感、依赖性强、胆小、好幻想等类型的人易患此病。各种精神创伤及某些身体因素，如内分泌不稳定的青春期前后、分娩后、绝经期及甲状腺、性腺、肾上腺皮质、垂体功能障碍，或家庭纠纷、邻里不和、亲人死亡、工作或恋爱受挫，或慢性、潜伏性病毒引起某些中枢神经感染等也会诱发精神分裂症。
精神分裂症的症状极其繁杂多样。起病多缓慢，精神活动逐渐变得迟钝，对人冷淡，与人疏远，躲避亲人并怀敌意：或寡言少语，好独自呆坐，或无目的的漫游，生活懒散；性格反常，敏感多疑，好无故发脾气；脱离实际的幻想、自语、自笑；或无端恐惧。还有的病人出现失眠、头痛、易疲劳、注意力不集中、学习和工作能力下降等，大约可持续1年左右。
思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性是精神分裂症特有的症状。在病人说话或书写中，语句之间、概念之间或上下文之间，缺乏内在联系，失去中心思想和现实意义。逻辑推理荒谬离奇，严重时言语支离破碎，回答问题不中肯、不切题。病人的言语、动作，外人无法理解。
情感障碍也是精神分裂症特征之一。情感反应与思维内容及外界刺激不配合，如对亲人的关怀反应平淡，甚至无动于衷。对那些大的悲哀和痛苦的事情也冷淡无情。常常是流着眼泪唱愉快的歌曲，笑着讲自己痛苦和不幸。
意志行为障碍。病人活动减少，严重时行为极为被动，终日卧床或呆坐，无所事事。常吃肥皂、昆虫、草木、喝痰盂中的水或伤害自己的身体。另外，顽固地拒绝一切，如让病人睁眼，他却反而用力闭眼。
其他症状还有顽固的幻觉，主要是幻听，常听到邻居、亲人、同事说自己的坏话，故而发怒、大笑、恐惧或喃喃自语，作侧耳倾听状。妄想也非常突出，内容以被害妄想、关系妄想、影响妄想最多见，如别人的一举一动都觉得是针对自己的，所到之处的人都在议论自己，报刊电台也在影射自己，但病人不愿把妄想告诉别人。
病人还可表现为紧张性木僵状态，如缄默不动、日夜不动地闭目站立或身体的任何部位可随意摆布并保持固定位置。
精神分裂症病人智能障碍，没有意识。
治疗精神分裂症应采取综合性疗法和中西医结合疗法。一般于疾病早期在精神症状活跃明显阶段，以药物-物理疗法为主，尽快控制住症状。当精神症状开始减轻进入缓解期时，帮助病人了解疾病属于功能性，妄想、幻想都不是事实，以消除病人的思想负担和提高自知力。鼓励病人多参加社会活动和配合治疗。疾病进入慢性阶段，应活跃病人生活，组织他们进行体力劳动和文娱体育活动，防止衰退。
常用药物有氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、甲硫哌啶等分别对精神运动性兴奋和幻觉妄想、慢性精神分裂症、偏执行精神分裂症、老年性精神分裂症较为适宜，用药以较小剂量控制症状为原则，疗程较长，一般需3～6个月。症状控制后可减小药量，但仍坚持服药1～2年，或长些，防止复发。胰岛素休克及电休克治疗是早期精神分裂症的有效疗法之一。另外，精神治疗与药物治疗必须同时进行，包括支持疗法、行为疗法、催眠疗法等。
预防精神分裂症的发生，目前主要是做到早期发现、早期治疗和预防复发。早期发现的关键是普及精神病的有关知识，及时就诊，也可以采用普查的方法及时发现病人。对病人定期复查及家庭随访，指导他们生活、劳动、学习和服药。
躁狂抑郁性精神病
躁狂抑郁性精神病，简称躁郁症。是指以情感高涨或低落为主要症状的一种精神病，也叫情感性精神病。躁郁症大多发生在青壮年中，春末夏初发病率较高。女病人发作与月经周期有关。
躁郁症的发生与遗传有关，病人亲属中患病率比一般人口中的患病率高10～30倍。间脑炎症、外伤、肿瘤及中枢神经介质代谢异常可引起躁郁症的发生。另外，精神因素、环境因素和身体因素可促进躁郁症的发生或复发。
躁郁症的主要症状为躁狂状态和抑郁状态。
躁狂状态病人常表现情感高涨、兴高采烈、欢喜若狂。有时情绪不稳定，因小事而暴跳如雷、毁物伤人、怒不可遏，但片刻即逝；思维奔逸，口似悬河，滔滔不绝，别人无插话余地；写信、作文往往下笔千言，一挥而就，但往往留于肤浅，缺乏深思熟虑；对自己评价过高，自命不凡，盛气凌人；意志增强，主动热情、爱串门，爱管闲事，喜欢热闹场面，又说又笑，连蹦带跳；一会打扫卫生，一会指挥交通，忙忙碌碌，片刻不停，但往往做事有头无尾；有的病人行为轻浮，好接近异性。
抑郁状态的病人情感低落，心灰意懒、悲观失望、无精打采、兴趣索然、郁郁寡欢，即使高兴的事也感到痛苦难熬；对亲属丧失眷恋，对工作、学习和前途毫无信心，度日如年、忧心忡忡，大有生不如死之感。这种情绪早上加重，下午晚间减轻；思维缓慢，脑力迟钝，联想困难，思路闭塞，缺少主动言语，反应迟慢，低声细语，或仅见嘴唇微动而不发声；写信、作文章半天也写不出什么内容；情绪低落，自责自罪，认为自己变成废物或犯了弥天大罪；或怀疑自己患了不治之症；意志减退，生活被动，工作及学习困难，活动很少，卧床或独居一隅，懒于梳洗，吃喝亦需人催促照料；自杀观念很强，往往事先周密计划、行动隐蔽，不惜采用各种手段和途径。
有的病人躁狂和抑郁状态混合出现。
躁狂状态的治疗：口服镇静作用较强的氯丙嗪或氟哌啶醇，急性病人最好注射给药，症状控制后改口服；碳酸锂治疗躁狂症效果较好。
抑郁症的治疗：丙咪嗪、阿密替林、多虑平、闷可乐等有一定疗效；病情严重，自杀观念强的病人可采用电休克疗法，效果好，疗效快。症状较轻者可用胰岛素。
积极治疗间脑疾病，调整中枢神经介质代谢，避免不利的精神、环境和躯体因素对预防躁郁症有一定作用。
更年期精神病
更年期精神病是指妇女在绝经前后发生的以忧郁、焦虑、紧张为主要症状的精神疾病。更年期精神病以女性多见，发病年龄多在45～55岁，男性发病年龄多在50～60岁，女性病人较男性多4～5倍。
更年期精神病的发生原因主要是由中年过渡到老年这一段更年期中，内分泌系统逐渐衰老、退化，功能相应减弱，尤以性腺功能减退更为明显，表现月经紊乱及绝经等。内分泌与大脑及下丘脑的活动有密切关系，故而使神经系统的活动不稳定，对外界的适应能力降低并可导致交感神经的应激性增加，产生一系列症状。精神因素也是更年期精神病的重要发病原因，如子女有病、亲人死亡、与同事或邻居相处不和睦、事业的失败、安全受到威胁、家庭分裂等，都是造成精神因素的重要条件。特别是具有沉默寡言、敏感拘谨、顾虑重重、易焦虑、老实胆小、不开朗、爱生闷气、心胸狭窄、多疑等性格的人更易患更年期精神病。另外，更年期精神病的发生有一定的遗传性。
更年期精神病的症状可分为两种类型：一种是以焦虑忧郁为主的更年期忧郁症，另一种是以偏执妄想为主的更年期偏执状态。
①更年期忧郁症。
一般起病缓慢，早期多有更年期综合症的表现，病情逐渐发展，病程较长。症状以焦虑忧郁、紧张不安的情感障碍为主，没有明显的思维和运动性抑制。病人情绪低落、情感忧郁、焦虑不安、恐惧紧张，担心自己和家人将会遇到不幸，惶惶不安地等待大祸临头。搓手顿足、坐卧不安，常为无关紧要的小事担忧，反复地回想以往不愉快的事情，进而责备自己没有尽到责任，对不起周围的亲人，或者终日忧愁自己无能，感到不能为人民工作反而给别人增加麻烦。在焦虑忧郁情感基础上，病人悔恨自己成了废人，活着太自私，死的太晚了，进而产生自伤自杀的企图和行为。如焦急地撕衣服、揪头发、咬手指、勒颈、触电。病人消极悲观，对健康忧虑，对治疗失去信心。对自己身体的稍不舒服就十分注意，进而产生疑病，是否得了癌症，痛哭流涕，苦苦哀求医生和周围的人“救救我吧！”病人还可产生不真实感，并为此而很痛苦，不厌其烦地问医生：“我怎么觉得与别人隔着一层膜呢？好像两个世界一样。”同时表示对治疗无信心。严重时千方百计采取隐蔽的自杀方式，应特别给予注意。
②更年期偏执状态。
起病较缓慢，病程较长。症状以嫉妒、被害、自罪、疑病妄想为主，可伴有幻觉，多为幻听。病程中常伴有更年期综合症的症状。妄想内容比较固定，妄想对象接近现实，多是自己周围的亲友、邻居。并伴有紧张、恐惧、焦虑等生动的情感反应。病人怀疑重重：如怀疑邻居栽赃于他，窥视他；或怀疑颌导、同事不信任他，跟踪、调查他；或怀疑子女与邻居一起背地里说他坏话；或怀疑爱人与同事、邻居有不正当的男女关系。幻听的内容一般与上述妄想相一致，如病人在无人的时候可听见爱人在说：“另找个对象，过个幸福的晚年。”或听见邻居在说：“买把刺刀刺死他。”病人在这种幻觉和妄想的支配下，惶恐终日不敢出门或不敢回家，或怕被毒死不敢吃喝，甚至找怀疑对象大吵大闹。还可有自伤、自杀、拒食、冲动等行为。愿意向别人倾诉，以求得同情和支持。
治疗更年期精神病应采用综合疗法，包括精神治疗，对病人耐心解释说服。使其了解症状是病态不是事实，可以治愈，要建立信心。特别是应根据发病原因给予说明指导，对重症病人要给予精神支持，做好护理，防止自伤、伤人及自杀，必要时调换环境。另外，还可配合抗抑郁、抗焦虑的药物，如安定、安他乐或多虑平、氯丙嗪、奋乃静等。
反应性精神病
反应性精神病属于心因性精神疾病范畴。发病年龄较广，从十几岁到六十多岁均可发生。反应性精神病主要是由剧烈的精神创伤或持久的精神冲突引起的。如大面积火灾、暴风雪、特大洪水及强烈地震等自然灾害；或者亲人突然死亡、遭严重意外伤害、事故等沉痛的意外事件；或工作、生活及家庭冲突，如难以解决的纠纷、不满意的婚姻、工作上的挫折，或亲人间、夫妻间的长期矛盾等；长期隔绝状态、战争等。另外，智能缺陷、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤后、躯体消耗性疾病或衰竭时，即使刺激不强烈，也可能发病。胆怯、敏感或神经类型偏弱的人易发生反应性精神病。
反应性精神病多为急性或亚急性起病，约为半数的病人在精神创伤1～2天之内出现病态，其余有长达1～2个月或数月者。反应性精神病的精神症状虽然表现不一，但大都与精神创伤内容有关。根据发病的快慢和症状，大致可分为急性反应性精神病和慢性反应性精神病。
①急性反应性精神病。
精神症状多在剧烈精神创伤后24小时之内，往往伴有不同程度的意识障碍，历时较短，很少残留症状，预后良好。常见以下几种类型。
反应性意识模糊状态：病人表现迷惑、注意力涣散及定向力障碍，尤其对时间的定向力差，似处于从睡眠到清醒的过度状态中。可出现幻觉，但较简单，言语较零乱，条理性差，有时令人难以理解。比较突出的症状是表情紧张或恐俱、言语不连贯，动作杂乱而无目的性，或运动性不安，常见冲动性行为。这一急性状态持续时间较短，清醒后可有片断回忆，似如大梦一场。
反应性木僵：病人遭受剧烈精神刺激后很快表现出僵住不动，不仅运动呈现深度而普遍的抑制，情绪也毫无反应，呆若木鸡。长时间呆坐或卧床不起，甚至对痛觉刺激也无反应，终日缄默少语，轻度意识障碍。这一型持续几个小时，长者1～2天，恢复后无任何残留症状。
反应性兴奋：精神运动性兴奋，有时类似躁狂状态，情绪兴奋愉快，言语增多，可有夸大色彩，思维容易被理解，多与精神因素或本人经历有关，行为多动或无目的的游荡。有的病人先表现为一时性木僵，后转入兴奋状态，到处乱走，或作出一些无意义的动作。此型多在一周左右恢复。
②慢性反应精神病。
多由长期持续的精神因素引起，病程较长，预后良好。常见以下类型：反应性抑郁症：中年以上发病较多。一般在精神创伤后1个月左右发病。情绪低沉、沮丧、兴趣降低、痛心的内疚或抑郁。有的伴有焦虑、紧张或激越情绪。对答反应缓慢，语声低微，注意力降低，对病前喜爱的事物也兴趣索然，对未来消极悲观，烦闷、悔恨、懊恼。严重者灰心丧气，自罪自责，生不如死，企图自杀。入睡困难或多梦易醒、乏力、食欲不振及身体不适，及时治疗1～2个月可恢复。
