直肠癌的早期诊断主要靠直肠指诊。凡是大便习惯改变，经常脓血便者，应该提高警惕，及早进行检查。大部分癌肿可通过指诊触及，且可确定癌肿部位、范围和固定程度。对直肠癌肿可用直肠镜检查，不但可以直接看到肿物，还可采集标本作病理检查。对于症状可疑，而直肠指诊和内窥镜均无所发现时，应进行钡灌肠X线检查。事实上在所有的胃肠道肿瘤中，直肠癌是最容易在早期被发现和确诊的。
直肠癌以手术治疗为主，化疗等则为辅助治疗措施。广泛的手术切除是治疗直肠癌的有效方法。手术方式主要取决于癌肿部位，腹膜返折以下的直肠癌可作腹会阴联合直肠切除术和左下腹永久性乙状结肠造口术，腹膜返折以上的直肠癌可经腹腔低位切除和对端吻合术，保留肛门。
肝癌
肝癌是我国各地最常见的恶性肿瘤之一。尤以南方地区为多见。男性多于女性，男女之比约为8∶1，发病的高峰年龄是中年，30～60岁的患者占80%左右。
肝癌有原发性和继发性两种。原发性肝癌是由肝细胞和肝内胆管细胞异常增生而成的癌；由身体其他部位的癌细胞经血液、淋巴循环或直接侵袭到肝脏而产生的癌，称为继发性肝癌。通常所说的肝癌是指原发性肝癌。肝癌恶性程度极高，发展迅速，发病率和死亡率均有增高趋势。病因尚不十分明了，目前认为与乙型肝炎、肝硬变、某些霉菌寄生虫、化学因素及饮用水污染等有一定关系。
肝癌起病隐袭，早期症状常被忽视，大约有1/3的患者无自觉症状，常因自己触摸到上腹部有肿块而就医。临床上出现腹部胀满、右上腹间歇性或持续性钝痛、食欲减退、消瘦、乏力者，应高度警惕本病。一旦明显恶心、乏力、贫血、消瘦、右上腹痛、水肿、鼻蛆、皮下出血等，示疾病已进入中晚期。如出现不规则发热、进行性黄疸，迅速增长的腹水，多为难以治疗的晚期肝癌的表现。
肝癌早期往往不易诊断，出现明显症状时已属晚期。因此对进行性体重减轻、身体虚弱、乏力、右上腹不适或肝肿大的中年以上可疑患者，特别是男性，均应及时到医院进行甲种胎儿球蛋白测定，即便含量呈低水平状态，只要稳步上升，就可疑为肝癌。血清-谷氨酰转肽酶／谷丙转氨酶的比值在肝癌的诊断中有一定的参考价值，急慢性肝炎其比值小于0.5，如果比值大于2.0.肝癌的可能性较大。B型超声显像，CT断层扫描均能发现1厘米～2厘米的小肝癌；加之显微腹腔镜和肝血管造影，完全可以准确地对小肝癌作出定性和定位诊断，为外科手术切除创造了有利条件。此外，肝活检在肝癌诊断中仍被沿用。
对肝癌目前采用两种疗法，一种就是对小肝癌施行根治手术，术后正规化疗。另一种就是对大多数中晚期患者，多采用保守疗法。一般采用5-氟尿嘧啶、氨甲蝶呤、阿糖胞苷、长春新碱、噻替哌、自力霉素等药物化疗。对部分肝功能良好的，无黄疸、腹水，又无肝外转移的肝癌患者，可采用深部X线或60钴放射治疗。也可以在手术中，采用肝动脉灌注抗癌药物治疗。虽然化疗、放疗对肝癌病人并不十分敏感，但只要患者能够消除恐惧心理，积极配合治疗，就有提高疗效。
肝癌是一种凶险的疾病，其预防在于积极防治肝炎、肝硬化，注意饮食卫生，不吃发霉腐烂的食物。开展防癌知识的宣传和肝癌的普查普治工作。如果肝硬化、慢性肝炎或健康人，每天在膳食中补充50微克～100微克的硒，就会在肝癌的防治中起很大作用。
胰腺癌
胰腺癌约占恶性肿瘤的1%～4%，好发年龄为50～60岁，但任何年龄皆可发生。男比女多2～4倍。病因尚未完全阐明，一般认为与吸烟、某些致癌的化学品、饮食中的脂肪和蛋白质过多，以及胰腺炎、胆石症等因素有关。
胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，但以胰腺头部较多见。早期很少有症状或仅有上腹部不适及胃纳减退。
由于胰腺头部和胆总管的解剖位置关系，胰头癌造成的症状和胰腺体尾部癌的症状颇为不同。胰头癌最突出的症状是逐渐加深的黄疸，伴有皮肤瘙痒，粪便颜色变淡和胆囊肿大。且于黄疸出现之前，不少患者即有上腹中部的剧烈疼痛，夜晚或平卧时加重，并可放射至背及胸骨后等部位。胰腺体尾部癌的症状是牵涉到腰背部的上腹部疼痛，厌食、消瘦常极严重，但无黄疸。在后期若出现黄疸，则表示癌肿已扩展至胰腺头部。此外，乏力、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘及上腹肿块等也是本病的常见症状，少数患者可出现便血、呕血及糖尿，腹膜转移、门静脉受压或有栓塞时，可出现腹水，远处转移常见于锁骨上淋巴结，血行转移可至肝、肺、脊柱等处。
胰腺位置深，胰腺癌又缺少早期症状。阻塞性黄疸和胆囊肿大常是胰腺癌的临床诊断依据，但黄疸未出现前，胰腺癌的诊断甚为困难，对高度怀疑的病例，既往常靠剖腹探查来达到早期诊断和早期治疗的目的；近年来诊断技术有了显著进步，通过B型超声探查、内窥镜下逆行性胰胆管造影，对胰头、胰尾癌诊断的阳性率达70%～80%。CT对胰腺来说，是安全、快速而有效的检查方法。选择性血管造影术，可显示直径小于1.5厘米的胰腺癌，能准确地判断肿块在胰腺内的位置，了解肝内有无转移，对选择手术方式帮助甚大。另外，十二指肠低张造影、胃肠道钡餐检查目前仍被沿用。而十二指肠引流收集胰液或经皮腹部（可在B超引导下穿刺）细针穿刺抽吸胰腺组织涂片、染色行细胞学检查，被视为简便易行、快速安全的方法。经内镜下应用超声显像诊断胰腺癌，安全、灵敏、准确，能发现20毫米的小癌。
胰腺癌的治疗目前尚无新的突破，对早期确诊的小胰腺癌，应尽快行根治切除术。而多数病人，一经诊断就失去了手术机会，只有用5-氟尿嘧啶、噻替哌等药物进行化疗，效果虽不满意，但对止痛常有帮助。如能注意改善营养、纠正贫血、积极防治并发症，就能延长生存时间。
肾癌
肾癌是指发生于肾实质的癌瘤，占肾恶性肿瘤的3/4以上。多见于成年人，40～60岁之间发病率最高，男性多于女性。左右侧发病率相似，双侧甚少。可发生于肾实质的任何部位，但好发于肾上极。肾癌可经血液循环转移至肺、肝、骨、脑等处，也可经淋巴转移至肾蒂淋巴结。
肾癌早期无症状，一旦出现症状，常属较晚期表现，主要为血尿、疼痛和肿块。
一般以血尿为首发症状，量较少，但也有出现大量血尿者，初为间歇性全程血尿，每次发作持续时间不定，以后间隔逐渐缩短。出血时常见碎血块，如茶叶渣，较少呈条状血块，偶见较大血块。肉眼血尿常说明癌瘤已侵犯肾盏或肾盂，或肿瘤压迫使肾盂过度充血而引起血尿。当癌瘤发展到较大体积时，使肾被膜过度伸张或压迫附近神经，可出现肾区持续性钝痛或隐痛，且在深呼吸和脊柱运动时加重。少数可在腰部或腹部摸到肿块。有时也可因血块通过并堵塞输尿管而引起剧烈的肾绞痛，应注意与肾、输尿管结石相区别。至晚期可出现消瘦、发热及血压增高等全身症状。发热多因肿瘤出血、坏死或局部感染所致，而消瘦又常为发热、身体消耗的后果。
根据肾癌的血尿、腰痛及腰部肿块三大典型症状，诊断并不困难，但为时已晚。为了做到早期发现、早期诊断、早期治疗，对出现间歇性、无痛或疼痛性全程血尿的可疑肾癌患者，应动员其到医院进行腹部X线平片检查、肾盂造影、肾血管造影、放射性核素肾扫描以及膀胱镜检查等。
肾癌的唯一治疗方法是肾切除。切除范围应包括肾、大部输尿管、肾脂肪囊和局部淋巴结。手术时应先结扎肾蒂，以免术中将癌细胞压入血液循环。术后配合化疗、放疗和中医辨证施治，以提高生存率。
膀胱癌
膀胱癌是泌尿系统较常见的恶性肿瘤。多发生于50岁以上，男性发病率较女性为高。病理类型以乳头状瘤、乳头状癌和浸润性癌占多数。乳头状瘤组织学上虽是良性，但手术切除后容易复发，有恶变倾向。苯胺染料为致癌因素之一，黏膜白斑可以癌变，但此种情况究属少见，故多数膀胱癌患者的病因不明。
膀胱癌可通过淋巴及血液循环转移至附近淋巴结及骨、肝、肺等处，也可直接浸润附近器官如前列腺、直肠等。
膀胱癌出现最早、最突出的症状是血尿，出血量往往很多，但有时很少或仅为镜下血尿。血尿常为无痛性、间歇性全程血尿，但也可为“初血尿”或“终末血尿”。有时排出血块。两次血尿间隔时间可以很长，也可频繁发作，间隔时间内可以无任何症状。血尿为癌瘤破溃所致，但出血量多少与肿瘤大小或恶性程度无明显关系。晚期由于肿瘤增大、坏死或继发感染，部分病人引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。也可由于肿瘤或血块阻塞尿路而致排尿困难，严重者可引起急性尿潴留。肿瘤腐烂脱落时，有时也可在尿内出现腐烂组织。肿瘤向膀胱壁深部浸润时，病人出现膀胱部疼痛，并在排尿时加重。若癌瘤范围广、浸润深时，病人常有排尿感，而实际上只能排出极少量的血尿，排尿时疼痛加重而排尿后仍不能减少痛苦。至此，睡眠、食欲等均受到严重影响，可出现贫血、恶病质和转移癌的病象，全身情况迅速恶化。
凡是中年以上的病人，尤其是男性，出现无痛性、间歇性血尿，或有原因不明的膀胱刺激症状者，应想到膀胱癌的可能，须及时到医院检查。不少患者经直肠（或阴道）与下腹部双手合诊，可触知膀胱内有肿物。在膀胱镜检查前，做排泄性肾盂造影，可明确双侧肾脏功能，有无肾盂及输尿管肿瘤。当造影剂排泄至膀胱时，尚可同时摄膀胱造影片，如肿瘤够大、浸润较深，可见充盈缺损区。膀胱镜检查是膀胱癌最可靠的诊断方法，可直接看见肿物的位置和大小、外观及数量，并可同时取活体组织检查以及尿液脱落细胞检查等，即可确定诊断。
膀胱癌的治疗主要是早期手术切除，当肿瘤较大或生长在膀胧三角区的，需作全膀胱切除术，尿道需改道。术后应按要求及时随诊，以防肿瘤复发和新生。部分患者可进行放疗、化疗及中药治疗，如治疗及时、正确，其预后尚好。
对长期接触苯胺的工作人员，应定期查尿，并采取一定的保护措施，及时治疗膀胱慢性炎症及膀胱结石，对预防膀胱癌有一定意义。
前列腺癌
前列腺癌的好发年龄为60～70岁，罕见于40岁以内。英美文献报告，前列腺癌是最常见的恶性肿瘤之一，在癌瘤死亡病人中占第三位，但我国在临床上所见病例并不多。其发生与内分泌紊乱有关，与前列腺结节性增生无关。
前列腺癌主要是腺癌，约10%是未分化癌。可通过周围组织慢性浸润及淋巴、血液循环转移到盆腔、腰椎、骨盆、肝、肺等处。
前列腺癌在很多情况下可有相当长的潜伏期，没有症状，也不向他处转移。临床上最早出现的症状多为进行性排尿困难、尿频及有排尿不尽感，以后则逐渐出现慢性尿潴留。若已侵及膀胱括约肌，则可出现尿失禁。大约有1/10的患者因合并感染而出现血尿。可为肉眼血尿，也可为镜下血尿，为间歇性，多数出现于排尿后，呈“终末血尿”。后期常伴有后背及腰部疼痛、食欲不振、无力、严重贫血和恶病质等。
指肛检查极为重要。小癌瘤可藏于腺体内，呈小结节状，须与前列腺结核或结石相区别，较大肿物呈结节状或不规则形，一般比较硬韧，少数较软，似结节性增生。累及精囊时，可在精囊部位触及牛角样硬韧肿物。晚期癌可广泛累及膀胱、直肠等周围组织，甚至侵犯盆壁。血清酸性磷酸酶测定有特殊意义，前列腺癌多增大。血清前列腺特异抗原（PSA）测定更有助于诊断前列腺癌。必要时尚需进行同位素、CT，膀胱镜及活体组织检查等。
前列腺癌早期应进行根治切除术；不能作手术切除时，应进行内分泌治疗，即抗男性激素治疗。抗男性激素的治疗方法包括睾丸切除术、肾上腺切除术及应用女性激素，疗效尚好。对于某些早期癌，可局部注射胶体金‘呢，技术熟练者可收到一定疗效，但并发症较多（如直肠坏死、后尿道狭窄等），复发率较高。
阴茎癌
阴茎癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤，40岁以上多见。其发病与包茎、包皮过长所致的包皮垢积聚长期刺激有密切关系。
阴茎癌几乎全部都是鳞状上皮癌。最常见的是乳头型，其次为结节型。后者浸润较深。癌在阴茎头或包皮内板开始，逐渐增大。经淋巴最先转移至腹股沟淋巴结，然后达骼窝淋巴结。血行转移少见，晚期偶可经血液循环转移至肺、肝等处。
阴茎癌患者几乎都有自幼包茎或包皮过长，因炎症而变为包茎的病史。初起时在阴茎头部出现一个无痛性硬结，有时有血性分泌物经包皮口流出。因阴茎头部被包皮遮盖，常不易发现。癌肿逐渐增大，可穿破包皮而暴露在外，呈菜花状，表面有恶臭的炎性渗出物。阴茎癌一般不侵犯尿道，很少造成排尿困难，但尿流常因癌肿的阻挡不能一条线射出而呈散喷状。腹股沟淋巴结常因转移或合并感染而肿大。
阴茎癌的诊断一般并不困难，必要时可采取活组织送病理检查。阴茎癌的治疗主要是手术切除。如果肿瘤范围小，只需切除部分阴茎，如果肿瘤范围大，就需作全阴茎切除，同时把尿道移置到肛门和阴囊之间的会阴部。有腹股沟淋巴结癌肿转移者，须作腹股沟淋巴结清除术。术后可配合放射治疗、化学药物治疗及中医中药治疗。对早期病变轻微者亦可仅应用上述保守疗法，以保持阴茎的完整性。
对包茎或包皮过长者，应尽早施行包皮环切术，平时注意局部清洁，养成每晚清洗的好习惯，不使形成包皮垢，是预防阴茎癌的有效措施。
睾丸肿瘤
睾丸肿瘤比较少见，约占恶性肿瘤的0.6%～2%，但在阴囊部肿瘤中，仍以果丸肿瘤为最常见，几乎均属恶性。病因尚不清楚，一般认为与隐睾症、内分泌紊乱以及局部外伤、局部慢性刺激或感染等因素有关。
睾丸肿瘤中，精原细胞瘤最为常见，其次是胚胎癌、畸胎瘤、畸胎癌。多为单侧，双侧睾丸肿瘤极为罕见。一般经淋巴转移至骼窝淋巴结和腹膜后淋巴结，也可经血液循环转移到肺、肝和骨骼等处。
睾丸肿瘤多见于青壮年。在早期、除睾丸逐渐增大外，症状多不明显，常在无意中或局部受伤时才被发现。少数可有疼痛。睾丸肿瘤发展到相当大时，仍保持睾丸的原形，表面光滑、质硬而沉重，有时可出现继发性鞘膜积液，但附睾、输精管常无异常。继续发展时病人感到疼痛或下坠，睾丸表面逐渐变为不光滑，出现结节。少数晚期病例可因肿瘤侵入阴囊壁形成坏死和溃疡。隐睾发生肿瘤时，则在下腹或腹股沟出现肿物。胚胎癌可在睾丸尚无明显肿胀时已有远处转移。
