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第9章 病毒性肝炎的护理

第一节充足的休息

中医讲:“人卧则血归于肝,以养肝体,以备肝用。”说明休息对肝病的康复至关重要。因为合理的休息能使全身代谢降低,从而减轻肝脏负荷,并且休息时肝血流量增加,有利于肝脏功能的恢复。一般讲急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌患者都应适当休息,特别重症肝炎患者必须停止工作,保证良好的休息。上述患者每日应保持1~2h午睡,夜间必须有充足的睡眠。慢性迁延性肝炎可以照常从事正常工作。但必须避免剧烈运动和繁重劳动,在从事日常工作时,也应注意劳逸结合,切勿过劳。慢性活动性肝炎或肝硬化恢复期,患者自觉症状消失,肝功能正常或轻度异常,可放宽活动限度,患者可做轻度的活动,如散步、打太极拳、听音乐,以不觉劳累为度;部分患者还可以从事较轻的工作。长期卧床休息并不能增加这类病人的自愈,反而加重思想负担使患者病情加重。不适当地长期卧床,还可导致机体新陈代谢紊乱,甚至可导致脂肪肝的发生。

第二节合理的饮食

肝炎患者宜进食清淡易消化的食品,饮食以高糖、高维生素、低脂肪为主,如水果、粥、面食等。忌食生冷不洁、过期变质食品,饮食以清淡为好。患者虽然缺乏营养,但机体的消化吸收功能低下,若给予高蛋白、高脂肪饮食则会加重肝脏负荷,对慢活肝者可使消化吸收功能愈差,对肝硬化代偿期患者则可导致上消化道出血。肝硬化失代偿期患者除饮食清淡外,还应采取流食或半流食,以防质硬食物划破食道及胃部血管引起上消化道出血。肝炎患者应严格禁酒,包括啤酒、醪糟在内,凡含酒精类食物都应禁忌。

第三节良好的心态

中医有:“肝属木,喜条达”“大怒伤肝”“忧思伤脾”之说,意思是不良的情绪对肝脏影响很大。肝病患者一方面要保持乐观情绪,树立战胜疾病的信念,切忌消沉、烦躁、苦闷等不良心态。另一方面要与医生很好配合,将自己各种症状及病情变化如实、及时告诉医生,服从医生治疗。切忌自以为是、一知半解、盲目服药,擅自中断治疗。这里需要指出目前社会上治疗肝炎的各种广告水分很大,对患者常产生不正确的诱导,如某些广告讲治疗乙型肝炎表面抗原转阴率可达80%~90%,实际目前国际上承认的最高的表面抗原1年治疗转阴率仅达10%~15%左右。另外还应告诉患者,治疗乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等是一个漫长的过程,治疗要坚持不懈,方可有效。

第四节家庭护理

在肝病患者身边营造一个安静、祥和的生活环境对于其康复十分重要。当夫妻一方患了肝炎后,另一方不仅不能以害怕传染为由疏远他(她),更不宜因操劳加重而面露不悦或口出微词。反之,爱护和鼓励可激发患者战胜疾病的信心,增强其免疫功能,使之早日康复。急性肝炎未愈、慢性肝炎活动期或肝硬化、重症肝炎患者不能过性生活,慢性迁延性肝炎则可过有节制的性生活。此时,男方最好采用避孕套以减少相互感染机会,乙肝大三阳患者其餐具应与家人分开,其用过的东西也应经常用“84”消毒液消毒。但隔离、消毒不能太明显,以免使病人有被划入“另册”之感。特别当患者脾气急躁、情绪低落、病情变化时更要体贴、关怀、疏导,让患者处处感到温暖。患肝病时间较长的所谓老病号,往往症状较多,并发其他脏器功能损害及感染也较多,家庭成员更要多关心体贴,以减轻其思想压力,促进早日康复。对于肝硬化腹水患者还应记录每日总出入量。总出量包括尿量、大便含水量;出汗者还要加汗液量;出血者还要估加出血量。总入量包括进水量及各类食物的含水量、服药量、静脉输液等。一般地讲,总出入量应保持平衡,在肝硬化腹水治疗期间,每日总出量应大于总入量约500ml。

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