登陆注册
46456700000009

第9章 临终关怀模式与临终关怀机构类型(3)

(2)当地临终关怀机构(临终关怀院、临终关怀病房或病区、社区临终关怀机构)的地址、所在街区位置平面地图。

(3)临终关怀志愿者章程。

(4)晚期病人照顾技巧和方法。

(5)临终关怀志愿者培训资料。

(6)临终关怀志愿者的工作范围和内容。

(7)晚期病人理疗技术。

(8)由临终关怀机构填写的临终关怀志愿者服务时间和内容记载。

(9)临终关怀志愿者自己填写的在临终关怀机构服务的内容和体会。

(10)临终关怀志愿者荣誉记录附件。

临终关怀机构类型与核心服务

临终关怀机构(HospiceFacility)从理论上讲有广义和狭义之分,广义的临终关怀机构是指各种以临终关怀学术研究、教育培训和临床服务为主要任务的组织和团体;狭义的临终关怀机构是指直接向晚期病人及其家属提供各种临终关怀服务的组织和团体。

本节着重讨论临终关怀临床服务机构的类型及其“核心服务”。从世界范围来看在过去的40多年中,临终关怀机构建设经历了一个不断适应各自国家和地区社会发展需求的多元化发展过程。临终关怀机构有以下3种基本类型:

一、独立的临终关怀院

独立的临终关怀院(FreeStandingHospice)是指不隶属于任何医疗、护理或其他医疗保健服务机构的临终关怀服务机构。

世界上一些著名的现代临终关怀机构,如1967年英国桑德斯博士创建位于英国伦敦的世界第一家现代临终关怀院——圣克里斯多弗临终关怀院,1974年美国护士华德(FlorenceWald)女士等创建于美国康涅狄格州的美国第一家临终关怀院——新港临终关怀院(NewHavenHospice),1992年香港善终服务促进会钟淑子(LucyChung)女士等创建的香港第一家临终关怀院——白普里宁养中心(BradburyHospice)都是独立的临终关怀院。

独立的临终关怀院在各种临终关怀机构中所占的比例,因各国家和地区的不同而有所不同。1984年美国医院鉴定联合委员会(JCAH)统计,美国共有各种临终关怀机构1429所,其中独立的临终关怀院有641家,占37.8%。l992年6月美国临终关怀组织主席约翰·马汉尼来华访问时指出,美国已获“临终关怀机构执照”的临终关怀机构共计1700所,其中独立的临终关怀院占41%。2001年1月出版的《英国临终关怀机构名录》共收录英国临终关怀机构430所,其中独立的临终关怀院100所,占23.26%。在我国独立的临终关怀机构目前已有近100家的规模,如“南京市鼓楼安怀医院”、浙江省“义乌市关怀护理医院”、“上海市退休职工南汇护理院”、“上海市中原护理院”等。

独立的临终关怀院可承担社区内多种形式的临终关怀服务项目,包括“住院临终关怀服务”、“日间临终关怀服务”和“家庭临终关怀服务”,等等。独立的临终关怀院一般建立相应的分支服务机构,主要有:

(一)住院部(HospiceInpatientUnits)

临终关怀院的住院部与普通医院、护理院或其他医疗保健机构的住院部相比较,具有以下显著的特征:

1.病房“家庭化”

心理学研究表明“熟悉的环境”可以增加个体的舒适感,家庭是人们最熟悉的环境,为了提高晚期病人的舒适程度,国内外临终关怀机构的创建者和管理者,都努力在临终关怀病房的设计和管理等方面体现“家庭化”(homelike),以满足晚期病人在生命的最后阶段对生活环境的需求。

近年来,我国在临终关怀的临床实践中注意从以下几点突出临终关怀病房家庭化的特征:

(1)搞好病房装饰,增加室内的色彩,尽量减少医院里的“白色”

氛围。如病房使用的窗帘、床单、被罩等避免使用白色,而使用带有花色图案的面料,在色彩方面多选用暖色,使人感到温馨和舒适。

墙上贴挂字画,室内摆放鲜花或其他装饰品,允许并鼓励晚期病人在室内摆放自己喜爱的物品,或在墙上贴、挂亲人的照片和晚期病人所喜爱的图片。在临终关怀儿科病房,允许家属将患儿所喜爱的玩具带到病房。

(2)室内家具和设备贴近生活,注重方便、实用。如在病房除了配备床头柜外,还配备台灯、衣柜、沙发椅和供家属晚间休息用的折叠式家属床等。

(3)在病房或病室内设置小型厨房,配备电冰箱和炊具,方便家属随时为晚期病人做饭。晚期病人的预期生命一般不超过6个月,因此对饮食的要求非常特殊,如饮食的时间和想吃的食物品种等,而医院的病人食堂或餐厅很难满足晚期病人对饮食的特殊需求。因此,在临终关怀病区或病室内设置专供晚期病人家属使用的厨房,或专门面向晚期病人服务的小餐厅,可以在很大程度上满足晚期病人对饮食的特殊需求。

(4)晚期病人还可以把家中的电视机、录音机、电冰箱、洗衣机等家用电器搬到病房来使用,必要时可以按照晚期病人和家属的愿望对病房室内摆设进行调整。

(5)设置多功能“活动室”。为提高晚期病人的生命质量,除了注重对晚期病人疼痛等躯体症状的控制和心理疏导外,还积极鼓励、组织并安排晚期病人参加各种文娱活动,如看电视、下棋、画画、制作手工艺品等。

美国临终关怀组织曾对50家临终关怀院住院部进行调查,结果表明所有这些住院部都从以下诸方面体现了“家庭化”的特色:

·病房宽敞明亮。

·室内装修和布置家庭化,墙上贴有壁纸,地上铺地毯,床单、被罩色彩和图案明快,医院常用的家具比较少,取而代之的是个人物品、鲜花和个性化饰品。

·在病房建筑结构上考虑到晚期病人生活的各种需要:有专门供晚期病人起居和饮食的区域,有专门用于交谈的区域,也有供晚期病人“静思”的区域(meditationareas)。

·配备炊事用具和洗衣机,鼓励晚期病人家属使用这些设备。

通常配备的炊事用具和设施包括:煤气炉、微波炉、洗涤用水槽、电冰箱、厨房用柜橱和少量餐具,等等。

·多功能活动室(ActivitytypeRooms)可供晚期病人娱乐活动使用,召开家庭会议,晚上也可作为晚期病人家属休息的地方。

·有花园式庭院,供晚期病人进行室外活动和日光浴。

2.住院部规模多为中小型

世界上临终关怀事业发展比较成功的国家和地区的临终关怀院住院部的规模普遍为中小型,病人床位数量少的只有3张或4张,一般为30张或60张,超过100张床位的非常少见。

临终关怀院住院部的规模普遍为中小型的原因,主要是:临终关怀院的服务对象——晚期病人的预期生命一般不超过6个月,而接受住院的晚期病人的预期生命通常更短。英国圣克里斯多弗临终关怀院住院晚期病人的平均生存天数是18.1天。如果住院床位设置过多,而晚期病人平均生存天数和住院天数不变,住院部平均每天死亡的晚期病人数就会大量增加,这不仅会增加居丧照护工作的难度,而且会破坏临终关怀院舒适、宁静的环境气氛。

因此,在发展我国临终关怀服务项目,成立临终关怀病房时,对临终关怀住院部或病房规模的设计,应当充分考虑临终关怀服务对象的特殊性,以利于实现临终关怀的最佳综合效益。

3.病房规格多样化

临终关怀病房的规格多样化,可满足不同晚期病人和家属的需求,例如,1992年6月投入使用的香港白普里宁养中心设有病房6间,分为单人间、双人间、3人间、5人间和8人间等多种规格,可同时容纳26位晚期病人住院。

美国临终关怀组织进行的一项调查结果表明:4人间的病室最适合晚期病人,而住在双人间病室的晚期病人发生继发性丧失感的较多。

在我国临终关怀实践中,单人间病房多用于安排病情较重的晚期病人;双人间多用于安排病情较重,需要家属陪住,或喜欢安静的晚期病人;3人以上的房间一般用于安排那些病情相对较轻或喜欢同他人住在一起,害怕孤独的晚期病人。

以上讨论了独立临终关怀院住院部的基本设施的特点。除此之外,新建的临终关怀机构,可参考国内外的经验,从自身需要和条件出发,考虑设立以下设施:

(1)洗澡间。可以在病室内的卫生间配备供病人洗涤用的设施(全自动或半自动洗澡机),也可设计供晚期病人使用的公共洗澡间和洗澡设施。

(2)物理治疗室。物理治疗对于晚期病人运动功能的维护和改善非常重要,物理治疗在临终关怀实践中的应用非常普遍。据英国圣克里斯多弗临终关怀院物理治疗部主任贝蒂·欧格曼(BettyO’Gorman)介绍,在英国有67%的临终关怀院设有专职物理治疗师。

(3)供病人和家属使用的会客室。会客室对于住在2人以上房间的晚期病人是非常需要的,会客室也可用于临终关怀工作人员同晚期病人和家属个别谈话,以及供晚期病人家庭活动使用。

有些晚期病人及其家属有宗教信仰,临终关怀机构为了满足晚期病人及其家属在精神方面的特殊需求,一般设有专供晚期病人及其家属祈祷和举行宗教仪式使用的小型宗教场所如“小教堂”。

(二)日间临终关怀部(DayCareCenter)

日间临终关怀部又称为“日间照护部”或“日间照护中心”,是近年来发展起来的一种临终关怀服务项目。它为晚期病人和家属提供了新的选择。

同类推荐
  • 本草纲目(中华国学经典)

    本草纲目(中华国学经典)

    《本草纲目》被世界人民誉为“东方药方巨典”。《本草纲目》内容丰富,知识广博,不仅对古代人民的医疗、保健有很大的影响,对现代人认识和了解药物、加强养生保健也有重要的指导作用。本选本以药材的便利性和实用性为出发点,编选了一些觉的药方和常用药物,以便广大读者更好的阅读、理解和使用。
  • 不孕不育实效经典

    不孕不育实效经典

    本书较为系统地总结了运用中医药治疗不孕、不育的有效方法,内容包括中西医治疗导致不育、不孕的各种常见疾病的辨证治疗、临床效方等;最后介绍了辅助生殖技术的应用。
  • 新冠肺炎防控科普指南

    新冠肺炎防控科普指南

    本书是在湖北省新冠肺炎疫情防控指挥部指导下,由湖北省卫生计生宣传教育中心、湖北省疾病预防控制中心健康教育所针对公众热切关注的焦点,综合政策规范、权威解读、行业报道、科普书籍及专家科普文章汇编而成,旨在为公众提供系统、权威、专业的防护知识,引导公众正确认识、做好防护、理性应对。我们推出此书,首先在于其内容广泛。全书七篇,内容涵盖病毒知识、个人防护、社会防护、医护规范、心理疏导、政策解读、常见误区等诸多防控细节,不仅普通民众能够通过本书学习、掌握科学的防护方法,而且社会管理者、专业医护人员也能从中查漏补缺,规范工作流程。我们推出此书,还在于其通俗易懂。全书以“一问一答”的形式解读疫情防控中的疑惑,方便易查,所涉专业知识,也力求以精练简洁、深入浅出的方式予以解读,让读者能直观、快速地掌握所需要的防护知识。
  • 内科护理学实训指导

    内科护理学实训指导

    内科护理学是高职高专医药卫生类护理专业教学计划中~门重要的专业课程,随着护理体系的日益完善,护理已不单是疾病护理,而是针对病人的全面、系统的整体化护理。护理专业的实训包括课间见习、见习、临床实习。它是整个护理教学工作中的重要组成部分,是训练和引导学生运用护理理论知识去正确解决各种临床护理问题,提高独立工作能力的重要阶段。
  • 综合征ABC

    综合征ABC

    本书较全面地收集和描述各类综合症的临床表现、特征、治疗原则以及首次描述时间,通过首字母顺序及系统分类两种方式进行检索,可作为临床工作者解决疑难杂症的工具书。本书内容全面,检索方式多样,查找方便。
热门推荐
  • 星空下的许诺之TFBOYS

    星空下的许诺之TFBOYS

    十三岁的她,母亲重病在床,父亲带着私生子靖宇堂而皇之地进入家门。十三岁的夏雨诺承受不了这样的打击,在那一天离家出走了,永远离开了这个家,在最无助的时候,却遇见了那个他……
  • 既远山篱外

    既远山篱外

    七月半鬼门开人鬼殊途情寄何处小生远山初次写这鬼神之事有何错误烦请指正仙侠虐恋。轮回传世。短篇小说。
  • 经穴汇解

    经穴汇解

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 祸首

    祸首

    尊之者尊其为战神,斥之者斥其为祸首。但蚩尤只是想活下去,带着他的族人活下去,仅此而已……
  • 只为命中与你相遇

    只为命中与你相遇

    曾经她只是和黑夜一起入睡,拥残星入梦的孩子,在那个不肯谢幕的年华,他如天边彩虹,点亮她苍白穹空,一个是残酷漫长的现实,一个是华丽短暂的梦,他不知道,她鼓起多大勇气,才敢念念不忘,因为那双为她流泪的眼睛,她愿意再次相信这萧索的人生,当风筝厌倦了天空,是否会义无反顾地坠入大海?红尘中的相遇,究竟是错还是对?他们的故事会是怎样的结局?命中的相遇,只为命中的你。
  • 云弈传

    云弈传

    传说,世间有十条邪虫,全身光滑漆黑,身体不过婴儿手掌大小,可是却是这浩瀚神州最为邪恶的生命!没有人知道他们的来历,只知道他们生性残暴,以吸食万物为生,凭着诡异莫测的能力,实力越来越强,以至于天下万灵已沦为他们的食场,甚至连仙山昆仑都差点沦陷。直到万年前,一名叫慕邪的男人横空出世,四百年间连斩三虫,更将剩余七条邪虫打废逃窜,留下仙派道统剑门,人类由此由衰转盛,剑门大昌!慕邪在其六百岁年,坐化于逸山之巅,其后邪虫再次现世,为祸人间,可是每在此时,总会有一个全身黑袍的男人出现制止,至今,也有三条死于此人之下。
  • 夏天糖

    夏天糖

    《夏天糖》中的城市元素几乎一样不缺,这里有现代化的城市景观、生产方式、时尚潮流,甚至,以涤青为线索,还叙述了一群地下电影的生产群体,他们无疑是城市最为先锋的部落。但是,在田耳的笔下,更多的人群表现出一种时间、空间的错位。
  • 爆笑无良妻:质子毒妃狠嚣张

    爆笑无良妻:质子毒妃狠嚣张

    穿越前,未婚夫和妹妹在自己面前OOXX,穿越后,又有人在面前上演一场免费的活春宫?“技术太差,需要本大师给你们画春宫图么?人物有保障,保证要你们欲求不满,只需999哦——”她,夜妖娆,21世纪金牌毒医,一朝穿越,竟成了被人弃之若敝的废材质子。且看她如何收宝物,练神功,打的渣男贱女满地找牙,只是,当她把睥睨全天下时,身边怎么会多了一只甩不掉的妖孽?“爷,王妃送你‘情书’一封,请签收。”某男疑惑拆开信一看,脸瞬间黑了一半,“来人,操家伙,抢王妃!”
  • 衍生故事馆

    衍生故事馆

    就是日常小故事!!!想记录一下~只有感情,友情要是找到我特别特别喜欢的小故事会记在里面朋友说的小故事都会记在里面
  • 丧尸绝命时刻

    丧尸绝命时刻

    一位正常的上班族——凌风,这天正准备和老板员工们安排一起去度假。但是事故频频,因为一场突发的病毒,取消了此次的航班,为了更好地保护全人类,所有人类在病毒高危期间不得出门,直至我国第一只丧尸的出世,打破了警戒。凌风被我国境内第一只丧尸咬伤,荣幸成为了世界上唯一一个获得了丧尸能力融合系统的人。用着和平时期爷爷传授的飞流武学,飞流刀法在末世里进一步将招式升华。在所有进化者中脱颖而出,成为真正的强者,我要进化!从初步的星级开始,艰难地爬上月级,最后濒临死亡成为阳级强者!揭开世界的秘密,摆除“影”的干扰,成为真正的强者。