胃痛
一、疾病概述
（一）相关知识
胃痛，又称胃脘痛，是由外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹胃脘部近歧骨处疼痛为主症的病症。该病在脾胃肠病症中最为多见，人群中发病率较高，应尽早诊断治疗。
（二）病因病机
胃痛病位在胃，肝脾起重要作用，胆肾也与之相关。其发病主要是胃气失和，气机不利，胃失濡养所致。主要与以下几个因素有关。
1．寒邪客胃气机凝滞，胃气不和，收引作痛。
2．饮食伤胃胃中气机阻滞，胃气失和而疼痛。
3．肝气犯胃忧思恼怒，情志不遂，肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯胃，胃失和降，而发胃痛。
4．脾胃虚弱寒痛是脾胃虚弱、中焦虚寒，致使胃失温养作痛；热痛为胃阴耗伤，胃失濡养，致使胃痛。
（三）临床表现
病变部位在心下胃脘，有时还可分为上脘、中脘、下脘，其疼痛性质常因病因病机不同而不同，可为胀痛、刺痛、钝痛、隐痛、灼痛、绞痛、闷痛，而以胀痛、刺痛、隐痛常见，疼痛可为持续性，也可为发作性，可无压痛，或压痛不明显，无反跳痛。其痛常因寒暖失宜、饮食失调、情志不舒等诱因而发作或加重，并常伴有食欲不振、恶心呕吐、吞酸嘈杂等症状。
（四）诊断
1．胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，痞闷或胀满，恶心呕吐，吞酸嘈杂等。
2．起病常与情志不遂、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。
3．起病或急或缓，常有反复发作的病史。
4．上消化道X线光透视、纤维胃镜及病理组织学检查等，可见胃、十二指肠黏膜炎症、溃疡等病变。
（五）治疗
胃痛的治疗包括一般治疗及相应的药物治疗。
1．一般治疗主要为日常生活注意，包括勿暴饮暴食、勿平躺、勿睡前吃晚餐、消除生活压力、减肥等方面。
2．药物治疗可根据病情选用帮助消化、抑制胃酸的药物，还可配合理气和胃止痛的中药、中成药以增强疗效。另外，还应避免服用一些对胃肠刺激较大的药物。
（六）预防
对胃脘痛患者要重视精神与饮食方面的调摄，保持精神愉快、性格开朗、劳逸结合、切忌暴饮暴食，或饥饱无常，饮食以少食多餐、清淡易消化为原则，可减轻胃痛发作，进而达到预防胃痛的目的。
二、点穴按摩
（一）点穴疗法
1．取穴
主穴：中脘、足三里、合谷、内关、公孙、脾俞、胃俞、肝俞。
配穴：肝气犯胃者加太冲，阳陵泉，期门；脾胃虚寒者加胃上穴、天枢、气海。
2．定位
中脘——腹部，前正中线上，脐中上4寸。
足三里——犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指（中指）。
合谷——第二掌骨中点桡侧缘。
内关——腕横纹上2寸，两筋之间。
公孙——趾趾本节后1寸，赤白肉际处。
脾俞——第十一胸椎棘突下，旁开1．5寸。
胃俞——第十二胸椎棘突下，旁开1．5寸。
太冲——第一、二跖骨结合部之前凹陷中。
阳陵泉——腓骨小头前下方凹陷中。
期门——乳头直下，第六肋间隙。
胃上穴——脐上2寸，旁开4寸。
天枢——腹部，脐中旁开2寸。
气海——脐下1．5寸。
（二）自我按摩法
1．旋摩右手掌放于右下腹，左手掌重叠于右手背上，从右下腹起，顺时针在全腹反复环摩，手法要快而轻柔，使局部有较强的温热感，摩100～200次。
2．摩脾胃两手掌重叠放在腹部，从左肋下旋摩至右肋下，反复50～100次。
3．拇指揉在中脘、气海、足三里、内关等穴反复揉压，每穴各2分钟。
4．疏通用两手四指从两侧腹后向前移动，大拇指合拢于腹部。再用右手抓住腹肌。再以左手全掌从剑突下往下推，反复6遍。
5．擦腰背由他人操作，沿第一胸椎，夹脊两旁向下推至骶部9次，再点压脾俞、胃俞、肝俞各1分钟。
呕吐
一、疾病概述
（一）相关知识
呕吐是指胃失和降，气逆于上，胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。呕与吐常同时发生，很难截然分开，故并称呕吐。
（二）病因病机
呕吐病位在胃，还与肝脾有关。其病机无外乎虚实两大类。实者由外邪、饮食、痰饮、郁气等邪气犯胃，致胃失和降，气逆而发；虚者由气虚、阳虚、阴虚等正气不足，使胃失温养、濡润、胃虚不降所致。与以下几个因素有关：
1．外邪犯胃邪犯胃腑，气机不利，胃失和降，水谷随逆气上出，发生呕吐。
2．饮食不节伤食滞脾，食滞内停，胃失和降，胃气上逆，发生呕吐。
3．情志失调郁怒伤肝，肝失条达，横逆犯胃，胃失和降。
4．脾胃虚弱脾胃素虚，病后体虚，劳倦过度，耗伤中气，胃虚不能盛受水谷，脾虚不能化生精微，停积胃中，上逆成呕。根据具体情况又可分为脾阳虚、胃阴虚。前者为不能腐熟水谷，致寒浊内生，气逆而呕；后者因胃阴不足，胃失濡养，不得润降，而成呕吐。
（三）临床表现
其主症为呕吐，具体症状不尽一致，或干呕，或无声而呕吐，或声高而呕吐，甚或呕吐如喷；或食后即吐，或良久复出，或不食干呕；或呕吐新入之食，或呕吐涎沫；呕吐之物或多或少。同时，常有闻及特殊气味、饮食不节、情志不遂、寒暖失宜等诱因，并常伴有脘腹满闷不舒、厌食、反酸嘈杂等症状。
（四）诊断
1．呕吐以呕吐食物、痰涎、水液诸物，或干呕无物为主症，一日数次不等，持续或反复发作。常兼有脘腹不适，恶心纳呆，泛酸嘈杂等症。
2．起病或急或缓，常先有恶心欲吐之感，多由气味、饮食、情志、冷热等因素而诱发，或因服用化学药物，误食毒物而致。
3．上消化道X线检查及内窥镜检查，常有助于诊断及鉴别诊断。
（五）治疗
轻的呕吐对健康影响不大，无须治疗。重的呕吐不仅吐出大量水分，而且吐掉电解质，出现脱水和酸碱失衡的症状，必须作紧急处理。
1．禁食6～8小时轻度或中度脱水可服“口服补液盐”，多次少量服，多数病人能纠正脱水和酸中毒。如不能纠正，最好的办法是根据血生化检验进行静脉输液矫治。
2．治疗原发病外科梗阻性疾病，应施行手术解除梗阻段。如为内科性呕吐，即应治疗原发病。
3．服用止吐药最安全最有效的药物为吗丁啉，每次每公斤体重0．3毫克，每日3次，饭前15～30分钟服用。
4．再发性呕吐在禁食期间可少量多次饮凉开水或冰水。喝温水易引起呕吐。
（六）预防
避免风寒湿之邪或秽浊之气的侵袭，避免精神刺激，避免进食腥秽之物，不可暴饮暴食，忌食生冷、辛辣、香燥之品。呕吐剧烈者应卧床休息。
二、点穴按摩
（一）点穴疗法
1．取穴内关、公孙、足三里、中脘、天枢、膈俞、膻中、太冲。
2．定位
内关——腕横纹上2寸，两筋之间。
公孙——拇趾本节后1寸，赤白肉际处。
足三里——犊鼻下3寸，胫骨前缘外一横指（中指）。
中脘——腹部，前正中线上，脐中上4寸。
天枢——腹部，脐中旁开2寸。
膈俞——背部，第7胸椎棘突下，后正中线旁开1．5寸。
膻中——胸部，前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。
太冲——第一、二跖骨结合部之前凹陷中。
（二）自我按摩法
1．掐揉穴位用拇指用力掐揉内关、公孙、足三里、中脘、天枢穴各1分钟。
2．擦腹直肌将双掌置于两侧腹直肌处，由上至下行擦法，约1分钟，擦至腹部微热微红。
3．叩背法半握拳，轻叩胸3至胸12脊椎两侧膀胱经约1分钟。
4．提拿脊背患者俯卧，他人由命门穴开始，提拿脊柱两侧骶脊肌，止于大椎穴处，反复20次。
泄泻
一、疾病概述
（一）相关知识
泄泻是以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样为特征的病证。泄泻主要由于湿盛与脾胃功能失调所致，是一种常见的脾胃肠病证。一年四季均可发生，但以夏秋两季较为多见。泄泻易反复发作，有的随个人体质、季节、地域之不同，又有各自不同的兼证。古有将大便溏薄而势缓者称为泄，将大便清稀如水而下者称为泻之说，现临床一般统称为泄泻。另外，根据发病的缓急，现多分为急慢性两类。
（二）病因病机
脾虚湿盛是导致本病发生的重要因素。急慢性泄泻的发病又有所不同，具体如下：
1．急性泄泻饮食生冷不洁或受寒湿暑热，使邪客于肠胃，邪滞交阻，气机不和，胃肠的受盛和传导功能失常，致使水谷相混、清浊不分，发为泄泻。
2．慢性泄泻脾胃素弱，久病气虚，使得中焦健运衰退，食物难以消磨，宿食内停“水反为湿，谷反为滞”；或肾阳不振，命门火衰，不能助脾熟腐水谷，完谷不化，水湿积滞泛溢肠间，均发生泄泻。
（三）临床表现
泄泻的病变部位在肠，以大便清稀为临床特征（便次增多、便质改变）。急慢性泄泻表现又有所区别，具体如下：
1．急性泄泻发病较急，便次与数量增多。如偏于寒湿，则便质清稀，水谷相杂，肠鸣腹痛，口不渴，身寒喜温，脉迟，舌淡苔白滑。如偏于湿热，则所下黄糜热臭，腹痛肛门灼热，小便短赤，脉象濡数，舌质黄腻，或兼身热口渴。
2．慢性泄泻发病较缓，或由急性泄泻转变而成，每日便次较少。可有脾虚、肾虚之不同。前者面色萎黄，或神疲肢软，喜温畏寒，不思饮食，大便溏薄，脉濡软无力，舌嫩苔白。后者每于黎明之前腹中微痛，痛即泄泻，或肠鸣而不痛，每晨一次或数次，脉沉细，舌淡苔白，又称为五更泻。
（四）诊断
1．以大便粪质清稀为诊断的主要依据。或大便次数增多，粪质清稀；或次数不多，粪质清稀，甚则如水状；或完谷不化。
2．常兼有腹胀腹痛，起病或急或缓，常先有腹痛，旋即泄泻，经常有反复发作病史，多由寒热、饮食、情志等因素诱发。
3．大便常规、大便细菌培养、结肠X线及内窥镜检查有助于诊断与鉴别诊断。
4．需排除某些生理习惯性的便次增多，以及其他病证中出现的泄泻症状。
（五）治疗
泄泻的治疗一般可分为一般治疗和药物治疗两个方面，具体如下：
1．一般治疗主要是日常生活注意，应避免一些有润肠通便作用的食物。急性泄泻，全身失水较严重时，应注意水液的补充，必要时可予以静脉补液。
2．药物治疗可针对病情适当选用抗生素，并可服用有运脾化湿作用的中成药，如黄连素等。
（六）预防
泄泻应以预防为主。平时要养成良好的饮食卫生习惯，不饮生水，不食生冷瓜果；居处冷暖适宜；并可结合食疗健脾益胃。对急性泄泻，患者应于每次大便后用软纸轻轻擦拭肛门并用温水清洗，以免肛门发生感染，黏膜溃破。对重度泄泻者，应注意防止津液亏损，及时补充体液。泄泻痊愈后还应注意饮食调养、精神调养和体育锻炼，防止复发。
二、点穴按摩
（一）点穴疗法
1．取穴
（1）急性泄泻取中脘、天枢、上巨虚、阴陵泉。
（2）慢性泄泻取脾俞、章门、中脘、天枢、足三里、命门、关元。2．定位
中脘——腹部，前正中线上，脐中上4寸。
天枢——腹部，脐中旁开2寸。
上巨虚——犊鼻穴下6寸，胫骨前嵴外一横指（中指）。
阴陵泉——小腿内侧，胫骨内侧髁后下方凹陷处。
脾俞——第十一胸椎棘突下，旁开1．5寸。
章门——侧腹部，第十一肋游离端的下方。
足三里——犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指（中指）。
命门——腰部，后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。
关元——下腹部，前正中线上，脐中下3寸。
（二）自我按摩法
1.揉小腹取坐位或仰卧位，在小腹用掌揉法按顺时针方向操作约2分钟，以温热为度。
2．按揉气海取坐位或仰卧位，掌心按揉气海约2分钟。
3．捏脊患者俯卧，他人从命门开始，捏紧脊柱部皮肤，一松一紧向上至大椎，重复操作9次。
4.推骶尾部患者俯卧，他人用掌根抵住尾骨，自下向上，推至命门穴，操作2分钟，至局部微红、微热。
肝脏疾病
一、疾病概述
（一）基本知识
1．肝脏在我们人体的什么部位肝脏在腹腔右上部（部分在腹腔左上部），分为左（小）、右（大）二叶，重1200～1500克。肝上界在右胸廓5～6肋之间；下界不超过肋骨下缘，有时剑突下可摸到，但不超过3cm。肝脏可随呼吸而上下移动。其下面有肝门，为肝动静脉、门静脉、肝胆管、淋巴管、神经出入口，下面左侧有胆囊。
2．肝脏有什么功能肝脏是人体最大的消化腺，具有分泌胆汁、储存肝糖元及解毒等重要功能，是人体新陈代谢的主要场所，被称作人体的化工厂。三大营养物质（糖、蛋白质、脂肪）的代谢均需要肝脏参加。其他物质的储存和代谢也需要肝脏参加，如：维生素、激素、胆红素等。另外，肝脏还有解毒和吞噬作用，能保护人体。
（二）肝炎
1．什么是病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和肝实质细胞的变性坏死为主要病变的一组传染病。主要临床表现有：不愿吃饭、容易疲劳、恶心、呕吐、肝脾肿大、肝功能检查异常，或有黄疸、发热。
2．病毒性肝炎有多少种常见肝炎至少有5种：甲型（HA）、乙型（HB）、丙型（HC）、丁型（HD）、戊型（HE）。甲、戊型是经粪—口途径传播。其中，甲型多发生在夏秋季节，若防治不力，可暴发流行；戊型多发生在雨季和洪水后，很少转为慢性。乙、丙、丁型则主要经血液传播，无季节性，以散发为主，容易形成慢性，且部分可转化为肝硬化，最后导致原发性肝癌。
