登陆注册
47924400000076

第76章 示从容论

“原文”

黄帝燕坐,召雷公而问之曰:汝受术诵书者,若能揽观杂学,及于比类,通合道理,为余言子所长,五脏六腑,胆胃大小肠脾胞膀胱,脑髓涕唾,哭泣悲哀,水所从行,此皆人之所生,治之过失,子务明之,可以十全,即不能知,为世所怨。

雷公曰:臣请诵《脉经·上下篇》甚众多矣,别异比类,犹未能以十全,又安足以明之。

帝曰:子别试通五脏之过,六腑之所不和,针石之败,毒药所宜,汤液滋味,具言其状,悉言以对,请问不知。

雷公曰:肝虚肾虚脾虚,旨令人体重烦冤,当投毒药刺灸砭石汤液,或已,或不已,愿闻其解。

帝曰:公何年之长而问之少,余真问以自谬也。吾问子窈冥,子盲《上下篇》以对,何也?夫脾虚浮似肺,肾小浮似脾,肝急沉散似肾,此皆工之所时乱也,然从容得之。若夫三脏土木水参居,此童于之所知,问之何也。

雷公曰:于此有人,头痛筋挛骨重,怯然少气,吵噫腹满。时惊,不嗜卧,此何脏之发也?脉浮而弦,切之石坚,不知其解,复问所以三胜者,以知其比类也。

帝曰:夫从容之谓也。夫年长则求之于府,年少则求之于经,年壮,则求之于脏。今子所言皆失。八风菀(wǎn)熟(一作热),五脏消烁,传邪相受。夫浮而弦者,是肾不足也,沉而石者,是肾气内著也,怯然少气者,是水道不行,形气消索也,咳嗽烦冤者,是肾气之道也,一人之气,病在一胜也,吉言三脏俱行,不在法也。

雷公曰:于此有人,四肢解堕,喘咳血泄,而愚诊之,以为伤肺,切脉浮大而紧,愚不敢治,粗工下吸石,病愈多出血,血止身轻,此何物也?

帝曰:子所能治,知亦众多,与此病失矣。譬以鸿飞,亦冲于天。夫圣人之治病,循法守度,援物比类,化之冥冥,循上及下,何必守经。今夫脉浮太虚者,是脾气之外绝,去胃外归阳明也,夫二火不胜三水,是以脉乱而无常也。四肢解堕,此脾精之不行也。喘咳者,是水气并阳明也。血泄者,脉急无所行也,若夫以为伤肺者,由失以狂也,不引比类,是知不明也。夫伤肺者,脾气不守,胃气不清,经气不为使,真藏坏决,经脉傍绝,五藏漏泄,不衄则呕,此二者不相类也。譬如天之无形,地之无理,白与黑相去远矣。是失,吾过矣。以子知之,故不告子,明引比类、从容,是以名曰诊轻,是谓至道也。

黄帝悠闲地坐着休息,召唤霄公前来问,遵:你学习过医术,诵读过医书,好像还能博览群书,旁通杂学,并且掌握了取类比象的方法,可以把医学理论融会贯通了。那么,现在你对我说说你的心得和体会吧。比如五脏、六腑,或者胆、胃、大肠、小肠,或者脾、胞官、膀胱,或者脑筋、涕唾,或者哭泣、悲哀,或者是人体水液的运行,这些方面都可以谈谈。因为这些都是人体生命活动赖以进行的最基本的物质基础,治疗时也容易在这些方面出现差错,所以,你务必把这些道理弄明白,只有这样,才能在诊断和治疗疾病时不出错误,而十全十美。否则,就会在诊断治疗疾病时经常出错,而遭到世人的抱怨。

雷公回答说:我诵读过《脉经》上下篇的内容已经很多了,但对辨别异同,取象比类,还不能十全,又怎能说完全明白呢。黄帝说:你试用《脉经》上、下篇以外,以素所通晓的理论,来解释五脏之所病,六腑之所不和,针石治疗之所败,毒药治疗之所宜,以及汤液滋味等方面的内容,并具体说明其症状,详细地作出回答,如果有不知道的地方,请提出来问我。

黄帝说:请你在《脉经·上下篇》之外,根据你所通晓的,试过一下五脏的病变、六腑的不和、针刺瘦石的副作用、药物的适宜和禁忌,以及汤液的滋味等等,请具体地说明它们的情况,尽量详细地回答我提的问题。如果你有什么不懂的问题,也可以提出来。

雷公说:肝脏虚、肾脏虚和脾脏虚,都可能使患者产生身体沉重和心情烦闷的症状,我曾用药物、针灸、砭石和汤液来治疗,有的治愈了,有的却没能够治愈,这是为什么呢?想听听你对这个问题的解释。

黄帝说:你已经年长了为什么提的问题这么幼稚呢,这是由于我的发问而招来的错误回答。我本来想问你比较深奥的道理,而你却从《脉经》上、下篇的内容来回答我,是什么缘故呢?脾脉本宜微软,今病面现虚浮,与肺脉相似,肾脉本应微沉,今病而现小浮,与脾脉相似,肝脉本应微弦,今病面现急沉散,与肾脉相似,这些都是医生时常所易于混乱的。然而如能从容不迫地去诊视,还是可以分辨清楚的。至于脾、肝、肾三胜,分属于土、木、水,三者均居隔下,部位相近,这是小孩子都知道的,你问它有什么意义呢?

雷公说:这里有一个患者,头痛、经脉痉挛,骨节沉重,虚弱气短,干呕暖气,腹部胀满,常常惊骇,不能安卧,这是哪一个内脏发生的病变?他的脉象轻按则弦,用力切按则坚硬如石,我不知道应该如何解释这种脉象,所以再提出肝、脾、肾三脏的问题,就是为了知道怎样进行类比区别。

黄帝说:这应该人容进行分析:年长的人大多数嗜食厚味食物,厚味食物容易损伤六腑,所以对年长的患者应多从腑病的角度来考虑;年少的人多半体力活动过度,易损伤经脉,所以对少年患者应该多从经脉病变的角度来操求;年壮的人常常因为同房纵欲而损伤阴精,所以对年壮的患者应该多从脏病的角度来诊察。刚才你所说的,都没有切中要害,仅仅从三脏的脉象来讨论,是不够全面的。自然界的病邪侵入人体,郁结停留不去,都会转化咸热,而损伤五脏的阴精,邪气在体内沈传,引起各种病理变化。现在患者的脉象轻按而弦,说明是肾脏之气不足;用力切按脉象坚硬如石,说明肾中阳气不足,阴气停留而不运行;患者虚弱气短,是由于水和气通行的道路不畅,水液和气不能正常输送分布,所以形成了患者形体虚弱和呼吸气短。至于咳嗽、心情烦闷的症状,则是因为肾气向上送行造成的。以上所说这个人的病变,都在于肾脏一个脏器如果认为是肺脏二脾脏和肾脏三个脏器造成的,那就不符合法度了。

雷公说:遂有一个患者,表现为四肢沉重,软弱无力,咳嗽,气喘,大便带血,根据我的诊断,认为是肺脏之气受了损伤,我切按患者的脉搏,脉象浮大而虚,我不敢贸然施治。但有个技术并不高明的粗率的医生,用吸石给患者治疗,患者出血更多,等到出血停止后,患者却感觉全身轻快,病也就好了。这是什么病呢?

黄帝说:你所能治疗和知道的疾病,也已经很多了。但是对于这个病来说,你是错了。至于那个粗率的医生能够治愈此病,好比是鸿雁平时飞得很低,但偶然也会飞到高空,这不过是碰巧成功而已。而高明的医生治疗疾病,一定遵循基本的法度,又能联系对比,通过自己的周密思考分析,灵活地加以运用。举一反三,察上而知下,并不呆板地拘守经脉的表现。现在这个患者的脉象浮大而虚,是患者脾的阳气虚,不能正常输送布散水液,水液停留在阳耐经中,水寒之气过于亢盛,阳气不能抵御,经脉得不到胃所摄入的饮食精华的营养,所以脉象紊乱,失去正常的状态;脾脏有主管四肢的功能,脾脏不能输送布散水液和饮食精华物质到达四肢,就形成了四肢沉重,软弱无力,咳嗽和气喘,是由于水气停聚在阳明胃中,而肺的经脉起始在胃中,水气从经脉而影响了肺的正常功能;至于大便中出血,则是由于血脉不通利,血液不循正常途径运行,溢出脉外所引起的。以上的症状都是脾脏的病变引起的,如果认为是肺脏受伤所致,那就是毫无根据的妄言了。如果不能联系对比,诊断疾病就不能明确。如果是由于肺脏受伤的病变,常常也会引起脾气虚弱,霄的功能紊乱,使经脉之气不能运行到全身各部位;反过来又会作肺脏精气衰竭,经脉之气也因而衰竭,最后导致五脏功能受损,精气外泄,产生鼻出血和皮下肌肉间出血的症状,或者产生呕血的症状,而不是产生大便带血的症状。所以,脾脏受伤和肺脏受伤不是一类的病变,丙者的差别实在是很大的。如果不能明确鉴别这些道理,就如同天空设有可以认识的形象,大地没有可到达的边际,混淆了是非,颠倒了黑白,未免相差得太大。这也是我的过失,我以为你都知道了,所以过去没有告评过你。现在我明确地引用了“从容”中的内容,用类比的方法,分析给你听。因为这些内容是有关诊断方面的理论,所以也称作“诊经”,这都是很高明和最重要的道理。

同类推荐
  • 经方合方辨治疑难杂病

    经方合方辨治疑难杂病

    本书是作者结合多年临床运用经方合方辨治常见病、多发病及疑难病的经验总结,重点阐述经方合用治病的思路与方法,引导学用经方的操作技能与运用技巧。本书特点既突出运用经方合方辨治西医疾病,又突出运用经方合方的辨治中医证的思路、方法与技巧,通过研究诸多疾病的案例旨在深化临床运用经方合方的基本点与切入点。本书理论联系实际,注重实践操作,内容丰富翔实,合方要点突出,旨在启迪灵感,拓展思路,力辟举一反三、触类旁通,是中西医临床医师及在校学生最佳参考阅读用书。
  • 张院士趣谈整形与美容

    张院士趣谈整形与美容

    本书由德高望重的整形外科专家、中国工程院资深院士张涤生教授亲笔撰写。张院士结合自己多年的临床经验,以轻松、活泼、通俗、风趣的笔调,介绍了现代整形外科学的基本知识,叙述了多种常见畸形的原因和整形矫治的手术方法,展示了珍藏多年典型的整形病例图片。内容丰富,通俗易懂,图文并茂。可作为城乡广大人民群众了解现代整形与美容医学知识的重要参考书,亦可供各级各类医疗机构医务人员阅读参考。相信,不论您以何种心态阅读这本书,透过书中的文字和图片,它都能给您带来意想不到的收获。
  • 新型冠状病毒感染防护

    新型冠状病毒感染防护

    本书稿是应对新型冠状病毒的防护手册,包括常识篇、症状篇、预防篇、误区篇等方面的内容,以问答的形式介绍了该病的可能发病原因、临床表现、自我保护办法、公共场所注意事项及防治误区等问题,对科学防控疫情、普及新型冠状病毒的有关知识具有较大的意义。本书稿作者队伍专业权威,由广东省疾病预防控制中心的专家负责编写,1月23日全国首发。
  • 急重症救护新概念与新技术

    急重症救护新概念与新技术

    本书主要介绍了急重症救护领域的新概念和新技术以及实用的抢救知识与操作技术。包括基础和高级心脏生命支持技术、创伤生命支持技术、国际预检分诊系统与分诊技术、危重患者监护技术、常用的急救药物和危重患者常用抢救护理操作规程。该书借鉴了大量的国内外(尤其是国外)急救领域的新概念与新技术资料,从独特的角度诠释了生命支持相关的技术和概念,以ABCD方法说明挽救生命措施的关键步骤,力求急救的流程简单、快捷、清晰而易于实施,内容科学、先进、可行,可使读者较全面地掌握急重症救护的方法与技能。
  • 解读“中国第一病”

    解读“中国第一病”

    中国是世界人口大国,就发病人数而言,又是肝炎大国。肝炎、肝硬化和肝癌三者之间,既存在疾病发生、发展的因果关系,又是3个完全不同的疾病。肝炎由肝炎病毒感染所致。按发病方式分为急性、慢性;按病毒分类可分5型,其感染途径相同,治疗原则也一样。得了肝炎不要恐慌,绝大多数是可以治疗的,转为肝硬化、肝癌的仅占极少数,况且,现代肝移植是可行的,存活可达5~30年。只要科学面对、调整心态、积极治疗、防止疲劳就可能治好。
热门推荐
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 凰朝赘婿

    凰朝赘婿

    凰朝初立,百姓安居乐业,国泰民安,这本是民心所向,奈何鬼族异军突起,举族进攻中原。北方却有异兽现身,有人道是:凤凰台上凤凰游,凤去台空江自流。这是席卷整个时代的乱流,没有人可以幸免,而身在苏州城内的一个男子却不相信这些......
  • 马嘉祺的意外夫人

    马嘉祺的意外夫人

    众所周知马嘉祺一生中有最爱的两个女生,一个是马妈妈,而另一个就是小气球…那一年小嘉祺陪妈妈领养了她,后来她的亲父母找到了,慢慢的她将憋在心里的感情释放出来……
  • 天王殿

    天王殿

    (又名:都市之生而为王,主要人物:徐逸(徐牧天),白衣;手染千军血,脚踏万里骨!我是南边的王,代天牧疆!...
  • 不可能的可能

    不可能的可能

    一位游客为了领略山间的野趣,一个人来到一片陌生的山林,左转右转迷失了方向。正当他一筹莫展的时候,迎面走来一个挑山货的美丽少女。少女嫣然一笑,问道:“先生是从景点那边走迷失的吧。请跟我来吧,我带你抄小路往山下赶,那里有旅游公司的汽车等着你们。”游客像是遇见转世观音,高兴得连一句完整的话都说不出,嘴里只是一个接一个地蹦出“好”字来。少女看到他这副模样,笑得更灿烂了。游客随着少女穿越丛林,阳光在林间映出千万道漂亮的光柱,晶莹的水汽在光柱里飘飘忽忽,十分壮观。游客心想,有美女陪伴,有美景欣赏,不虚此行啊!正这么想着少女开口说话了,她说:“先生,前面一点就是我们这儿的‘鬼谷’,是这片山林中最危险的地方,一不小心就会掉进万丈深渊的峡谷。”
  • 分身蚁人左野

    分身蚁人左野

    讲述偶然间具备奇异缩小和分身能力的左野在商场打拼的故事
  • 京东的秘密

    京东的秘密

    本书不仅真实记录了一位商界领袖的创业传奇,更完整呈现了一个电商企业的快速发展过程,为我们展现了一幅波澜壮阔的互联网经济大时代的画卷。揭开众多新闻事件的台前幕后,亲历互联网时代的巨大变革,翻开这本书,让我们走进刘强东,一起遇见真相。
  • 独家秘恋

    独家秘恋

    第一次遇见,他如神祗般的降临在她的面前。在她格外笨拙的举动里,她悄悄靠近,却发现他的心里埋葬着复仇的种子。他虐她身,他伤她心,却不允许任何一人染指他的女人。万念俱灰中,她决定孤注一掷。她石沉大海的一瞬,她想,若死了她要变成一只孤魂搅扰他的梦境让他不得安眠,若活着,她必要让他偿还一切。殊不知他们的姻缘早已勾上了红线,纠缠一生!多年之后,她逆袭归来,再也不是从前懦弱心软的她!他与她的追逐是一场征服与被征服的战争。
  • 霸爱:霸道总裁失心控

    霸爱:霸道总裁失心控

    订婚当天,未婚夫突然离开订婚典礼现场,她一路追寻,发现他竟然与自己好姐妹纠缠不清,她气不过从楼上跳下去,遇到了被追杀的他,他救了她,可是一醒来,故事的主线完全变了,当她真正爱上他,那个她确回来了……
  • 布克熊之经典精读系列:呼兰河传

    布克熊之经典精读系列:呼兰河传

    本书收录了萧红经典的长篇小说代表作《呼兰河传》及七篇短篇小说。《呼兰河传》是一部“回忆式”小说,该作品以萧红自己的童年生活为线索,再现了20世纪20年代一座东北小城当年的社会风貌。此外,本书收录的短篇小说也不容错过,充满沧桑感的文字描摹着生活在旧社会的中国人的悲凄命运。萧红的作品颇具个性,看似随意的文风中,蕴含着深沉浓厚的感情,堪称杰作。