精液中除精子外，其他黏液主要来自精囊腺约占60%，其次是前列腺约占30%。精液中含有30多种成分，主要是三类物质：一是营养物质，如果糖等；二是无机盐和维生素；三是多种酶，如透明质酸酶等。一般来说年轻人的精液中果糖含量较多，50岁以后含量减少。有的男性不育者就是因为精液中果糖含量过少。精液中还含有大量的前列腺素，最初认为它是由前列腺产生的故成为前列腺素，后来才发现它主要来自精囊腺。前列腺素有调节平滑肌活动的作用，能引起子宫收缩，因此对进入女性阴道的精子有促进其游动以利于受孕的作用。此外精液的酸碱度对精子的活动有很大的影响，酸碱度过低或过高都会使精子活力下降。
射精：当阴茎受到刺激，并在刺激引起的兴奋达到一定阈值后，就反射性地引起精液射出，这一过程称为射精。射精中枢位于脊髓。射精过程一般分为两个阶段：第一阶段是射精中枢兴奋，使输精管、前列腺的平滑肌收缩，把输精管内的液体及精囊腺、前列腺的分泌物汇入尿道的前列腺部。此时，自我感觉是一种射精不可避免感。第二阶段是使阴茎尿道和阴茎根部的肌肉以及会阴部的肌肉发生节律性收缩，使精液做连续冲击状射出。节律收缩的时间间隔，开始为2~3次，收缩约为0.8秒，以后间隔延长，共收缩3~10次。射精时伴有强烈的快感。
从阴茎插入阴道到达射精所需用的时间，个体差异较大，同一个人在不同时间，不同身体状况都有不同，与年龄也有一定的关系。
（五）隐睾与疝
隐睾为一侧或双侧睾丸未降入阴囊，而停留在下降途中的任何位置。胎儿期睾丸位于腹膜后，出生时已下降至阴囊内。有1％~7%的新生儿出生时睾丸仍未下降，称为隐睾。但在1周岁时多数仍可下降。若睾丸不下降，因腹腔温度较高长期处于此环境下的睾丸发育不良，曲细精管退化，导致生殖功能障碍，故双侧隐睾者一般失去生育能力，单侧者也偶有不育。由于隐睾与睾丸伴行的腹膜鞘状突常因此而未关闭，故常合并有疝。此外隐睾恶变的机会较正常睾丸大20～40倍。且会引起患者的自卑感，所以应早期治疗。一般在4～5岁就该治疗，不应超过7岁，最晚不超过11岁，否则会影响睾丸的发育。
第二节 女性性器官的结构和功能
女性生殖器官包括外生殖器和内生殖器，外生殖器主要包括阴阜、大小阴唇、阴蒂、阴道前庭、处女膜和前庭大腺等；一般处女膜在未婚时完整存在，婚后即破裂而逐渐消失，只在大小阴唇处留有残痕。内生殖器位于盆腔内包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。乳房虽不属于生殖器官，但它的功能与生殖有关，也是性敏感区，故在此一并介绍。
一、外生殖器
（一）阴阜
阴阜（见图1-11）在耻骨联合前方，由皮肤和皮下增厚的脂肪垫构成。从青春期开始，脂肪垫逐渐丰满、肥厚，成年女性的阴阜上有阴毛，呈尖端向下的倒三角形分布。阴阜具有保护小腹减少摩擦的作用，它也是女性较为敏感的性敏感区。
（二）大阴唇
大阴唇从阴阜向后到会阴间，在两侧大腿内侧，左右各有一个长形的皱襞，为大阴唇。它的外侧面的皮肤呈暗褐色，有汗腺、皮脂腺和色素。成年后即长有稀疏的阴毛，内侧面细薄，类似黏膜，呈淡蔷薇色，含有皮脂腺，但无阴毛。内外两面皮肤之间有丰富的脂肪组织和静脉丛。未婚女性两侧大阴唇自然合拢，遮盖着小阴唇、阴蒂、阴道口和尿道口，具有保护阴道的清洁以及避免敏感的阴蒂不致轻易受到刺激的作用。
（三）小阴唇
小阴唇是一对位于大阴唇内侧的皮肤皱襞，左右各一，色褐，大小因人而异。靠近阴蒂部分一分为二，上部形成单一的皮肤皱褶覆于阴蒂，称阴蒂包皮。下半部在阴蒂腹侧相汇形成皮肤皱褶，称阴蒂系带。小阴唇的下端与大阴唇的下端相吻合。小阴唇外侧面呈暗蓝色，内侧面呈蔷薇色，缺皮下脂肪，但含有大量的弹性纤维，富于弹性，并有丰富的静脉丛。小阴唇内表面是性敏感区。性兴奋时，小阴唇充血、肿胀而增大，可使阴道有效长度增加（至少1厘米），同时并有轻度外翻，利于阴茎插入。如在非兴奋的情况下，阴茎强行插入，则未充血的小阴唇会被阴茎挤入阴道口，加之这种情况下阴道分泌物不足，会引起女性的不适感，甚至感到性交疼痛。
（四）阴蒂
阴蒂位于两侧小阴唇上端联合处的下面，是一种海绵组织，具有丰富的神经末梢和血管分布，对性刺激极为敏感。由阴蒂头、阴蒂干、阴蒂脚和阴蒂包皮组成。性兴奋时充血而勃起，多次刺激可产生快感，并使产生高潮。阴茎抽送牵动小阴唇，会通过阴蒂系带刺激阴蒂。
（五）阴道前庭
阴道前庭是两个小阴唇之间的空隙，尿道和阴道开口于此（尿道口位于上半部，开口较小，阴道口位于下半部，开口较大）。
（六）处女膜
处女膜（见图1-12）是位于阴道口的薄膜，处女膜中间有不规则的处女膜孔与阴道相通，月经就从这小孔中流出。处女膜的形状、大小和膜的厚薄因人而异，一般为唇形或环形，也有伞形或筛形的，厚约2毫米。性交后处女膜破裂。另外需要说明的是，处女膜在不知不觉中破裂的机会很多，如骑车、骑马、打球以及舞蹈的跳跃等都可引起处女膜破裂。破裂时不一定注意到是否出血，甚至可能毫无感觉，故新婚时不能凭有无出血说明女性是否曾有过性生活。婚后尤其生过孩子，处女膜破裂，形成处女膜痕，阴道口扩大。
处女膜若无处女膜孔，是为处女膜闭锁。通常是由先天性所形成。也有的是由后天患炎症发生粘连所致。一般患者到了青春期月经迟迟不出现，并有周期性的，逐步加剧的下腹部疼痛，这是由经血潴留所引起的，做妇科检查均可发现，应请专科医生作手术治疗方可结婚。
（七）前庭大腺
前庭大腺位于阴道口两侧阴道括肌深处，开口于阴道前庭内的阴道口两侧，性兴奋时，分泌少量淡黄色碱性液体，以润滑阴道口。
二、内生殖器
（一）卵巢
卵巢是女性的生殖腺：位于子宫的两侧，左右各一，呈扁椭圆形。卵巢的大小和形状在女性一生中变化很大。幼年时体积较小，表面光滑。性成熟时体积增大，成年女性卵巢长2~3.5厘米，宽1~1.9厘米，厚0.5~1厘米，重5~6克。又由于卵泡的发育以及排卵后的结痕，使卵巢的表面变为凹凸不平。从35~40岁开始即逐渐缩小，绝经期后渐趋萎缩，可缩至原来的一半。卵巢表面是一层生殖上皮，其下方是一层结缔组织膜，膜的下方是皮质，中央是髓质。皮质占卵巢的大部分，由许多发育阶段不同的卵泡和少量黄体以及结缔组织所构成。髓质主要由结缔组织、血管和神经组成。
卵巢的功能是产生和排放卵子，且能分泌雌激素、孕激素和少量雄激素以维持性征和性功能。
卵巢的内分泌功能：卵巢分泌的激素有多种，主要是雌二醇。雌激素的主要作用是：（1）促进女性生殖器官的生长发育，如使子宫内膜增生与肥大，内膜增厚，月经周期中的增殖期的子宫内膜的变化，就是雌激素的作用所致；促进子宫肌的增生，使子宫颈分泌大量稀薄的黏液，有利于精子通过子宫颈。（2）促使女性出现明显的第二性征，如刺激阴毛、腋毛的生长和使阴毛分布呈倒三角形这一女性特征。促使女性乳房发育，皮下脂肪的分布等。（3）能促进长骨生长，因而青春早期女孩生长较快，但它又能促进骨骺软骨的骨化，所以女孩骨的长度的生长停止比男孩早。因而成年女性身高一般比男性矮。此外雌激素对女性性欲有一定影响，因此性欲常与月经周期有一定关系，月经期前后数天内或排卵期附近，女性性欲容易激起或自然产生。
孕激素也有几种，但主要的是孕酮。孕酮主要作用于子宫，对受精卵的着床和妊娠的维持起着重要作用。其作用是：（1）促进子宫内膜产生分泌期的变化，包括不仅使子宫内膜在雌激素的作用的基础上继续长厚，而且使腺体分泌；使子宫内膜的血管增生；同时能抑制子宫平滑肌的运动，并降低子宫平滑肌对催产素的敏感性；还使子宫颈黏液变稠，因而精子不易通过。（2）在雌激素的配合下，促进乳房的腺泡发育，引起乳房增大。（3）能提高机体的生热效应，所以在女性的月经周期中，排卵后女性的基础体温略有升高。因此基础体温的这种变化常作为排卵的指标。
雄激素在体内的作用，目前认为有以下几个方面：（1）雄激素配合控制女性阴毛和体毛的生长和分布，但过量的雄激素又可引起女性阴毛和体毛呈男性分布。（2）和女性的性冲动和性欲有关。必须指出，性欲是和多种因素有关的，而且在性激素与性欲的关系上，女性比男性要复杂得多。更重要的是，在人类性激素对性行为的控制作用已远非主要。
卵泡和卵细胞的发育：卵细胞的发育过程（包括从原始卵泡→初级卵泡→次级卵泡→成熟卵泡四个阶段）整个过程与精细胞的发育过程大体相似，也需要经两次成熟分裂，但又有所不同。卵细胞发育是一个漫长的连续过程，尤其卵细胞发育的第一次成熟分裂时间可达12～50年不等，它的主要过程是由初级卵母细胞经减数分裂形成一大一小两个细胞，大的称次级卵母细胞，小的称第一极体，其染色体数目是初级卵母细胞的一半，即为单倍体（这一过程直到排卵前36～48小时才完成）。次极卵母细胞和第一极体形成后，随即开始第二次成熟分裂，但第二次成熟分裂进行至分裂中期就停止。卵巢排卵时所排出的卵即为这种状态的次极卵母细胞，其后的发育则与是否受精有关。若受精，就继续迅速完成此第二次成熟分裂。若未受精，则第二次成熟分裂不会继续完成，而自行退化并为身体吸收。所以卵细胞第二次成熟分裂是否最后完成，要依靠精子的刺激作用。由于第二次成熟分裂是按普通的有丝分裂方式进行，所以形成的卵子和第二极体的染色体数目仍维持单倍体形态（23X）。从上述可见，在卵子的形成过程中，经两次成熟分裂形成的4个细胞，只有一个大细胞是成熟卵细胞，其余3个均为无功能的小细胞——极体。所有极体形成后都很快退化消失。
在卵巢中，卵细胞的发育是在卵泡中进行的。卵泡对卵细胞有支持和营养作用。在胚胎早期，原始生殖细胞分裂增殖，形成许多细胞团。它们发育成的每个细胞团，由一个中央较大的卵原细胞及周围一层较小的卵泡细胞共同构成原始卵泡。以后，原始卵泡有的能发育成成熟卵泡（见图1-13），但多数在发育至初级卵泡阶段就停止发育。
在出生前所有的卵原细胞都已长大并进入第一次成熟分裂，成为初级卵母细胞，这种由初级卵母细胞及其周围的单层扁平卵泡细胞所组成的卵泡，称为初级卵泡。需要指出的是，出生前初级卵泡中的初级卵母细胞虽已进入第一次减数分裂，但进行不久即停顿下来，呈休止状态。出生后，直至青春期以后，在一个月经周期中，卵巢中才有少数初级卵泡继续发育成熟，成为成熟卵泡。呈休止状态的初级卵泡在卵巢内可保持10～50年。
青春期后在激素的作用下，初级卵泡发育成为生长卵泡，此时，卵泡细胞迅速增殖，由单层变为多层，卵母细胞也增大，并在细胞表面形成一层透明膜，称透明带，而紧靠透明带的一层卵泡细胞呈柱状，作辐射状排列，称为放射冠。随着卵泡的生长，在卵泡细胞之间出现一些含有液体的小腔隙，以后逐渐形成一个较大的卵泡腔，腔中的液体称卵泡液，同时，卵泡液把卵母细胞及其周围的一些卵泡细胞推向一侧，形成卵丘。这种有腔卵泡就称为生长卵泡。在卵泡生长过程中，卵泡周围形成卵泡膜，卵泡细胞和生长后期的卵泡膜细胞，具有分泌雌激素的功能。
排卵：在人类生长卵泡一般经12~14天发育成熟，成为成熟卵泡。卵泡在成熟过程中逐渐移向卵巢表面。成熟卵泡由于卵泡内的卵泡液激增，体积逐渐增大，向卵巢表面隆起。在排卵前，由于卵泡中卵泡液迅速增加，使卵泡壁变薄，随着卵泡液的不断增多，压力增高，加之卵泡液中的纤维蛋白溶酶和胶原蛋白酶的激活，在它们的共同作用下，使卵泡壁破裂，次极卵母细胞与周围的透明带、放射冠随同卵泡液一起排出，再由输卵管伞上的纤毛把它们收集进输卵管口内，这个过程称为排卵。
在人类新生女婴卵巢中存在着大约200万初级卵泡，随着年龄增长绝大部分卵泡闭锁，7~8岁时卵泡仅有30万~40万，当接近青春期时，只剩下3万~4万，40~50岁以后仅剩下几百个。女性一生中能产生的成熟卵泡不过300~400个，其余卵泡均于不同年龄先后退化为闭锁卵泡。一个月经周期中可以同时有8~10个同时卵泡发育，但通常只有一个卵泡发育成熟及排卵。女性一生中所排出的卵能真正存活可受孕的，仅为25个左右。
