（1）视诊 一般将乳房分为内上、内下、外上、外下四个象限。注意两侧乳房是否对称，皮肤色泽，有无凹陷、隆起或浅静脉扩张；乳头的大小，有无内缩、抬高、溢液及湿疹等情况，乳房表面有无肿块隆起、破溃，有无水肿以及乳晕的色泽、大小等。
（2）扪诊 用手掌平放于乳房上轻轻扪按，切勿用手指抓捏乳房，以免将捏起的乳腺组织误诊为乳房肿块。检查顺时针进行，若发现肿块，要了解位置、大小、数目、形状、坚硬度、活动度以及与皮肤组织粘连情况。检查先从健侧开始。
（3）淋巴结检查 检查乳腺病变，应同时查看腋下及锁骨上淋巴结。大学生如发现乳房有肿块后，可自己先行检查，为医生提供参考。采用仰卧位，将有肿块一侧上臂抬起，用健侧手的四指并拢伸入肿块一侧腋窝最高部位，检查腋顶及前、后、内三侧壁有无肿大的淋巴结，及其大小、数目、硬度、活动度等。然后以同法摸检对侧腋窝。锁骨上淋巴结检查需请医生或他人进行较为可靠。
第三节 性功能的调节
性功能包括性腺功能与性活动功能，人类性功能受神经系统和内分泌系统的共同控制。
一、性腺功能的调节
性腺（睾丸、卵巢）通过分泌性激素，控制着附属生殖器的正常发育和使之维持在正常状态，激发和维持第二性征。性腺本身的发育、维持及其功能活动，则受垂体的控制。垂体的活动又受到中枢神经系统的下丘脑的调控。此外，性腺分泌的性激素，对下丘脑和垂体的活动也具有明显的影响。因此，一般把下丘脑、垂体和性腺活动之间的这种相互影响、相互制约的关系称为下丘脑—垂体—性腺调节轴。
下丘脑—垂体—性腺轴
下丘脑—垂体—睾丸的下丘脑—垂体—卵巢的相互作用示意图
二、性活动的调节
性活动是指两性通过性交以满足性欲望并得到性快感的活动，它是人类性行为的主要方面。性活动包括性欲的产生、性交及性反应过程的进行。在人一生的性活动中，男女的性活动与血中的性激素水平，尤其是睾酮的水平有密切关系。一般血中睾酮水平高性欲就增强，反之就减低。但人类的性活动更主要的是受心理因素、社会因素所制约，受神经系统所支配。成人切除性腺后仍有性行为能力，就是最明显的例子。
性活动受中枢神经系统控制，控制性兴奋与性行为的初级中枢在脊髓。性感受器接受性刺激冲动传入性中枢，脊髓勃起中枢兴奋，引起阴茎和阴蒂的勃起，及女性阴道壁血管充血和阴道下1/3段平滑肌的节律收缩。男性脊髓还有射精中枢支配着射精过程的肌肉活动。控制性活动的高级中枢位于下丘脑，以及大脑皮质的边缘系统。高级中枢可以促进或抑制初级中枢的活动，从而使各种活动显得复杂、多变。而全部性活动都受大脑控制。
性器官富有感觉神经末梢，具有极大的性敏感性，但这些感觉神经的多少，有相当大的个体差异。还有要引起机体的性反应，刺激必须达到一定强度，机体存在性反应的阈值。所谓性反应阈值，指的是能引起机体性反应的最低强度的刺激。性反应阈值，不同个体是不相同的，即使同一个体，在不同的外界因素以及不同的心理、生理状态下，也会有变化。因而要达到性唤起，性刺激强度并非是固定不变的。
性刺激不只限于对性感区的刺激，一切性感的视觉刺激（性感小说、书刊、影视作品），性感的听觉刺激（性感音乐、性感语言），通过脑的整合，可引起初级性中枢的兴奋，而引起性活动。除这些外在的刺激外，许多内在的因素也能触发性欲，如想象、记忆、幻想等。由于人类性行为具有很强的社会性，受到社会道德与法律的制约，因此，由具有性刺激作用的这些刺激所构成的性环境，应该进行社会管制，以免对未成年少年和性意志薄弱者造成危害，以免对社会构成精神污染。对个人来说，加强性道德、性心理的修养在对性刺激、性冲动的控制的日臻完善的过程中，也就达到了自我人格的完善。但是，夫妻间的性活动是人类的正常行为，正当地满足这种性行为，是确保身心健康的重要条件。所以，谁要是否定性欲的产生，拒绝正常的性行为活动，那也是违反客观规律的。
第四节 性唤起与性反应
一、性唤起
（1）性欲
性欲是指在一定刺激条件下产生的性交欲望，是在进化过程中为了种的延续和繁衍而形成的。性交给动物带来了极大的兴奋与满足，这就有利于种族的繁衍。但在人类随着社会的进步，性交和生育的关系已不像动物那么密切，特别是随着避孕方法的进步，两者之间的关系显得更为分离。
性欲的生物学基础是性腺的状态和活动。男性的性欲与睾丸的生精功能及精液的胀满程度呈明显的相关性。男性的性激素没有周期性变化，故性欲基本上表现为随意性。女性的性欲与性激素的关系比男性要复杂得多，女性在月经周期中各种激素的水平做周期性的变化。据研究女性的性欲高峰可能出现在排卵期前后。必须指出，大脑皮层对它的控制作用是很强的，所以性欲除了与性激素有关外，还受心理因素、社会因素所影响，而且，许多时候，这方面的影响甚至具有决定性的作用。此外，强烈的心理因素如：忧伤、悲伤、恐惧等心理变化还会抑制性激素的分泌。而性唤起又可由种种视觉、听觉刺激乃至想象而产生。
（2）性敏感区与性唤起
性唤起是指在适当刺激条件下性器官兴奋的产生。性感区是指身体的某些具有性的特殊敏感部位，适当地刺激这些部位可引起性兴奋。男性的性敏感区是男性体表能引起性兴奋的部位或器官。男性性感区主要集中在外生殖器，其中以阴茎头近冠状沟膨大部分、冠状沟、阴茎腹侧沿尿道海绵体的皮肤、阴茎根部等最为敏感。此外，唇、口、舌、肛周、会阴、大腿内侧、臀部、前胸、头皮等也是性感区。性感区引起的性反应与性心理、情绪、性欲等是相辅相成的，如有焦虑、惊怕、愤怒、性冷淡等，即使给性感区一定的刺激也不引起性兴奋。因而只有在健全的精神心理状态下，给性感区刺激才能唤起性反应。
在女性性的最敏感区是接受躯体性刺激后导致出现性兴奋现象的女性体表区域叫做女性性感区。性兴奋现象包括盆腔胀热、阴道排液、全身快感、性交欲望等。女性性感区比男性分布广。女性体表的任何部位，经反复刺激并与性交活动产生联系后，形成条件反射都可变为性感区。相反，体表刺激与性交活动的结合长期中断后，已建立的性感区也可能消失。女性性感区一般以阴蒂、乳头最为敏感，其次为唇、舌、大腿内侧、阴道、耳垂、大阴唇、小阴唇、耳后、眼睑、背部等。
性敏感的程度个体差异很大，它和每个人的体质，尤其是体内的激素水平、疲劳程度以及意识、观念、感情、环境等都有极大的关系。有的人对微弱的性刺激即能引起强烈的反应，有的人则需要相当强的性刺激方能引起。性唤起所需要的时间也有很大差异，有的仅需几分钟，有的则需很长的时间，甚至几小时。
二、性反应
从性唤起到性高潮，再恢复至初始的生理状态，生殖器和身体其他方面产生一系列变化，性交过程的这种变化称为性反应。它是美国科学家玛斯特斯（Masters）和约翰逊（Johnson）通过大量实验研究所揭示的，并写成《人类性反应》一书（1966年）。他将男性和女性的性反应过程分为兴奋期、持续期、高潮期和消退期，称之为性反应周期。性反应周期中除生殖器的变化外，还有身体的其他变化，下面是性反应周期的一些主要变化。
兴奋期：男性性反应的特点是能迅速地进入兴奋状态，而女性性反应则“启动”比较缓慢。
男性性兴奋是以阴茎勃起为主要特征。如果不及时向性反应的下一阶段发展，阴茎勃起状态会暂时消退，但经刺激后又可重复出现。还有阴囊皮肤变厚，精索缩短，睾丸上移等。身体的其他反应有：全身肌肉紧张有力，心率加快，血压升高。
女性性兴奋能辨认出来的重要变化是阴道的高度润滑，它是性兴奋时阴道壁血管大量充血所产生的渗出物所致。前庭大腺虽在性兴奋时能分泌黏液，但尚不足以造成阴道的高度润滑。此外，阴道的上2/3扩张，可明显伸长1/4并呈球状膨胀，这些变化都利于容纳阴茎及适应阴茎的抽送。生殖器的变化还有子宫充血，体积增大。子宫体和子宫颈在盆腔的位置有所提升。阴蒂由于血管充血而增大，大阴唇变扁平，小阴唇因充血而增厚。此外，乳头勃起，乳房也可由于充血而使体积增加、坚挺。身体的其他反应有：肌肉紧张，心率加快，血压升高。
持续期：持续期又称平台期、高涨期。此时期内男性的性兴奋和性紧张程度持续在性兴奋期后期的水平或持续增强。在此期由于阴茎海绵体的进一步充血，阴茎的周径增大，坚硬。尿道球腺分泌黏液由尿道流出。其他反应有：肌肉出现轻度痉挛性收缩，主要是面肌、腹肌、肋间肌，在持续期末期，出现呼吸过度，气喘吁吁。血压进一步上升，心率加快。在持续期，阴茎可由随意识控制的缓慢抽送，逐渐发展到无法自主控制的快速猛烈的抽送，而进入高潮期。
女性持续期的性兴奋和性紧张强度维持在较高水平。生殖器的变化主要是由于进一步充血所致。在此期内阴道的下1/3由于显著充血，加上环绕其周围的肌肉的收缩，使阴道口和这一区段缩窄，因而对插入的阴茎起着一种“握持”作用，可增加双方的性快感，阴道的上2/3则进一步扩张，子宫也进一步提升。乳房的反应在无授乳史的女性，乳房继续增大，但有授乳史的女性则不明显。乳晕开始充血并继续增大。呼吸加快加深，心率进一步加快，血压进一步升高。
性红晕的出现是持续期的重要特征，不过在兴奋期稍晚期也可出现。它是一种皮肤反应，是由于血液分布的骤然变化，体内血液流向身体表面，导致皮下表浅血管充血，出现皮肤潮红。出现的范围、程度有个体差异。通常产生的部位是上腹部、乳房表面、前胸部，也可出现在臀部、背部、四肢和颜面部。性红晕主要见于女性，极少数的男性在此期也可发生。
高潮期：性高潮期是性反应过程中性兴奋强度最高的时刻。性高潮存在一个高潮阈值，一旦性兴奋强度达到或超过此阈值，就通过神经反射作用引发高潮的出现。而性高潮的持续时间，无论男性或女性都是很短暂的，一般不超过30秒。而且此刻产生极强的性快感。
在男性随着性高潮的出现，产生一种射精成为迫不及待和不可避免的体验，经1～3秒钟后，就发生射精。射精的第二步是阴茎尿道和阴茎根部及会阴部的肌肉发生节律性的收缩，使精液从尿道射出。开始的2～3次收缩，每次收缩之间的间隔约为0.8秒，以后间隔延长，收缩减弱。研究表明收缩的次数反映着性高潮的程度。同时性高潮还伴有身体的其他生理变化：呼吸加深加快，一直延续到消退期初期；心率进一步加快，血压升高。
在女性性高潮是以阴道下1/3肌肉的节律收缩为特征的。肛门括约肌也同时收缩，并伴有子宫收缩，但没有节律性。阴道的这种节律性收缩，每次性高潮一般发生3～15次，每次收缩的间隔时间起初为0.8秒，而后间隔时间延长，且收缩力相对减弱。阴道的节律性收缩次数的多少和收缩力的强度是衡量女性性高潮程度的决定性指标，强烈的性高潮可有10多次节律性收缩，且收缩力也较强。此外，性高潮期呼吸加深加快，心率进一步增加，血压进一步升高，肌肉不随意收缩（主要是手足和颜面部）。部分女性有不自主颤抖。
消退期：在高潮期后，生殖器及身体有关部分便回复到性唤起发生前的功能状态，这一过程称为消退期。此时期内无论男性与女性肌肉紧张现象急剧下降，5分钟后即可消失。生殖器充血逐渐消退，心跳、血压、呼吸等恢复正常。
男性在射精后，阴茎还有部分勃起，但不久变小，变疲软。男性消退期的一个最显著的特点是存在一个“不应期”。即性高潮后一段时间内，刺激生殖器不再能引起性唤起，这段时间称为不应期。不应期长短因人而异，而同一人也会因时而异，但和年龄的关系最密切。在年轻时，不应期可短至几分钟，而在老年期则长达数小时以上。
女性性兴奋状态的消退速度比男性慢，生殖器充血的逐渐消退，阴道、大小阴唇缩小至原来大小，子宫移回原来位置。女性与男性不同，性高潮后不存在不应期。多数女性，尤其是性欲强的女性，在一个性高潮后，可以接受再刺激，可以再次达到性高潮，有的还可以连续出现几个性高潮。还有另一种类型，及在持续期后并不出现性高潮，而是保持持续期的兴奋状态。整个阶段也同样有性快感，有的这种状态竟能持续数小时之久，然后缓慢进入消退期。女性这种能多次获得性高潮的潜在能力因人而异，也与年龄和情绪有密切关系。
必须指出，女性若是在强迫或暴力的情况下，即使受到性刺激，甚至生殖器的接触，但由于人格受到损害，不但不会产生上述正常性反应过程，而且会带来心理和生理上的极大痛苦。例如由于阴道紧缩而干涩，勃起的以阴茎强行插入必然引起疼痛。遭受过强迫性性行为，特别是遭受过性暴力者，有的会造成长时期的性厌恶和阴道痉挛，往往需较长时间后才可恢复正常。
