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第52章 大学生性与生殖健康教育(4)

阴茎海绵体是参与勃起机制的器官,而尿道、尿道海绵体及邻近肌肉则与泄精、射精的情欲高潮有关。在性兴奋增强后,勃起的阴茎使尿道拉长,原弯曲的管道变直,在高潮期尿道横径可增加两倍,使尿道球部形成较静止时大3倍的腔。在兴奋期开始时,后尿道随刺激而张开,但其口径大小不变。当后尿道内的精液淤积到一定量,骶部的副交感神经中枢通过阴部神经发放冲动,促使会阴部的球海绵体肌和坐骨海绵体肌收缩,在下腹部神经的协同作用下,使后尿道压力增高,并出现节律性收缩,把后尿道内精液经尿道外口喷射出,此过程称之为“射精”。

4.夜间阴茎勃起是淫性重吗

正常男子在睡眠时,会出现阴茎勃起的现象,勃起时间和次数因年龄不同而有差异。青春期男孩在快波睡眠期,每晚阴茎勃起的次数平均在6次以上,每次勃起时间为20~30分钟,总共达150分钟以上。青壮年每隔72~100分钟,阴茎勃起1次,平均每晚4次。中年以后阴茎勃起的总时间逐渐缩短。65岁的健康男子,每晚仍有90分钟勃起。

那么为什么会出现夜间勃起现象呢?前面介绍过,阴茎勃起是由生理和心理反射引起的,而阴茎在睡眠时勃起是一种正常的生理现象,它是植物神经活动的一个组成部分,对阴茎的发育和性器官的成熟有益。

科学家在研究睡眠时的脑电活动中发现,人的睡眠中有两种时相波,一种叫快波睡眠相,另一种叫慢波睡眠相,人在睡眠中经常交替转相。在快波睡眠相中,人的各种感觉都会减退,肌肉几乎完全松弛,不易唤醒,而且眼球快速运动,部分躯体抽动,如此时将他唤醒,他往往会说正在做梦,阴茎勃起也在快波睡眠相中发生。慢波睡眠相则无梦出现,阴茎勃起的机会也较少。

男子夜间阴茎勃起大多不是由性冲动引起的,仅有少数勃起是在梦中出现的。即使刚过完性生活,睡眠时仍可能有阴茎勃起,而且次数和程度依然如故。

性医学专家常用男子夜间有无阴茎勃起,作为衡量清醒状态下勃起能力的可靠指标。如果男子夜间阴茎勃起,那表示该男子性能力正常。相反则考虑是否发生了器质性病变。医生也用它来评定阳痿疾病人的性质是精神性的还是器质性的。

另外,如果阴茎勃起昼夜不退,并伴有疼痛,属于阴茎异常勃起,应及时看医生。综上所述夜间阴茎勃起它是一种纯生理现象,并不是淫性重的表现。

5.阴囊为什么会一侧大一侧小

阴囊被阴囊隔分为左右两个囊袋,基本上是等大的。其中的睾丸虽然两侧略有差异,但完全可以忽略不计,所以正常人的阴囊应该是两侧对称、大小相等的。但有的人阴囊一侧大一侧小,引起这种现象的原因很多,常见于下列疾患:

(1)鞘膜积液 阴囊有数层组织构成,并且形成一些固有的鞘膜,鞘膜具有分泌和吸收功能。正常时分泌与吸收处于平衡状态,鞘膜内有少量浆液。如果阴囊局部出现炎症或损伤等原因,则会使鞘膜分泌过多,吸收减少,从而引起鞘膜积液,表现为一侧阴囊增大。

(2)腹股沟痛 腹腔内容物,有时经过腹股沟管这个薄弱间隙,穿过腹股沟环,而进入阴囊,形成腹股沟斜病,使一侧阴囊变大,阴囊的内容物柔软,大多数可将肿块推入腹腔;少数在强力劳动、排便等使腹压剧增的情况下,会导致嵌顿而不能复原,严重者可引起缺血坏死,所以这类病人要尽早诊断治疗。

(3)睾丸病变也可以引起阴囊肿大 如附睾炎、睾丸肿瘤等,或者一侧睾丸萎缩(多见于腮腺炎后)、单睾症等也表现为一侧变小,另一侧相对变大。

(4)阴囊里其他一些组织 如附睾、输精管以及血管神经、淋巴管等,这些结构任何一部分发生感染,都可造成阴囊肿大。

所以,若发现自己的阴囊一侧大一侧小,要及时请专科医生诊治,因为这些病变或多或少影响男性的性功能和生育能力。

6.为何尿线会分成两条

男性小便时,有时会出现尿线有两条的现象,我们称之为小便分叉。许多人常为此焦虑不安。以为这是病态,其实这里面有两种情况。

一是偶发性的小便分叉,由于某种原因引起的前尿道或尿道开口处暂时性的阻塞,排尿出现分叉现象。常见于性交后,部分精液留在尿道内,同时阴茎勃起尚未完全消软,造成排尿不畅,而出现小便分叉。再者就是清晨的第一次小便,由于膀胱内压大,排尿压力也大,使尿道口形态暂时改变,造成小便分叉。另外,大量的饮酒、着凉、长途骑自行车、性生活不当等原因,引起前列腺充血而排尿不畅通时,也会出现小便分叉现象。然而,这些情况下的小便分叉,都是暂时的。

二是持续性的小便分叉,并且伴随排尿不畅。这往往是由于后尿道或尿道口处狭窄所致;也常见于尿道炎患者,因没有彻底根治而反复发作,使后尿道口内膜组织粘连,甚至形成疲痕,造成部分尿道狭窄。再者包皮过长,包茎也能造成尿道外口部分狭窄,以及尿道内的结石梗阻,都可以引起小便分叉现象。若这些病因不解决,小便分叉现象则不会消失。故凡是长期排尿分叉的人,要尽快就医;而偶发性的小便分叉,就不必过多疑虑。

7.为什么有旁人时就排不出尿

有些人上厕所“方便”时,如旁边有人,即使小便很急,尿也无法排出。这样愈紧张,排尿则愈困难。这是什么缘故呢?

这是属于“精神性排尿困难”。主要是由于心理因素所致,是功能性的。但是也应该排除器质性的原因,若为功能性则应该采取心理治疗。

所谓心理治疗,主要是行为性的脱敏疗法。每次小便时应该在有尿意才入厕,造成进去非小便不可的状态。若旁边有人,则主动转移注意,或做做深呼吸并数数,这样可以减轻紧张反应。当然若有条件,可先在人不多的厕所进行,然后过渡到人较多的厕所中去。坚持这样做,就可对情感性恐怖由严重、减轻、不严重、消失,即逐渐脱敏痊愈。

8.久坐沙发对男子性功能有什么影响

现在坐沙发的人越来越多,有些人坐在沙发上看电视,一坐就是几个小时。他们只觉得沙发比硬椅子坐得舒服,但没有想到,柔软舒适的沙发竟是睾丸的“天敌”。

因为,人类本来的坐姿是以两个坐骨结节作为支撑点的,这时阴囊轻松地悬挂于大腿之间。然而坐在沙发上时,原来的支点下沉,整个臀部陷入沙发中,沙发的填充物和表面用料就会包围、压迫阴囊。当阴囊受到压迫时,静脉回流不畅,睾丸附近的血管变粗,瘀血严重时可导致精索静脉曲张,患者会出现睾丸下坠沉重、下腹部钝痛的感觉。

精索静脉曲张会影响男子的性功能和生育。因为精索静脉曲张时,睾丸新陈代谢所产生的有害物质不能及时排出,也得不到足够的氧气,就会损害睾丸正常分泌睾丸酮的功能,从而使睾丸酮减少。睾丸酮是维持男性性功能和产生精子的动力,一旦缺乏势必导致男子性功能障碍和不育症。

所以,需要长时间久坐的男子应以硬椅为佳,若是柔软的沙发应铺一层坚硬的坐垫。另外,长途驾车者也要注意保护自己的睾丸。因为汽车座椅也很柔软,并且随着汽车的颠簸,睾丸受压更严重,更易于产生不良的影响。故长途驾车者最好在座椅上铺上坐垫,而且连续驾车一段时间应下车散散步,以活动全身,疏通经络,改善血液循环,也让睾丸得到放松。

9.男性如何呵护自己的性器官

经常清洗下身,好像只是女性应该做的事。其实不然,男科专家指出,男性为了预防生殖系统疾病,也应该养成经常清洗下身的习惯。男性包皮内容易藏污纳垢,男性洗下身能更好地预防生殖系统疾病,尤其是包皮过长或包茎者,更要常清洗自己的下身。青年男子包皮皮脂腺分泌常常比较旺盛,且会分泌出一种奇臭的白色分泌物,不易排出去,长期积存就会形成像豆腐渣样的包皮垢。包皮垢是细菌的良好培养剂,若不注意及时清洗,或清洗时没有将包皮上翻,使包皮垢长期刺激,加上尿滴或精液的存留,易使细菌生长,造成阴茎头和包皮发生炎症,产生瘙痒,也容易使局部皮肤组织防御功能减退。此外,如果不注意清洗,除了可引起性交疼痛、包皮与龟头粘连外,还会妨碍夫妻性生活,甚至还可能发生阴茎癌。据统计,90%以上的阴茎癌是因包皮过长或包茎引起。可见,养成清洗外生殖器的习惯,对男性来说,十分重要。

男性在洗澡时,可用手把包皮退到龟头后,将积聚的污垢、皮脂清除。由于包皮内板比外板薄润,对化学清洁剂比较敏感,因此,在清洗包皮龟头时,只要每天用清水冲洗一次就可以了。如果用香皂、淋浴露来清洗,又没有将泡沫冲洗干净,有不少人则会出现包皮龟头过敏反应,感觉不适。男科专家提示,万一在包皮与龟头间因污垢积聚而引起炎症,可用专门的外阴消毒清洗药水浸泡擦洗就好了,严重时要请教专科医生。如果是包茎,常常无法彻底清洗包皮垢,即使可以上翻包皮,也容易出现包皮嵌顿,所以,在注意经常清洗阴茎的基础上,建议还是尽早做包皮环切术。

10.男子性功能障碍要做哪些检查

对有性功能障碍的男性患者,体格检查必须彻底,以了解是否存在着器质性病因。在整个体检中,必须将注意力集中在引起勃起和射精方面的有关疾病上。与性功能有关的病史可提示在体检时能发现的某些特殊征象。

(1)一般检查

从一个男性患者的体态,可能提示在有器质性功能障碍的同时,也存在着内分泌或遗传方面的疾病,如柯兴综合症、肢端肥大症和神经疾患。这在一般检查中即可被识别出来。应注意对患者的头、眼、耳、鼻及口腔部进行检查,如从肥舌、突眼等征象或甲状腺触诊中识别出有关的内分泌疾患,如甲状腺功能减退症、甲状腺机能亢进症等。眼底检查可提示心血管疾病或糖尿病变化的眼底。心肺检查可发现心脏疾病、心衰的迹象,或是严重的慢性肺部疾病。这些全身慢性疾病都有可能影响性功能。

(2)外生殖器检查

①阴茎:在全身检查中,此项检查极为重要,据此可发现性功能障碍的直接有关疾病。一般通过对阴茎的触诊和视诊,可以发现阴茎硬结症(此病病因不明),可导致痛性勃起、勃起后阴茎弯曲,并常具有勃起障碍。对阴茎进一步检查,还可查出小阴茎、尿道上裂和下裂、阴茎包皮口狭窄、尿道外口分泌物及其他体征。

②阴囊:对阴囊必须仔细触摸和进行透光实验,以对正常或异常结构作出鉴别。如精索静脉曲张、鞘膜积液等,均可引起阴囊增大。对睾丸与附睾的检查要掌握其大小和质地情况,如睾丸变硬时应及时转诊至泌尿外科,以排除肿瘤存在的可能性;如睾丸的大小较正常同龄者小时,则必须做有关内分泌方面的检查,如血浆睾丸酮、黄体激素、卵泡激素和催乳素等检查。

(3)其他检查

①直肠检查:对每一位患者均应做直肠检查,这不仅可估计生殖器神经功能和肛门括约肌的张力,也可对前列腺进行检查。

②下肢检查:尤其是关于血管搏动的检查,可提供生殖器血供的基本情况,如阴茎血流梗阻,能引起勃起障碍。此外在阴茎不勃起时在两侧大腿根部触诊,以了解阴茎动脉的搏动情况。

③神经系统检查:本检查必须包括全身神经系统检查和一些特殊检查,重点是会阴部和生殖器的感觉和运动功能及下肢的深肌腱反射等。当中枢神经系统或周围神经有病变时,均可导致勃起功能障碍。

三、与女性大学生有关的问题

1.女性生殖器官有哪些自我保护机制

女性生殖器官结构及功能上的特点,使其容易遭受外界病原体的侵袭,然而女性生殖器官具有一定的自我保护机能,能够抵御病原微生物的侵袭,这些保护机制包括以下几方面。

(1)机械屏障作用 未婚少女两侧大、小阴唇紧密靠拢,常将尿道口及阴道口覆盖;处女膜虽然中间有形状、大小不同的孔,但对阴道仍有一定的封闭作用。正常阴道的前、后壁互相紧贴,宫颈管内有黏液堵塞,在一定程度上阻碍了异物与不洁物的侵入。

(2)阴道的自净作用 性成熟期女性的阴道上皮在卵巢激素的影响下,周期性增厚,表层细胞角化及脱落;细胞内有糖元贮存,经阴道杆菌分解产生乳酸,以维持阴道的酸性环境,不利于嗜碱性的细菌生长;而宫颈管内的黏液为碱性,又抑制了嗜酸性细菌的生长,这对防止生殖道感染有一定的意义。

(3)子宫内膜周期性脱落与更新 随着周期性月经来潮,原有的子宫内膜脱落,新的内膜长出,不利于病原菌扎根及繁殖。

(4)输卵管壁及子宫的蠕动与收缩,再加上上皮细胞纤毛的摆动,使子宫内分泌物排入阴道,也起到清除异物、保持清洁的作用。

性成熟期妇女的卵巢功能旺盛,生殖道的保护机能比较完善,在一定程度上减少了月经期、性交、流产或分娩所招致的感染机会。

2.白带是怎样产生的

白带是女性阴道的分泌物,主要由宫颈黏液及阴道渗液构成,内含生殖道上皮的脱落细胞及细菌。

宫颈黏液是宫颈管腺体分泌的透明黏液。雌激素有促进其分泌的功能,并使黏液变得稀薄;孕激素使其变为稠厚。

阴道渗液是自阴道壁的毛细血管和淋巴管所渗出的血浆和淋巴液,混有脱落的阴道上皮细胞。阴道上皮并无腺体存在,于每月行经前盆腔脏器充血,渗出增多。

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