在术前、术后为睾丸肿瘤病人提供性咨询是很重要的。应确定病人（及其配偶）所具有的焦虑的类型和原因。对那些关心自己在今后性关系中的体形的未婚男性，可考虑植入无生物学反应的人工睾丸，以改善阴囊外形。最后还应指导病人学会自行检查睾丸的方法、及早发现睾丸肿块或其他病变。
222.浴后如何自查睾丸肿瘤？
洗浴后，阴囊的皮肤最放松，检查时比较容易，也比较准确。
在检查时，第一步可用手平托睾丸，感觉睾丸的份量和质地；然后用双手触诊，先查一侧，以便对照大小、形状和质地。发生肿瘤时，睾丸肿大，质地坚硬，表面可以光滑，但已失去正常弹性，或者睾丸内有数枚增生结节。当初步自行检查感觉有肿块、下坠感时，应引起警惕，最好及时去医院进一步检查。有少部分睾丸癌的发病，表现为急性疼痛，症状很类似睾丸炎或睾丸扭转。对于疑为附睾炎，经过有效的抗生素治疗，以及卧床休息2周以上仍无变化，或还在继续发展的，要警惕睾丸癌的可能性。
223.什么是附睾炎？
附睾炎多发生于青壮年，有时儿童也可发生，常与尿道炎、前列腺炎及睾丸炎同时出现，是常见的阴囊内炎性疾病。常见的致病菌是葡萄球菌和大肠杆菌，结核杆菌.淋球菌及衣原体等亦可引起附睾炎。细菌多从感染的尿液、前列腺、后尿道精囊沿输精管蔓延至附睾，也可以由于长期插置导尿管诱发。附睾炎主要有两种。
（1）急性附睾炎：急性附睾炎表现为阴囊肿胀疼痛，并向腹股沟及下腹部放射，立位时疼痛加重，伴有全身发热、畏寒等。炎症较重者，阴囊皮肤水肿、发红，并可形成脓肿。一般诊断不困难，检查可见附睾明显增大，有肿胀与触痛。有时需要与结核性附睾炎、睾丸扭转及睾丸肿瘤相鉴别。
（2）慢性附睾炎：临床较常见，病程较长。常表现为附睾隐痛和阴囊坠胀不适。可因急性期未能得到彻底治疗而转为慢性，但多数病人并无急性发作史而常伴有慢性前列腺炎。病人常感一侧阴囊疼痛，并向腹股沟放射，有不定期的附睾肿胀疼痛史。附睾轻度增大、变硬，有轻度压痛，但很少有明显结节感。应与结核性附睾炎及阴囊内丝虫病相鉴别。慢性附睾炎的治疗着重于慢性的前列腺炎的治疗，除非患者多次急性发作或有化脓性附睾炎者，一般不做附睾切除手术。
224.附睾炎的治疗方法有哪些？
急性附睾炎应服用药物到症状完全消失后，继续用药4~5日。慢性附睾炎则需连续用药2~4周，以巩固疗效。常用药物有红霉素、复方新诺明、庆大霉素等。急性附睾炎局部疼痛严重时可用止痛药物，常用止痛片有去痛片、扑热息痛和消炎痛等。中医治疗原则为清热利湿和清热解毒。外用药物可用如意金黄散调醋外敷阴囊，保持湿润，每日换药。
应经常做阴囊部热敷，以促进血液循环和加速炎症消退。佩戴布制阴囊托带，尤其站立或行走过多时必须佩戴，目的是改善附睾血液循环。急性附睾炎禁房事，慢性附睾炎避免过多性生活，以减少附睾的充血程度以减轻附睾的工作负担。杜绝饮酒、吸烟，少吃辛、酸、凉等刺激性食物，不吃鱼腥类、牛羊肉等“发物”，多吃新鲜蔬菜与瓜果，有助提高局部抵抗力。
急性附睾炎应卧床休息，不宜进行活动。慢性附睾炎可以佩戴阴囊托带，进行以下半身为主的活动，以加强阴囊部位血液循环。
225.什么是精索静脉曲张？
精索静脉是睾丸及阴囊组织血液循环的回流管道。静脉管腔里有静脉瓣，可由于先天性静脉壁软弱、静脉瓣结构不健全或者静脉血液向心脏流动受到阻碍（例如站立过久等），增加了静脉内压力，引起静脉扩张、卷曲、隆起，临床上称之为精索静脉曲张。一般左侧精索静脉曲张最多见，因左侧精索静脉成直角向上汇入肾静脉。
精索静脉曲张多发生于二三十岁时，发病率大约15％。精索静脉曲张与男性不育症有一定的关系。因为精索静脉曲张使睾丸局部温度增高，影响精子产生；睾丸新陈代谢废物不易排出而大量淤积。睾丸局部缺氧、精液pH值有改变；因精索静脉曲张，肾静脉内含有的肾脏和肾上腺代谢产物以及激素类物质（如皮质醇、5－羟色胺）都会逆流进入睾丸，造成生精功能和睾丸内分泌功能抑制。
226.精索静脉曲张是否需要手术？
假如婚检时发现患有精索静脉曲张，而结婚日期已临近，仍可先结婚。一般来说，在不避孕情况下婚后3个月有2／3女方可以怀孕，婚后6个月约3／4女方可以怀孕。如果半年以上女方还未怀孕，应去医院做精液检查，结果正常者不需治疗。假如精液检查结果不正常，说明精液质量已受影响，可服用提高精液质量的中西药物，如无效，再施行手术治疗。
现代医学证明，精索静脉曲张不育者经过手术治疗，50％~80％患者精液质量可得到改善，30％~50％患者妻子可怀孕，而且手术并不复杂，属泌尿外科中的小手术。过去多采用精索内静脉高位结扎术，近年来采用精索内静脉与大隐静脉或与腹壁下深静脉吻合术，都可取得较好的效果。严重的精索静脉曲张患者，可出现阴囊坠胀、疼痛、睾丸体积偏小和精液质量受影响，一定要立即手术。
227.什么是前列腺炎？
前列腺炎是指前列腺被细菌侵犯而发生的急性或慢性细菌性炎症。细菌侵犯的途径可以来自尿道、膀胱等泌尿道，也可以通过血液循环、淋巴循环或直接蔓延进入。除细菌外，部分前列腺炎可以由其他病原体引起，例如病毒、支原体等。或者因性生活过度、频繁手淫、过分沉湎于性等造成前列腺长期充血等，称为非细菌性前列腺炎。临床上以慢性前列腺炎最为多见。
急性细菌性前列腺炎可出现发热、寒战等全身症状。局部症状有会阴部不适、沉重或下坠样疼痛，向腰背部、阴茎部及大腿部放射，大便时直肠内疼痛，同时还伴有尿频、尿急、尿痛或血尿等泌尿道感染症状。
慢性细菌性前列腺炎会出现疲倦、乏力、腰酸等全身症状。局部症状为排尿不适与排尿灼热感，或者排尿结束后仍有滴沥不尽的尿意，有时尿道口有白色混浊液体滴出。
非细菌性前列腺炎症状与慢性细菌性前列腺炎相仿，但神经衰弱、精神紧张和全身困倦等症状略微重些。
228.前列腺炎发病的原因有哪些？
前列腺炎是男性青壮年的常见病。占男科门诊的1／2。一般来讲，慢性前列腺炎可以完全没有什么症状，也可以引起持续的或者反复发作的泌尿生殖系统的不适。由于精囊腺紧靠着前列腺，有80％的前列腺炎的病人都并发有精囊炎。所以，前列腺炎又被人称为前列腺精囊腺的炎症。前列腺炎发病的原因主要有三个方面。
（1）经过尿道直接蔓延：这是一条常见的感染途径。细菌由尿道口上行进入尿道，通过前列腺导管侵入前列腺腺体，引起一种急性或者慢性的前列腺炎。有很多特殊性的尿道炎也是一个发病的原因。前列腺增生或者结石都可以使前列腺的腺部和尿道变形扭曲、充血和排尿不畅，导致前列腺的免疫力下降，因而容易发生前列腺炎。另外，尿道器械的检查也可以将细菌带入尿道，引起前列腺感染。
（2）通过血液感染：血液循环的感染或者身体其他地方感染产生的致病菌，通过血液循环到达前列腺，引发前列腺炎。常见的有皮肤、扁桃体、呼吸道或者肠道感染。
（3）通过淋巴感染：直肠、结肠、膀胱、尿道这些邻近前列腺的器官的炎症，可以通过淋巴管引起前列腺炎。前列腺炎的分类比较复杂，除普通的细菌性前列腺炎外，还可以分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎，另外还有由结核菌、真菌、滴虫等引起的前列腺炎，由病毒、支原体和衣原体感染引起的前列腺炎，以及肉芽肿性的前列腺炎等。
229.患了前列腺炎怎么办？
（1）对细菌性前列腺炎采用抗菌药物治疗。常用药物有红霉素、复方新诺明片、林可霉素、强力霉素、先锋霉素、氟哌酸、氟嗪酸等。中药治疗的原则为清化湿热、利水通淋，可用前列康、回春通淋丹等，可帮助前列腺消退炎症。
（2）养成有规律的生活习惯。尤其是养成一定的性生活规律，避免性交中断、手淫、性生活频繁或过分沉湎于性。定期做前列腺按摩，一般每周1次，4~6次为一个疗程，可帮助前列腺排空引流促进炎症消退。热水坐浴，坚持每晚1次，每次15~20分钟，水温始终保持40℃左右。进行理疗，包括超声波、超短波、微波、直流电等形式的理疗。
（3）忌吃刺激性的食物，如酒、大蒜、大葱、辣椒、韭菜、花椒、胡椒、食醋等，也不宜饮用浓茶。养成经常跑步、跳跃的运动习惯，增加下半身的运动量。这样可以加速盆腔的血液循环，对于消退前列腺的充血水肿等炎症状况有帮助。
（4）前列腺炎不易彻底控制，时有反复，患者思想上容易产生悲观、焦虑情绪，应加以注意与避免。要坚持治疗，树立战胜疾病的信心。注意防治结合，只注意治疗而不重视避免一些诱发前列腺炎的因素，病情也不会好转。
230.为什么少男同样会患前列腺炎？
一般说来，前列腺炎的患者主要是已婚男子，但也不尽然。临床上，未婚男性青少年的病例也不鲜见。主要的临床表现是，精神萎靡，疲乏无力，腰酸腿软，遗精频繁，排尿滴沥不尽。尿道口经常有稀薄的水样分泌物或乳白色黏液，排尿时尿道部位有时有轻微的灼热或不适的感觉。原因主要是，大量饮酒，经常吃刺激性食物，频繁手淫，过分沉迷于黄色、色情音像制品，导致前列腺广泛持久的充血，并最终导致急慢性前列腺炎的形成。
231.早泄与前列腺炎有关吗？
早泄是性功能障碍中较常见的疾病，发病率约占成人男性的35％~50％，目前，对早泄的定义仍存在争议。据浙江医科大学对2709人次的调查发现，性交持续5~10分钟占多数，短者仅1~2分钟，长者50~60分钟，因此个体差异很大。
传统的观点认为早泄的原因大都是心理性原因。近年来，对由于阴茎感觉过敏或感觉神经兴奋性增高、射精中枢对阴茎感觉的分辨功能失调引起的器质性原因也已引起重视。至于前列腺炎、精囊腺炎、尿道炎等生殖系统的炎症性疾病是否能导致早泄，目前尚无定论。曾有报道调查了大量病人后认为前列腺炎与早泄无关。然而前列腺炎病人接受相应治疗后，早泄确能得以缓解，可能是前列腺炎的炎症性病变产生激惹性刺激，诱使射精中枢超负荷和过度敏感，从而诱发了在性交过程中产生早泄。因此目前大都认为前列腺炎只是早泄的诱发因素之一，而不是导致早泄的直接病因。
232.什么是前列腺增生？
前列腺的位置正好位于膀胱的开口处，尿道从腺体的中间穿过，其包膜较厚，一旦发生前列腺增生，肥大的腺体组织会对这一段尿道产生挤压，使尿液的排出发生障碍。每次排尿后膀胱内残余的尿液量较大，再次膀胱充盈的时间就会缩短，解尿次数就会增加。有的病人除夜尿多以外，还可伴有排尿不净、排尿时不能马上排出或尿流变细、尿流分叉等。这都说明有前列腺增生的可能，应当引起注意。60~70岁的男性约有50％的人有不同程度的前列腺增生，少数人除前列腺增生外，还可能存在慢性前列腺炎。
医学界多数人认为前列腺增生与性欲过度有密切关系。有的学者统计，在青年期性生活每周两次，中年期每周一次，50岁以后每月一次者，前列腺增生的发病率明显减低，其增生程度亦轻。反之，发病率则高，增生也较重。因为性交时前列腺充血明显，性欲过度使前列腺经常处于充血状态，久之逐渐形成增生。50岁之后功能衰退和雄性激素分泌减少也可引起前列腺增生。北京医学院曾对26名清代太监进行调查研究，他们都在16~17岁被摘除了睾丸，2人前列腺完全摸不到，3人为指甲大小，2人只有黄豆大小，而正常前列腺应有栗子般大小。
前列腺增生非一朝一夕形成。应采取措施加以制止或减慢其随着身体功能降低，前列腺充血恢复较年轻时慢得多，此时的睾丸发展。一旦出现上述症状及早在医生指导下进行治疗。
233.为什么说预防前列腺增生要抓住40岁？
年龄是前列腺增生发病的基本条件之一。40岁对于人的发育来说是个重要的转折点，正如《素问·阴阳应象大论》中所说：“年四十，而阴气自半矣，起居衰矣”。说明40岁以后，人的各组织器官在开始走下坡路。譬如人的前列腺组织中间质成分相对比上皮组织更活跃，发生前列腺增生时，主要表现为间质增生。虽然人们对前列腺增生病因尚未彻底明了，但以下措施对减轻病情及推迟该病的发生仍有一定的价值。
（1）饮食应以清淡，易消化者为佳，多吃蔬菜水果，少食辛辣刺激之品，戒酒，以减少前列腺充血的机会。
（2）尽可能少骑自行车，因自行车座可压迫前列腺部位，加重病情。
（3）切忌长时间憋尿，以免损害逼尿肌功能加重病情。
（4）保持心情舒畅，避免忧思恼怒，切忌过度劳累。
（5）适度进行体育活动，有助于增强机体抵抗力，并可改善前列腺局部的血液循环。
（6）及时治疗泌尿生殖系统感染，积极预防尿潴留的发生。
（7）对于性生活，既不纵欲，亦不禁欲，可据年龄和健康状况而定。
