310．什么是屏障避孕？
屏障避孕是以往外用避孕工具和外用杀精剂的统称。这类避孕措施是在生殖道局部范围内，用物理方法（机械阻挡）不让精子到达子宫口处，或用化学制剂在阴道内灭活精子，或者两者结合，以此阻断精子和卵子相遇而达到避孕目的。屏障避孕历史悠久，发展也经历了一段漫长的过程。约4000年前古埃及人用纸莎草、蜂蜜、碱和鳄鱼粪等制成栓剂，置于子宫颈口和阴道内进行避孕，开创了屏障避孕的先河。我国和日本古代的妓女曾用油性竹衣作为宫颈屏障，避免生育。虽然17世纪屏障避孕已在欧洲贵族中流行，但人群中广泛使用还只是近100多年来橡胶工业发展以后的事情。20世纪50年代，由于宫内节育器、激素避孕药等一系列高效简便的避孕方法迅速发展，屏障避孕法曾一度遭受“冷落”。近20多年来，性传播疾病猖獗，尤以艾滋病令人毛骨悚然。因屏障避孕是目前惟一的具有避孕和部分预防性传播疾病功能的计划生育措施，所以又得到世人的青睐，并有所发展。
311．常用的屏障避孕方法有哪些？
传统的屏障法有男用避孕套、阴道隔膜、宫颈帽、外用杀精剂（避孕片、栓、膜、泡沫、胶胨）等。如能正确和持续使用这些屏障方法，避孕的有效率高。有些方法对性和谐还能起促进作用。
现代屏障避孕法主要有阴道海绵、阴道套；阀式宫颈帽和凝杀精剂等。现代屏障避孕法能避免传统屏障法的一些局限性，有其独特优点。目前，人们正在发展新型男用避孕套、李氏（1ea’s）盾、女用避孕帽等一些新的外用避孕药具。由于这些新的屏障法更为简便、实用，更易为人们所接受。
312．为什么屏障避孕兼有预防性传播疾病的双重功能？
生育的主要环节之一是精子和卵子能够相遇、结合，形成受精卵。感染性传播疾病的主要途径之一是与性传播疾病致病微生物（如淋病双球菌、梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒等）接触，尤其是通过性交发生的相互感染。屏障避孕法的避孕原理是在性交中以物理屏障（机械阻挡）不让精子与卵子相遇，或者以化学方法（即杀精剂）灭活进入女性阴道的精子。物理屏障在阻断精、卵相遇的同时，也避免了或部分避免了男、女生殖器官及其分泌液的相互直接接触，也就避免了或部分避免了与性传播疾病致病微生物接触感染的可能性。如果采用化学方法，杀精剂在灭活精子的同时，对性传播疾病的致病微生物也有灭活或部分灭活的作用。因此，屏障避孕法具有避孕和部分预防性传播疾病的双重功能。
313．什么是男用避孕套？
男用避孕套又称阴茎套，是由乳胶或其他材料（如鱼皮、羊肠或麻等）制成的袋状避孕工具，性交时套在阴茎上，阻断精液进入阴道，起物理性屏障作用。
我国阴茎套有4种规格：大、中、小、特小号，直径分别为35、33、31、29毫米。男用避孕套按形状大致可分为普通形、尖端膨大形、龟头形、凹凸形、波纹形等。按厚度大致可分为普通型、薄型、超薄型等（通常厚度约0．05毫米，有薄至0．02~0．03毫米者）。
按是否含药物可分为普通型、双保险型（含杀精剂壬苯醇醚）、保健型（含抗菌、消毒剂）等。按颜色可分为普通型（本色）和彩色型（青、绿、淡红、乳白、紫罗兰）等。
阴茎套适用于各年龄段的育龄人群，尤其适合于新婚，患心、肝、肾等疾患的夫妇，变换措施尚处于适应阶段以及有可能感染性传播疾病（包括人免疫缺陷病毒）者。少数阴茎不能保持在勃起状态者不宜使用阴茎套；少数对乳胶过敏者不适合应用乳胶阴茎套；少数对杀精剂过敏者不适合应用双保险型阴茎套。
314．使用男用避孕套有哪些注意事项？
（1）每次性交都必须使用，每次性交开始时就必须戴上，不要等到有射精感时才用，因射精前常有少量精子随分泌物排出，易发生意外妊娠。
（2）每次使用新套，且必须检查包装盒上的有效使用日期。
（3）一旦开封，就要使用，即使不用，也要扔掉。因菲薄的乳胶制品暴露于空气、阳光下或在温热的作用下，强度很易减弱。
（4）撕开包装前，要把避孕套轻轻挤向一边，避免撕开包装纸时刮、划破避孕套。使用过程中也要注意避免指甲或戒指无意中的刮或划破。
（5）阴茎套前小囊是贮藏精液用的，不要套在阴茎头上。
（6）通常不需加润滑剂（因包装时已加入润滑硅油）。尚需另加者，应使用水溶制剂类，如甘油、蛋清、K－Y胶胨等。
315．男用避孕套的有效性如何？
综合国内外研究，到目前为止避孕套是最有效的避孕方法之一。如果坚持并且正确地使用，100对夫妇一年中发生意外妊娠不会超过3例，含杀精剂的双保险型避孕套，100对夫妇一年中意外妊娠的发生不会超过1例。上海市计划生育技术指导所对使用避孕套6个月至26年的582对夫妇进行调查，表明每100对夫妇一年的意外妊娠约6~7例。这些意外妊娠约半数是因为没有坚持每次性交都使用，少数是使用中有失误。316．男用避孕套预防性传播疾病的有效程度有多大？
目前的避孕套大多以乳胶制造。未破损的乳胶能有效阻挡性传播疾病病原体和艾滋病病毒（人类免疫缺陷病毒）的穿透。实验室和临床研究发现将避孕套放大：2000倍，未发现有微孔；用电子显微镜放大30000倍，能观察到艾滋病毒微粒时，甚至当避孕套被扩张时，也未观察到有明显微孔。模拟性交性兴奋时避孕套所承受的压力，进一步证实未破损的乳胶能防止性传播疾病病原体通过。流行病学资料显示：坚持使用避孕套，感染性传播疾病和艾滋病的可能性会减少一半。
317．男用避孕套有哪些优点和不足？
除避孕、预防性传播疾病等功效外，男用避孕套尚有以下有利之处。
（1）有些男性早泄，妻子很少能达到性高潮。使用避孕套，性交时间可延长，妻子也易获得性满足。
（2）少数女性对配偶精子或精液过敏，性交后发生风疹块或其他变态反应，阴茎套能避免这类过敏反应。
（3）某些女性不孕症是因体内产生了抗精子抗体。这样的夫妇如果应用阴茎套3~6个月，可使抗精子抗体水平降低。此时，选择妻子排卵期不用避孕套同房，可能获得受孕。
（4）长期应用避孕套，可减少盆腔感染性疾病，也可减少妊娠宫颈炎，预防宫颈间变，从而减少宫颈癌的发生。
（5）妊娠晚期性交，使用避孕套，可减少精液污染羊水的可能性。
因男用避孕套需在性激活过程中使用，故阴茎不能持续勃起者，或中年以上性功能趋于下降者，使用时可能发生戴套后难以勃起的现象。
318．对避孕方法的认识有哪些误区？
（1）第一次性交的女性不可能怀孕：不对。性交中没有“免费试用”的机会。
（2）月经期间不可能怀孕：不对。虽然在月经周期的这段时间中怀孕的机会很小，但仍有女性在此时怀孕。
（3）性交前自慰至射精，射精精子数减少不会怀孕：不对。精子数仍然足够造成怀孕。
（4）女性性交后跳跃一阵，她就不会怀孕：不对。在无保护的情况下进行性交之后，跳跃或其他任何形式的身体运动都无法减少怀孕的危险。无论对方射精时女性是站着还是躺着，精子都会在射精90秒内到达子宫的入口——子宫颈。
（5）女性在性交前洗一个热水澡可以减少怀孕的危险：不对。
热水澡根本没有避孕的作用。
（6）女性必须在性交中达到高潮才会怀孕：不对。在无保护的性交中，无论女性是否达到高潮都有可能怀孕。
（7）在口交中吞下精液的女性会怀孕：不对。吞下的精子是无法到达子宫的。
（8）体外射精女性就不会怀孕：不对。精子有可能进入阴道并继续向子宫运动。
（9）性交后灌洗，防止怀孕：不对。灌洗并非有效的避孕措施，而且会引起阴道感染。
（10）还没有开始月经来潮的女孩是不可能怀孕的：不对。在青春发育期，女孩可能在初潮前就开始排卵。
（11）体内射精后，女性马上排尿不会怀孕：不对。尿液是从阴道上方的尿道排出体外的，因此不会冲走精子。
319．什么是绝育术？
通过手术或手术配合药物及其他生物材料等人工方法，使育龄夫妇永久节育，称为绝育术。绝育术的原理很简单，就是阻断女性的输卵管或男性的输精管，使精子和卵子无法相遇，从而达到不再生育的目的。
绝育的思想可追溯到古希腊名医希波克拉底时代。他主张对患有精神病或癫癎的妇女行永久性节育术，以免把这些疾病遗传给后代，影响社会。在近代，1823年Blundelll提出，为了避免剖宫产后再次妊娠，提倡在剖宫产同时进行输卵管结扎。1881年Lunglen正式报道，在一位第二次剖宫产妇女身上用粗丝线结扎了输卵管峡部。
在近代绝育术发展的100多年历史中，随着手术技巧的发展、新型医疗器械和生物材料的大量出现，绝育方法多达千余种，而且新方法还在不断问世，绝育术已成为现今避孕节育的重要手段之一。由于节育效果可靠，绝育术已为世界各地不希望再生育和不宜生育的夫妇广泛使用。
目前，绝育术的主要缺点是术后一旦想恢复生育，并不都能成功，而且任何一种绝育方法都或多或少地有出现并发症的可能。
所以，绝育术的发展方向将是取得更高的安全性和可逆性，以使更多的育龄夫妇愿意选用。
320．为什么说21世纪要大力推动男性结扎？
在全球人口面临爆炸之际，新世纪将大力推动男性结扎，通过医学技术来达到控制人口增长的目的。在全世界六十多亿人口中，约有八亿人正面临无食物可吃的危机，为避免人口过剩破坏地球生态平衡，节制生育已成为许多国家大力推动的课题。
节制生育必须从避孕方法着手。目前的避孕方法有避孕套、口服避孕药、子宫内避孕器、男性或女性结扎等。以避孕率来说，避孕套约98％，口服避孕药约99％以上，子宫内避孕器约97％，男性或女性结扎几乎达100％的避孕效果。前三项避孕方式各有必须留意的地方，有些方法更可能产生不良反应，因此，结扎可以说是最可靠且是一劳永逸的方法。
同样具有100％的结扎效果，为什么要多推动男性结扎？据有关专家介绍，原因是男性结扎的过程比女性简单，手术时间也很短，只要在阴囊两侧的皮肤上各切开一个小口，挑出输精管结扎，阻断精液通过，即可达到避孕目的。因为不是在腹腔内进行，不必担心术后肠粘连的问题。而且，输精管结扎手术属于门诊小手术，危险性极低。采用局部麻醉，手术时间只要15~30分钟，术后即可正常上班、运动，伤口约在一星期左右完全愈合，不需拆线。要注意的是，因为输精管内可能本来就有精子残留，所以不是马上结扎就立即有避孕效果。一般来讲，需要经过射精十次以上，或者约二个月以后，才能确保效果。在这段时间最好要配合其他避孕方法，以免意外怀孕。
男性结扎的优点很多，不仅是最方便、最有效、一劳永逸、手术简单、时间短、危险性低、伤口小、不影响其他器官、不必住院、不需全身麻醉、术后恢复快，而且体贴妻子，避免无谓的认祖归宗纠纷等问题发生，同时也是不影响健康及性功能、性欲的新世纪的避孕好方法。
321．什么是输精管结扎术？
输精管结扎术是用手术方式切断、结扎输精管，使排出的精液中不含有精子，从而达到绝育目的，是男性避孕节育的有效手段之一。输精管结扎术不影响性欲，术后仍会有正常的射精过程。输精管比较表浅，通过皮肤即可将其固定。就手术本身而言，输精管结扎术比女性的输卵管结扎术更简便、安全。只要严格遵照输精管结扎术无菌操作技术及手术规程，认真地进行手术，并发症极少发生。
即使发生，若能及时发现，给予适当处理也大多能得到妥善解决。
手术禁忌证主要有出血性疾病、神经官能症、精神病、性功能障碍、严重全身性疾病等。如果患有泌尿生殖系统炎症、阴囊皮炎、湿疹、疝、鞘膜积液、精索静脉曲张等疾病，应在治愈后再行结扎术。
322．什么是直视钳穿法输精管结扎术？
直视钳穿法输精管结扎术是我国首创的一种男性绝育手术方法，现已成为国际上输精管结扎术中常用的术式之一。该手术的特点是在直视下进行输精管分离，用输精管分离钳从输精管下穿过以游离输精管，并因此而得名。因为是直视下进行手术操作，故手术安全性很高，可避免输精管动脉的损伤。
直视钳穿法输精管结扎术的主要操作步骤是：用输精管皮外固定钳固定输精管；分离阴囊壁和输精管；用输精管分离钳提出输精管后压挫并结扎输精管；检查输精管残端有无出血后分层隔离输精管残端。
输精管固定是整个手术过程中最为关键的操作步骤，对手术成功率影响最大。输精管绝育术的节育效果主要与输精管残端的处理方式不同有关，如切除一段输精管，并把两个断端结扎后分层隔离，节育效果好；如仅仅结扎而不切断输精管，节育失败率明显增高，但以后需做输精管接通手术时复通成功率较高。
