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第3章 营养缺乏症(2)

人体缺锌的主要表现有哪些

最早发现锌缺乏症是在1961年,当时有一名英国医生在伊朗的乡村发现一些儿童和青少年食欲很差,生长发育缓慢,身材矮小而成为侏儒。有的已到性成熟年龄,但第二性征发育不全,性功能低下,女孩子没有月经。临床检查发现,这些孩子皮肤粗糙,并有色素沉着,严重贫血,肝、脾大。由于患者有严重贫血症,起初医务人员以为由于缺铁造成,然而当给患者补充铁剂后,虽然贫血症状略有改善,但其他症状却毫无减轻。后来经营养学家研究发现,这些孩子的症状与动物实验中小白鼠缺锌的症状相似,于是就让患者口服锌剂,果然取得了良好的效果。

锌缺乏症的主要临床表现是:

(1)食欲缺乏等胃肠道症状。患者饮食下降,味觉异常,常会出现喜欢吃泥土、豆子、纸张等异常表现,医学上称之为“异嗜癖”。

(2)生长发育停滞、身材矮小,形如侏儒。锌缺乏还可引起骨骼的异常,表现为下肢关节出现炎性改变。

(3)青少年缺锌可出现性发育缓慢,性成熟延迟,性器官呈幼稚型。性功能下降,精子减少,第二性征发育不全,月经不正常或停止,没有生育能力。

(4)锌缺乏时,还可出现贫血、伤口愈合缓慢、皮肤粗糙、肢端皮炎、易患感冒等。孕妇缺锌甚至可引起胎儿畸形。

(5)锌还是生殖系统内重要的元素,男性缺锌主要会影响精子的活动能力,机体的免疫功能降低而容易患前列腺炎、附睾炎等感染性疾病,影响促性腺激素的分泌,还可以抑制机体对有害金属铅的排泄。

儿童缺锌有哪些危害

(1)影响儿童消化功能。小儿缺锌,最初会出现味觉减退,食欲缺乏,继而造成儿童厌食、偏食甚至异食(如吃土、吃煤渣、墙灰、头发等)等临床表现。

(2)影响儿童的免疫功能。缺锌会使儿童抗病能力下降,主要表现为易发生反复感染,且迁延难愈。

(3)阻碍儿童的生长发育和智力发育。严重缺锌的儿童将会出现生长发育迟缓、体重下降,身材、动作、语言、智力等都落后于同龄儿。

(4)阻碍儿童性器官发育。造成患儿性腺发育不全,第二性征不明显,较大女孩可有闭经。

(5)影响儿童皮肤健康。小儿缺锌时,会出现皮肤粗糙,头发枯黄、缺乏光泽,指(趾)甲不光滑等临床表现,严重缺锌则会出现各种皮疹、皮炎、多发性口腔溃疡,伤口、下肢溃疡长期不愈合等。

长期缺锌,最终将导致孩子智力和生长发育受阻、免疫力低下、反复感染疾病、生长发育缓慢、食欲减退、异食癖、视力问题,甚至造成不可逆转的损害,直接影响到孩子的一生。因此,如何正确、合理、有效地补充锌元素已经成为医生和家长日益关注的热点问题。

如何诊断锌缺乏症

锌缺乏症目前尚无特异性诊断指标,主要根据锌缺乏病史、临床表现、低血锌以及结合治疗效应等综合判断。血锌能反映近期锌的动态平衡状况,若除外急、慢性感染与肝、肾等疾病,血锌<11.48微摩尔/升(75微克/100毫升)有诊断价值,正常值13.94微摩尔/升(91.14微克/100毫升)。

发锌能反映长期锌营养状况,但波动大,不准确,只能作为人群普查筛选的指标之一,正常小儿发锌低限值为1692.60微摩尔/升。

尿锌能反映锌的代谢水平,缺锌时,尿锌测定降低。若同时测定血锌、发锌、尿锌三项指标,则诊断价值更大。

对临床上有缺锌表现、但血锌或发锌不低者,补锌治疗后的营养及临床改善者,可作为确定锌营养状态的重要手段。

如何给孩子补锌

锌作为人体的必需微量元素,不能在体内合成,而只能依靠外来食物提供。因此,调整膳食结构,注意营养平衡是预防和改善孩子缺锌的首要途径。

对于生长发育中的儿童,首先应注意不要偏食。食物中锌含量的排列次序为动物性食物>豆类>谷类>蔬菜。如锌在贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏含量极丰富。此外,花生、核桃、栗子等硬壳果的锌含量也较高。

要少给孩子吃反复加工、过于精制的食品。过细的加工过程可导致大量的锌丢失。

此外,母乳中锌的生物效能比牛奶高,因此,提倡母乳喂养也是预防缺锌的好途径。

临床上,治疗锌缺乏症首先应查明病因,治疗原发病,同时给予补锌治疗。一般补锌剂量按元素锌每日0.5~1.5毫克/千克为标准。1毫克元素锌等于4.4毫克硫酸锌,7毫克葡萄糖酸锌。疗程可视病情及病种而定,一般疗程以2~3个月为宜。小儿可给予1%硫酸锌溶液分次口服。当严重缺锌、胃肠道疾病或静脉内营养者,可静脉注射锌剂,常用静脉制剂是氯化锌,1毫克元素锌等于2.1毫克氯化锌。治疗同时,应摄入足量动物蛋白质,使症状更快改善。药物锌也不宜过量,否则可致急性锌中毒,表现为腹泻、呕吐和嗜睡等。长期过量还可引起铜缺乏,需予注意。

富含锌的食物有哪些

每日膳食中锌的推荐营养素摄入量为:成人男性15毫克、女性11.5毫克(50岁以上均为11.5毫克),6个月以内的婴儿1.5毫克,6个月至1岁的婴儿8毫克,幼儿9毫克,儿童12~13.5毫克,青少年男性18~19毫克、女性15毫克,孕妇11.5~16.5毫克,乳母21.5毫克。

锌的来源主要是动物性食品,而且吸收率高,其中海产品如牡蛎、鱼贝类最好,肉、蛋含量丰富;干豆、粮食和蔬菜中锌吸收较低。锌缺乏可发生于偏食、疾病、食欲缺乏等,以及动物性蛋白质摄入少而伴有锌摄入不足,或小儿生长迅速、妇女妊娠、

授乳等生理需要量增高而造成相对摄入不足;食物中过多的膳食纤维、草酸、植酸使锌的吸收利用率降低。

我国居民锌的摄入量不足,尤其是儿童缺锌高达30%~60%。同济医科大学对北京、杭州和郑州等20多个城市调查发现,约有60%的儿童缺锌。特别是在农村、山区的儿童,以素食为主的地区,膳食中锌的生物利用率低,缺乏更为多见。因此,专家呼吁我国的儿童、青少年要注意补锌。

如何预防儿童缺锌

为了促进儿童的健康生长发育,应注意预防锌的缺乏。

(1)缺锌的预防首先应从母亲孕期开始。孕妇应科学合理地安排饮食,注意在各种食物中摄取足够的营养素。应食用含锌量较高的食物,如肉、蛋、肝、牡蛎、鲜鱼、花生、核桃、杏仁等。

(2)提倡母乳喂养。母乳中的锌易于吸收,尤其初乳中锌的含量较高,因此,婴儿出生后应尽早哺乳。在母乳喂养的同时,适时、合理地添加辅食,也是非常重要的。

(3)注意婴幼儿良好饮食习惯的养成。不挑食、不偏食,提倡饮食多样化,不要经常食用如精米、富强粉、巧克力等精制食品。因为在精细的加工过程中,食物的营养成分会丢失。

(4)饮食中应供给含锌量较高的食品,如鱼肉、蛋类、豆制品、坚果类等食物。动物性食物含锌量高于植物性食物,吸收利用率也高。

(5)对于低出生体重儿,营养不良儿,长期腹泻、反复感染的小儿,在饮食补充的同时,可服用适量的锌剂。

(6)已确诊为锌缺乏症的小儿,应在医生的指导下服用锌剂,但不得滥用。锌剂服用过量也会影响体内其他微量元素的吸收利用(如导致铜缺乏或贫血),故应科学合理地使用锌剂。此外,治病要治本,应找到小儿缺锌的原因,给予病因治疗;饮食的补充和调整,在预防锌缺乏症中也是不容忽视的。

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