161.下列基因中，属于原癌基因的有
A.c‐j un
B.c‐ f os
C.c‐erbB
D.p 16
【答案】A、B、C
【分析】本题考点为原癌基因的类别。原癌基因主要有以下几种：①src 家族：包括src、abl、fgr、fes、yes、fps、lck、kek、fym、lyn、tkl，它们都含有相似的基因编码结构，产物具有使酪氨酸磷酸化的蛋白激酶活性，定位于包膜内面或跨膜分布。②ras 家族：包括H‐ras、K‐ras、Nras，虽然它们之间的核苷酸序列相差很大，但所编码的蛋白质都是P21，位于细胞质膜内面，P21可与GTP 结合，有GTP 酶活性，并参与cAMP 水平的调节。③myc 家族：包括c‐myc、Nmyc、L‐myc、fos 等数种基因。这些基因编码核内DNA 结合蛋白，有直接调节其他基因转录的作用。④sis 家族：只有sis 基因一个成员，其编码的P28与人血小板源生长因子结构十分相似，能刺激间叶组织细胞分裂繁殖。⑤ myb 家族：包括myb 和myb‐ets，编码核蛋白，能与DNA 结合，为核内的一种转录因子。p 16是抑癌基因。
162.常用于研究基因表达的分子生物学技术有
A.Northern blotting
B.Southern blotting
C.Western blotting
D.RT‐PCR
【答案】A、C、D
【分析】本题考点是与基因表达研究相关的基本技术。基因表达是转录和翻译，需要检测RNA 和蛋白质。Northern blotting 用于检测RNA，Western blotting 用于检测蛋白质，RT‐PCR 是将RNA 的反转录反应和PCR 反应联合应用的技术，可以从组织或细胞中获得目的基因及对RNA 进行定性定量分析。Southern blotting 是用于DNA 的定性定量分析。
163.人体内属于恒定细胞的有
A.神经细胞
B.表皮细胞
C.心肌细胞
D.肠上皮细胞
【答案】A、C
【分析】本题考点是不同类型细胞的再生能力。人体按再生能力强弱，分：①不稳定细胞，这类细胞再生能力强，总是不断增殖，以代替衰亡和被破坏的细胞，如表皮、呼吸道、消化道的被覆细胞及淋巴、造血细胞。②稳定细胞，这类细胞生理情况下不增殖，但一旦受损伤可表现较强再生能力，如各种腺体和肝脏等。③永久性细胞，在出生后就不能再分裂增生，保持恒定，一旦受破坏，便成永久性缺失，如神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。
164.慢性肺淤血可以引起
A.肺漏出性出血
B.肺褐色硬化
C.肺癌
D.肺结节病
【答案】A、B
【分析】本题考点是淤血的病变和后果。慢性肺淤血可引起淤血性水肿、淤血性出血，即毛细血管通透性增高，红细胞漏出，含铁血黄素细胞及脏器萎缩和淤血性硬化。
165.Burkitt 淋巴瘤的临床病理特点有
A.T 细胞来源
B.与EB 病毒感染有关
C.镜下可见星天现象
D.属高度侵袭性肿瘤
【答案】B、C、D
【分析】本题考点是各类淋巴瘤的临床病理特点。Burkitt 淋巴瘤主要见于儿童和青年人，与EB 病毒感染有关，是一种可能来源于滤泡生发中心细胞的高度恶性的B 细胞肿瘤，病变中等大小，淋巴细胞弥漫浸润，瘤细胞间散在的巨噬细胞吞噬核碎片，形成所谓满天星图像，8号染色体上的c‐myc 基因有易位，常见t（8；14），高度侵袭性，但对大剂量化疗反应好，许多都可治愈。
166.卵巢浆液性囊腺癌的病理特点有
A.肉眼可见囊内实性结节
B.乳头被覆异型性明显的细胞
C.无间质浸润
D.砂粒体形成
【答案】A、B、D
【分析】本题考点是卵巢癌的类型及病变特点。卵巢浆液性囊腺癌是卵巢癌最常见的一类，多发生在生育期妇女，眼观囊性，由单个或多个囊腔组成，囊壁上可见实体性结节或乳头，镜下癌细胞层次超过3层，乳头状生长，癌细胞异型性明显，常见砂粒体，间质浸润明显。
167.完全型艾滋病的诊断标准有
A.抗HIV 抗体阳性
B.CD8＋细胞显着减少
C.肺孢子虫性肺炎
D.Kaposi 肉瘤
【答案】A、C、D
【分析】本题考点是艾滋病的诊断标准。①抗HIV 抗体阳性；②CD4＋T 细胞200个/μL或以下，CD4/CD8比率＜1；③继发性感染，尤其是机会性感染，如肺孢子虫性肺炎；④恶性肿瘤，如Kaposi 肉瘤或淋巴瘤。
168.阿米巴病的肠道病变特点有
A.主要累及回肠末端
B.形成烧瓶状溃疡
C.大量纤维素渗出
D.溃疡周围可见滋养体
【答案】B、D
【分析】本题考点是各种肠道疾病的病变特点。肠阿米巴病的病变部位主要在盲肠、升结肠，基本病变为溶组织阿米巴滋养体引起组织溶解液化，形成口小底大的烧瓶状溃疡。而肠伤寒主要侵犯回肠末端集合或孤立淋巴小结，形成伤寒肉芽肿。细菌性痢疾，主要结肠，尤其乙状结肠和直肠的以大量纤维素渗出形成假膜为特征。
169.下列检查结果中，可在重度二尖瓣脱垂心功能代偿期患者中出现的有
A.胸部X 线片示肺血增加影像
B.超声心动图示左心室收缩加强
C.心电图示心房颤动
D.左心室肥厚
【答案】B、C、D
【分析】重度二尖瓣脱垂患者左室代偿性肥厚，收缩加强，缓解增高的舒张末压，同时可以增加心搏量；左房也可以代偿性肥厚，增加泵入心室的血量，以致肺静脉压不会明显升高。
左房增大可致房颤。心功能代偿期不出现肺血增加影像。
170.患者，男，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。吸烟40年，1包/天。查体：两肺可闻及干、湿啰音，心律齐。动脉血气分析示：pH 7.28，PaO252mmHg，PaCO276mmHg。可采用的治疗方法有
A.无创机械通气治疗
B.5%碳酸氢钠40ml 静注
C.低浓度吸氧，一般不超过33%
D.使用洛贝林或尼可刹米
【答案】A、C
【分析】此题主要考查2型呼吸衰竭的治疗。2型呼吸衰竭处理的原则是保持呼吸道通.条件下，改善缺O2和纠正CO2潴留，以及代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。①建立通.的气道。在氧疗和改善通气之前，必须采取各种措施，使呼吸道保持通.。②氧疗，应注意低浓度吸氧。高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者，其呼吸中枢化学感受器对CO2反应性差，呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体的化学感受器的驱动作用。若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激，引起呼吸抑制，严重时可陷入CO2麻醉状态。③机械通气，是治疗急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭急性加重最有效的手段。④抗感染治疗。反复的支气管‐肺部感染既是引起慢性呼吸衰竭的重要因素，又是呼吸衰竭加重的关键所在。⑤ 呼吸兴奋剂的应用。呼吸兴奋剂适用于呼吸衰竭并发肺性脑病者，一方面可以兴奋呼吸中枢，加大通气量，同时也增大机体耗氧量，反而加重呼吸肌疲劳，因此，应注意把握呼吸兴奋剂应用的时机。⑥ 水电解质紊乱的纠正。CO2潴留导致的呼吸性酸中毒，通过机械通气等治疗改善通气后，呼吸性酸中毒可逐渐被纠正，一般在pH ＜7.20时，可适当静脉应用碳酸氢钠纠酸，但是早期过分纠酸反而有出现代谢性碱中毒的可能。
171.下列肝硬化的临床类型中，发现肝脏肿大的有
A.肝炎后肝硬化
B.淤血性肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.原发性胆汁性肝硬化
【答案】B、C、D
【分析】肝硬化分肝功能代偿期与失代偿期，代偿期肝轻度肿大，失代偿期肝脏缩小，各临床类型的肝硬化均有此特点，淤血性肝硬化、酒精性肝硬化和原发性肝硬化肝脏多有肿大；肝炎后肝硬化虽然早期肝脏肿大，但难以早期发现，至发现肝脏有硬化时往往已是中晚期，肝脏常常已经缩小，故B、C、D 均可发现肝脏肿大。
172.下列选项中，支持肾小球源性血尿的有
A.伴较大量蛋白尿
B.见到红细胞管型
C.出现异形红细胞
D.红细胞容积分布呈对称曲线
【答案】A、B、C
【分析】如血尿患者伴较大量蛋白尿和（或）管型尿（特别是红细胞管型），多提示肾小球源性血尿；新鲜尿沉渣相差显微镜检查：变形红细胞血尿为肾小球源性，均一形态正常红细胞尿为非肾小球源性；尿红细胞容积分布曲线，肾小球源性血尿呈非对称曲线，非肾小球源性血尿呈对称曲线。
173.下列选项中，符合成人ITP 表现的有
A.紫癜四肢对称分布
B.多有中度脾大
C.可有口腔颊黏膜血疱
D.可有牙龈和鼻出血
【答案】C、D
【分析】本题旨在考查考生对成人ITP 临床表现的掌握情况。
174.内分泌系统的反馈调节中，作为靶线的有
A.甲状腺
B.胰腺
C.性腺
D.肾上腺
【答案】A、C、D
【分析】本题考点为下丘脑‐垂体‐靶腺反馈调节轴，靶腺包括甲状腺、肾上腺皮质和性腺。
175.可用甲状腺治疗的甲状腺疾病有
A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺癌
C.亚急性甲状腺炎
D.桥本甲状腺肿
【答案】A、B、C、D
【分析】单纯性甲状腺肿一般不需要治疗，对甲状腺肿大明显者可以试用左甲状腺素；甲状腺癌可用左甲状腺素治疗，抑制TSH ；亚急性甲状腺炎伴甲减者可适当用左甲状腺素替代；桥本甲状腺肿发生临床甲减或亚临床甲减时可给予左甲状腺素治疗。
176.下列乳腺疾病中，可出现乳头内陷的有
A.乳腺癌
B.浆细胞性乳腺炎
C.乳腺派杰病
D.急性乳腺炎
【答案】A、B、C
【分析】邻近乳头或乳晕的乳腺癌因侵入乳管使之缩短，可把乳头牵向癌肿一侧，可使乳头扁平、回缩或凹陷。浆细胞性乳腺炎是无菌性炎症，40%患者开始即为慢性炎症，表现为乳晕旁肿块，边界不清，可有皮肤黏连和乳头凹陷。乳腺派杰病部分病例乳晕区可扪及肿块。
177.幽门梗阻患者术前应做的准备有
A.禁食，胃肠减压
B.纠正水电解质失调和低蛋白血症
C.应用广谱抗生素
D.温盐水洗胃
【答案】A、B、D
【分析】幽门梗阻由于胃内容不能通过并因此引发呕吐、营养障碍、水与电解质紊乱和酸碱失衡等一系列改变的情况。手术前应注意改善患者的营养状况，纠正脱水，低氯低钾性碱中毒，持续性胃肠减压和温生理盐水洗胃以减轻胃组织水肿，利于术后愈合。
178.下列肛门疾病中，可便鲜血的有
A.肛瘘
B.肛裂
C.内痔
D.外痔
【答案】B、C
【分析】肛瘘主要症状为瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物。肛裂的典型表现为疼痛、便秘和出血，排便时常在粪便表面或便纸上见到少量血迹，或滴鲜血。无痛性间歇性便后出鲜血是内痔早期的常见症状。外痔临床表现是肛门不适，潮湿不洁，有时有瘙痒。
179.下列关于非化脓性关节炎的叙述，正确的有
A.原发性骨关节病变起自关节软骨
B.类风湿关节炎病变起自滑膜
C.强制性脊椎炎病变起自骶髂关节
D.血友病性关节炎病变起自关节血管畸形
【答案】A、B、C【分析】原发性骨关节病的特点是关节软骨发生退行性变以及骨质增生。类风湿关节炎为全身性疾病，以关节病变为主，开始为滑膜受累，然后波及肌腱、韧带等结缔组织，最后破坏关节软骨和骨组织，导致关节强直。强制性脊椎炎的特点是病变进展缓慢，从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊椎的关节及邻近韧带，最后造成骨性强直或（和）畸形。血友病由于凝血功能障碍，可引起反复发作的关节内出血，最终导致骨关节炎。
180.腰椎间盘突出的典型X 线平片表现有
A.腰椎前凸消失
B.椎间盘突出间隙左右不等宽
C.椎间盘影向后突出
D.椎间盘突出间隙前窄后宽
【答案】A、B、D
【分析】普通X 线平片提示腰椎生理前凸变小或消失，病变椎间隙变窄或前窄后宽（侧位），腰椎出现侧弯，两侧椎间隙不等宽，病变侧变窄（正位）。普通X 线平片无法显示椎间盘影。
