A型AD破裂，并且破入心包，这绝对是最极的病种之一，丝毫不亚于脑干出血。
AD，也就是主动脉夹层。
A型，也就是起始于升主动脉处。
升主动脉处的血压极高，因为这样才能将心脏出来的血液射向全身各处，而如果这个地方突然破裂，死亡率极高。
更何况，破裂出的血，涌入心包，导致心包积血。
心包积血之后，心脏收缩和舒张功能受到极大压制，死亡率进一步提升。
还算理想的是，心脏被压迫的时间不长就被王铮以完全不合常理的方式解决了，但主动脉的破裂出血，毕竟没有停止。
姜严文能否活下来，王铮心头也没底。
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发动机在轰鸣，刹车在冒烟，当车还没有停稳的时候，冉小玉拉了手刹，打开车门了。
也直到她关上车门，车，才真真正正的停稳了。
停在了协同医院急诊中心的门口。
王铮几乎就要跳出嗓子眼的心，才终于又滚了下去。
“用时15分28秒。”冉小玉看了看手中的表。旋即对着大门口内吼道：“抢救！！”
冉小玉扯着喉咙喊了一声之后，把后排车门打开了。
护工已经冲了出来，正在值班的医生尾随其后。
“王铮？”值班的医生谭超疑惑的看着正在搬动病人的王铮，喊道。
“先别管我，抢救病人，主动脉夹层破裂心包积血。”
谭超楞了一下，旋即飞快的看了一眼病人，“这么重，你这是什么？”
“中性笔！刚刚穿破心包用的。”王铮语速极快。
谭超差点没吓的躺在地上。
中性笔！！穿破心包！！
“请心脏外科会诊，叫手术室马上准备吧。”见谭超已经被吓的游离天外，王铮对冉小玉安排道。
冉小玉也来不及穿护士服了，直接跑到护士台开始打电话。
王铮和两个护工一起，将姜严文推到了抢救室。
欧阳来了！
是谭超通知的。
“血压58/33mmHg。”当心电监护的血压监测加压完成之后，一个护士飞快的汇报着。
“平衡液，冲！”欧阳冷声道，旋即看着飞跑进来的谭超，“什么情况？病人家属呢？”
“王铮送来的。”谭超指了指王铮。
“你亲戚？”欧阳问道。
“没，我一个朋友的父亲。在院外突发主动脉瘤破裂导致心包积血，正好被我遇见了。”王铮解释道。
欧阳点点头，旋即仔细看起了病人，当看见王铮手中握着的笔的时候，欧阳不敢置信的擦了擦眼睛，旋即，一脸震撼的颤抖着抬起手。
“你....你别告诉我，你是用这个穿刺的？”欧阳的声音都在颤抖。
当得到王铮肯定的点头之后，欧阳感觉自己的心都在发颤。
这已经严重超出了欧阳的认知了。
医患关系的日渐恶劣，医疗系统的日渐完善，这种或许只会出现在战场伤员身上的操作，只出现在教科书上的骚操作，竟然实实在在出现在了自己的面前。
上一次自己这般吃惊是什么时候？欧阳想了想。
好像是肝脏怀孕那个病人，好像....那一次，也是这个王铮吧。
又是这个王铮！！欧阳感觉自己要吐血了，这王铮，真能搞事情！！
“谭超，你马上通知周主任和邓主任，另外通知急诊手术室的负责人，另外，通知血库，马上备血。”欧阳震惊了几秒钟之后，强行压下心头的不适，飞快的安排着。
周主任，是急诊中心的副主任，于陈杨同级别，不过却比陈杨有责任心不少。
床旁DSA推了过来，明确是主动脉夹层瘤体破裂出血，心脏外科老总过来知道情况之后，直接通知了主任。
十分钟之后，姜严文被推进了手术室。
急诊中心邓主任、周主任、欧阳，心外科的严主任，还有王铮。
王铮因为是病人家属的朋友，破例加入了这一次手术。
能够站在这个位置上的人，没有人是庸人，心脏外科的严主任带着眼镜，看起来极为沉稳。
严主任对于这只笔插在这里，并没有表示过多的震撼，只是赞许的点点头，说了一句，“插这只笔的人有勇有谋。老邓，是不是你在院外发现病人进行处理的？”
邓主任无语的摇了摇头，指了指王铮，“是王铮医生做的急救处理。”
“王铮？”严主任皱着眉思考了片刻，旋即点点头，“怪不得早上老邓你和雷主任在主任护士长会议上为了你争的那么凶。”
王铮苦笑，看来自己的确是出名了。
体外循环建立，心脏停跳之后，众人开始动了起来。
没有冒然进胸腔，毕竟刚刚DSA已经明确了是主动脉升部的瘤体出血，若此刻盲目进胸，说不定马上大量失血。
“先阻断吧。”
已经开启了体外循环，主动脉的功能也就没那么重要了，幸运的是因为上次雷志云的原因，急诊中心的1号手术间改成了杂交手术间，直接在姜严文的右股动脉处插管，造影之后，将主动脉球囊植入了瘤体的上方，并打开球囊，将血供阻断。
待到止血满意之后，邓主任和严主任相视一眼，点了点头，旋即开始入胸了。
破开肋骨，心脏暴露出，严主任熟练的操作着。
“降温。”邓主任轻呼一声。
降温，是大型心脏手术的一个程序，要将体内温度降低，以便于有效的保护心肌。
姜严文的体温渐渐降低了下来，严主任的体温，慢慢的升了上去。
紧张！
虽然这种A型AD的手术严主任做了很多台了，但这么重的手术，他也只在内心里模拟过。
毕竟那一只中性笔就插在病人的心脏上，虽然这只笔在最短的时间内接触了病人的心包填塞症状，但后续的处理会非常麻烦。
瘤体，暴露了出来，一道狰狞的破口，让众人触目心惊。
因为出血量大，严主任沉思了几秒钟之后，并没有选择传统的BENTALL手术或者改良BENTALL手术，而是直接选择了瘤壁腔与右心耳直接缝合，然后将有假腔的主动脉，替换了下来。
旋即，他深吸一口气，将中性笔从姜严文的心脏上，慢慢的拔了出来。
