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第1章 临床检验

第一节 血液一般检查

一、血红蛋白

参考范围:血液分析仪法:成年男性130到174克每升;女性113至157克每升。

警告值:小于70克每升或大于200克每升。

二、红细胞计数

参考范围:血液分析仪法:男性每升(4.0至5.5)乘以10的12次方;女性每升(3.5至5)乘以10的12次方。

三、红细胞比容

参考范围:血液分析仪法:成年男性0.38至0.5;成年女性0.35至0.47。

警告值小于0.20或大于0.6。

四、红细胞参数平均值

参考范围:血液分析仪法:成年男性红细胞平均体积80至100费升,红细胞平均血红蛋白量26至34皮克,红细胞平均血红蛋白浓度310至37克每升。

成年女性红细胞平均体积79至98费升,红细胞平均血红蛋白量26至34皮克,红细胞平均血红蛋白浓度每升300至360克。

红细胞体积分布宽度:11.7%至14.2%。

五、网织红细胞

参考范围:血液分析仪法:成人相对值0.5%至1.5%,绝对值(10至80)乘以10的12次方每升;新生儿相对值小于等于7%。

六、异常红细胞形态检查

参考范围:正常红细胞呈圆盘形,大小均一,平均直径7.2微米(6.7至7.7微米)。瑞氏染色后呈淡粉红色,向心性淡染,胞质内无异常结构。

七、红细胞沉降率

参考范围:魏氏法:小于50岁的男性,每时0至15毫米;大于50岁的男性,每时0至20毫米;小于50岁的女性每时0至25毫米;大于50岁的男性每时0至30毫米;新生儿0至2毫米每时;儿童每时0至10毫米。

八、白细胞计数

参考范围:血液分析仪法:成人每升(4.0至10)乘以10的9次方。

警告值:小于2.5乘以10的9次方每升或大于每升30乘以10的9次方。

九、白细胞分类计数

参考范围:血液分析法:绝对值:中性粒细胞每升(1.8至7.7)乘以10的9次方;嗜酸性粒细胞每升(0至0.45)乘以10的9次方;嗜碱性粒细胞每升(0至0.2)乘以10的9次方:淋巴细胞每升(1.0至5.0)乘以10的9次方;单核细胞(每升0至0.8)乘以10的9次方。

百分数:中性粒细胞50%至70%;嗜酸性粒细胞0.5%至5%;嗜碱性粒细胞0%至1%;淋巴细胞20%至40%;单核细胞3%至10%。

十、嗜酸性粒细胞直接计数

参考范围:血液分析仪法:每升0.05乘以10的9次方至0.5乘以10的9次方。

十一、血小板计数

参考范围:血液分析仪法:每升(100至300)乘以10的9次方。

警告值:小于每升50乘以10的9次方或小于每升5乘以10的9次方。

十二、出血时间测定

参考范围:出血时间测定器法:小于等于8分钟。

第二节 尿液一般检查

一、尿常规检查

参考范围:肉眼检查:颜色通常呈淡黄色,可从无色到深褐色;透明度通常透明,也可混浊。

化学检查:见“尿液分析”部分。

显微镜检查:见“尿沉渣镜检”部分。

二、尿酸碱度

参考范围:干化学试带法:PH4.5至8。

三、尿相对密度

参考范围:干化学试带法:尿相对密度1.003至1.030。

四、尿或血清渗透压

参考范围:血清渗透压:275至295毫渗。

尿渗透压:儿童和成人为250至900毫渗,新生儿为75至300毫渗,限水14小时为大于800毫渗。

尿/血清渗透压比值:3.0至4.7比1,钠/血清渗透压比值:0.43至0.50比1。

警告值:血清渗透压小于265毫渗,尿渗透压小于400毫渗。

五、尿蛋白质

参考范围:定性磺基水杨酸法:阴性或微量。

六、尿肌红蛋白

参考范围:定性硫酸铵法:阴性。

定量ELISA法:小于4毫克每升。

七、尿血红蛋白

参考范围:干化学试带法:阴性。

八、尿糖

参考范围:定性干化学试带法:阴性。

定量葡萄糖氧化酶法:小于等于每24小时5.6毫摩尔。

九、尿酮体

参考范围:干化学试带法:阴性。

十、尿二胆

参考范围:干化学试带法:阴性或弱阳性。

十一、尿含铁血黄素

参考范围:阴性。

十二、尿三氯化铁

参考范围:阴性。

十三、尿液分析

参考范围:干化学试带法:1.003至1.030;pH4.5至8.0;蛋白质阴性至微量;葡萄糖阴性;酮体阴性;胆红素阴性;隐血阴性;尿胆原阴性或弱阳性;白细胞酯酶阴性;亚硝酸盐阴性。

十四、24小时尿胱氨酸

参考范围:定性亚硝基氨化钠法:阴性或弱阳性。

定量胱氨酸、半胱氨酸每24小时83至830微摩尔。

第三节 粪便一般检查

一、粪便常规检验

参考范围:颜色呈黄色或棕黄色,性状为成形软便,在粪便表面有少量黏液,不易查见。

显微镜检查:红细胞无,白细胞无或偶见,吞噬细胞无,柱状上皮细胞少。

二、粪便隐血试验

参考范围:化学法或免疫法:阴性。

三、粪便脂肪定性和定量

参考范围:苏丹三染色定性法:中性脂肪小于50个每高倍视野,脂肪酸小于每HPF100个。

粪脂肪定量:小于20%或每24小时2至7克。

第四节 体液与分泌物检查

一、胸、腹腔积液常规检查

参考范围:正常胸腔、腹腔和心包腔内均有少量的液体。胸腔液呈透明、无色或淡黄色,量1至10毫升,细胞数小于每微升1000个,中性粒细胞小于25%,葡萄糖相当于血糖水平。腹腔液呈透明、无色或淡黄色,量小于100毫升,细胞数小于每微升500个,中性粒细胞小于25%。心包液呈透明、无色或淡黄色,量20至25毫升,细胞数小于每微升500个,中性粒细胞小于25%。

因为体腔内液体积聚都是异常表现,所以不存在参考范围。

二、脑脊液常规检查

参考范围:理学检查呈无色透明,无凝块,无薄膜形成。

警告值:细胞数量明显增多。葡萄糖小于每升2.2毫米。

三、精液常规检查

参考范围:外观:呈灰白色,久未排精者呈淡黄色,黏稠混浊。

量:2至5ml。

凝固和液化:排出后数秒钟内凝固,15至20分钟内液化,30分钟后完全液化。

pH:7.2至8.0。

精子活动力:射精后1小时内8级精子25%以上,或8和b级精子50%。

四、精子畸形率测定

参考范围:正常形态精子30%。

五、精子低渗肿胀试验

参考范围:精子存活率为55%至63%。

六、精子膜表面抗体免疫珠试验

参考范围:小于50%活动精子黏附于免疫珠上。

七、抗精子抗体混合凝集试验

参考范围:小于50%活动精子黏附于颗粒上。

九、阴道分泌物检查

参考范围:正常女性阴道分泌物pH为3.8至4.5。阴道清洁度判定通常是根据白细胞、上皮细胞、乳酸杆菌和杂菌的数量进行分级。正常女性阴道清洁度为一到二度。

十、胃液常规检查

参考范围:pH:0.9至1.8。

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