辽宁 副主任医师 曹丽波
编辑同志：
我近日去医院检查，发现怀孕有40多天了。但半个月前我还不知道怀孕时患了感冒，吃了许多感冒药和消炎药。听说怀孕时吃药对胎儿有影响。我想去做流产，可家里人不同意。请问我现在该怎么办呢？
鞍山 陈 思
陈思读者：
近年来，随着人们对孕期安全用药意识的提高，孕妇在怀孕时用药都非常谨慎。但有些孕妇由于缺少这方面的常识，在孕期患有内外科疾病或产科并发症时，也不敢用药。自己硬撑着，结果贻误了治疗，造成了不应有的后果。还有一些在尚未知道自己怀孕前服用了一些药物。因怕对胎儿有影响，就轻率地做了人流。个别人还因此患上了不孕症，而遗憾终生。
事实上，药物对胎儿、新生儿是否有不良影响，主要取决于以下几方面。
1. 取决于药物的性质
药物的性质主要是指药物的药理作用、毒性和理化特征。药物的药理作用是指药物有什么功能（如镇静功能、治疗甲亢功能、降血糖功能等）；药物的毒性是指药物在动物试验中是否有致畸作用；药物的理化性质则决定着药物是否容易通过胎盘。
2. 取决于用药时的孕周
怀孕的时间不同，用药所产生的后果也不同。
①在卵子受精后一周内，受精卵尚未种植在子宫内膜时一般不受药物的影响。
②在受精后的第2周内，受精卵已种植于子宫内膜，但胚胎组织尚未分化。这时药物可能对胚胎产生流产作用但无致畸作用，故此期间用药比较安全。
③受精后3～10周（停经5～12周）是胚胎各器官分化形成的时期。这期间胚胎若受到药物等外界因素的影响极易导致胎儿畸形，属于“致畸高度敏感期”。在此期间如无十分必要，尽量不要用药。即使是保健品、滋补药也应尽量不用。如必须用药，应在医生指导下慎重选药，并应在怀孕16～20周时进行产前检查，以便了解胎儿生长发育的情况及有无胎儿畸形。
④在受精10周以后（停经12周以后）胎儿的绝大多数系统和器官已经形成，此后胎儿就以生长发育为主了。故在此期用药仅能影响胎儿的生长发育，严重时，可使胎儿全身发育迟缓。
3. 取决于用药的剂量
药物所产生的效应与用药剂量有很大关系。小剂量的用药可能只造成暂时性的机体损害。而大剂量的用药或长时间地用药则可造成胚胎死亡或永久性的损害。用药时间愈长和反复用药会加重对胚胎及胎儿的损害。
孕期用药应掌握如下的基本原则：
①孕期用药必须有明确的用药指征。药物可用可不用时，应不用。
② 孕期用药时能单独用药的，应避免联合用药。当两种药物疗效相同时，应选用对胎儿危害较小的药物。
③孕期用药时应清楚地了解孕周，严格掌握用药的时期、剂量和用药持续的时间，合理用药，及时停药。
④孕期用药时，要尽量选用已证实对胚胎无害的药物，避免使用尚无肯定结论的新药。
⑤有些药物虽然对胎儿不利，但可治疗危及孕妇生命的疾病时，仍需使用。
孕妇常患的一些疾病有感冒、腹泻和尿路感染等，此时可选用以下一些药物。
①患感冒时，可选用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、双黄连口服液、头孢氨苄等。
②患尿路感染时，可选用头孢类消炎药，避免使用喹诺酮类药物，如氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星等。
③ 患腹泻时，可选用阿莫西林、思密达、复合Ｂ族维生素等。
