冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病(亦称缺血性心脏病)，系指由冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血缺氧而引起的心脏病。因病变部位、范围及程度不同，通常分为隐匿型冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心肌纤维化及猝死等类型。临床以胸痛、心律失常、心力衰竭、休克、猝死为主要表现。
祖国医学关于冠心病的记载，名称较多，但以“胸痹”、“真心痛”论述较为贴切。《灵枢·厥病篇》即称之为“真心痛”，谓：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”《金匮要略》中称为“胸痹”，论述其症状为“胸背痛，心痛彻背，背痛彻心，短气不足以息，胸满。”认为其病机是“阳微阴弦”，上焦阳虚，阴盛于下，阴乘阳位，其病属本虚标实。
郭教授认为，饮食不节，痰浊痹阻，外邪侵袭，寒凝血瘀，脏腑虚弱，胸阳不振均可导致冠心病发生。归纳起来，冠心病应从痰浊、血瘀、气虚三方面论治，且因该病发生的时机和程度不同，其治则亦有所不同。
一、病之早期，重在治痰，兼以活血化瘀
《内经》云： “心痹者，脉不通”， “脉者，血之府也……涩则心痛。” 《景岳全书》有云： “痰即人之津液，无非水谷之所化……但化得其正，则形体强，营卫充；若化失其正，则脏腑病，津液败，而气血则成痰涎。”也就是说，痰浊为病，与脾的关系最为密切。 “脾为生痰之源”，或因脾胃虚弱，运化受约，或因饮食不节，摄输失常， 皆可使脾失健运，水谷精微运化障碍，变生痰湿脂浊，注入血脉，粘滞凝涩，郁阻脉道，继而由痰致瘀，痰瘀互结，痹阻血脉，发为胸痹。所以，对此类患者应重在治“痰”， 以“化痰消浊，辅之散瘀通络”为法。常用药物有半夏、陈皮、山楂、决明子、槐花、虎杖、丹参、沙棘、枸杞、红花、赤芍等味，可随证组方。郭教授曾研制有“三花冲剂”、“利脉饮颗粒”、“冠心降脂丸”等用于冠心病早期或轻症的治疗。
二、病之中期，重在治瘀，兼以益气降浊
冠心病人，痰浊酿积日久，便可由痰致瘀，痹阻血脉；或因七情内伤，气郁血滞，如《灵枢·口问篇》云： “忧思则心系急，心系急则气道约， 约则不利”；或因寒邪犯心，寒凝气滞，如《素问·举痛论》云：“寒气入经而稽迟，泣而不行。客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”。由此可见，病至中期，无论因于痰浊、气郁、寒凝， 皆可致心脉血瘀，痹阻不通，引发心痛。所以，对此期患者，应重在治“瘀”，以“活血化瘀，辅之理气、通阳、降浊”为法。常用药物有丹参、川芎、桃仁、红花、瓜蒌、郁金、血竭、水蛭、桂枝、细辛、 赤芍等味。 郭教授尝以“逐瘀通络汤”、“冠心通痹丸”等治疗。
三、病之后期，重在益气，兼以化瘀通络
冠心病迁延日久，必致气虚。有些病人，禀素心气不足，心阳不振；有些则因邪客日久，瘀浊已深，耗损心气；有些渐至年迈， 肾气渐衰， 肾阳衰则不能鼓舞五脏之阳， 肾阴衰则难以滋养五脏之阴，致心阳不展，心阴亏耗。如此， 终将导致心气亏虚。 “心为君主之官”， 主脉络而营血运。 “血为气之母， 气为血之帅”，血赖气行。也就是说，血在脉络中的运行，全由心为之主宰，而心脏对血的营运，又必赖其“气”来推动，心气虚，则血行不畅，留滞络中，凝泣瘀阻，发为心痛，这就是冠心病本虚标实的道理。故此，应重在补“气”， 以“益气养阴，辅之化瘀通络”为法。常用药物有黄芪、人参、党参、白术、白芍、熟地、山茱萸、枸杞、玉竹、 当归、麦冬、丹参、炙甘草等味。郭教授研制的“卡脉利通胶囊”、“冠心固本丸”等适用于此类病人。
封某，男，45岁，工程师，住西安红旗机械厂，1983年2月25日初诊。自诉：心慌、胸闷三年余，于1981年秋在西安西郊职工医院诊断为“病窦综合征”，后一直在西安各医院治疗，曾用西药(阿托品等)、中药治疗迄今不效。此次春节回榆探亲，特来求诊。证见心慌、胸闷，稍事活动即加重，头晕多汗，口唇稍绀，气短乏力，脘痞不适，恶冷喜热，手足长年不温，小便清长。舌质淡稍青，苔白润，脉迟而弱(心率40～ 45次／分)。
辨证为心肾阳衰，寒凝络阻。治宜温壮心肾之阳，散寒通络。方药：炮附片7g，丹参20g，细辛4g，干姜7g，仙茅10g，仙灵脾10g，麻黄7g，枸杞10g，仙鹤草12g，炙甘草10g。水煎服，三剂。
2月28日二诊，自觉诸证有所改善，效不更方，继进五剂。
3月4日三诊，大见好转，脉率增加，手脚有温热感，惟口稍干，原方加麦冬10g，玉竹10g，再服五剂。
3月10日四诊，患者自觉大好，不胜欣喜，因假期已到，故于前方中酌加红参、生地、当归、圆肉、黄精、桂枝等味，配制丸药一料，嘱带回镐服用，以延其效。7月中旬患者由镐来信告知，病已痊愈(心率维持在60～75次/分)，表示谢忱。
“心藏血脉之气”。心气充，则心搏振振，血脉贯通，周身温煦。此案患者心慌胸闷有年，病属怔忡；证见一派寒象，脉来迟弱，显为阴胜阳亏、心气不足之候。昔人论曰：心本于肾，上不安者由乎下，心气虚者由乎精。故取温振心阳与温壮肾阳并举，以治其寒；然而附子性悍，佐人参、黄精、玉竹、麦冬、圆肉、枸杞、炙甘草等甘润之剂，既可制其刚而济其勇，又兼补益心肾，养动静之气。此案药证契合，故而取效。病心悸、怔忡者，迟脉虽远较数脉少见，但临证治疗殊为困难，亟宜认真研究。
