中性粒细胞50百分到70，2老年男性，病程长，长期大量吸烟史，1初步诊断，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，ii型呼吸衰竭，长期反复咳嗽咳痰，秋冬季节明显，进行性呼吸困难，止咳祛痰，抗感染治疗有效，查体：肺气肿体征(桶状胸，双肺触觉语颤减弱，叩诊过清音，双肺呼吸音减弱)，双肺散在哮鸣音及湿啰音。
肺功能检查：阻塞性通气功能障碍。
3鉴别诊断：支气管哮喘，支气管扩张，肺结核。
4.进一步检查：血常规，电解质，血糖，肝肾功能，痰病原学检查(痰培养+药敏试验，痰涂片抗酸染色)，胸部X线片检查，或胸部ct检查。心脏彩超检查，病情平稳后复查肺功能。
5.1持续低流量吸氧，止咳、祛痰
2beta酰胺类、喹诺酮类抗生素抗感染治疗，根据药敏试验调整抗生素，3使用支气管舒张剂+糖皮质激素平喘治疗，4必要时机械通气，5健康教育。
2型呼吸衰竭，诊断依据：1慢性阻塞性肺疾病病史，本次急性加重，呼吸困难。2动脉血气分析：pao2小于60mmHg，paco2大于50mmHg。
左侧自发性气胸，1天前无明显诱因出现呼吸困难加重，无需应用抗生素。只能诊断慢性阻塞性肺疾病。
突发呼吸困难加重，伴左胸不适，口唇略发绀，左肺叩诊鼓音，呼吸音低，胸部ct检查，动脉血气分析检查《未做动脉血气分析检查》，心电图，心脏彩超，休息，鼻导管吸氧，胸腔穿刺抽气，必要时闭式引流，应用支气管舒张剂。戒烟，健康教育。
咳嗽咳痰30年，心悸10年，加重伴双下肢水肿1周，近1周加重，FEV1/FVC50%，FEV1占预计值的40%。
肺源性心脏病：老年男性，咳痰喘息30年。(copd)
肺动脉压升高+右室肥大或右心衰竭体征(p2>a2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性、下肢水肿)
心力衰竭：1、劳累后心悸、呼吸困难。2、1周前感冒后发热，咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双下肢水肿，抗感染治疗无效。保持氧分压＞60mmHg，或者氧饱和度大于90%，
支气管哮喘=反复发作的哮喘或咳嗽+满肺哮鸣音+过敏史。哮喘可可自行缓解，或使用糖皮质激素、氨茶碱后缓解，为其特点。
