患者室颤,赵斌仔细回忆起关于除颤的知识点。
“肾上腺素,再推一只,除颤仪呢。”
接过除颤仪,小护士往电极板上涂抹导电胶。
通电。
除颤,一次不行。
继续。
第二次,还是不行。
室颤还在继续。
赵斌明白,必须控制住室颤,患者才有生存下去的可能。
“利卡多因,赶紧推。”
抢救室颤患者时,一般会考虑利卡多因和胺碘酮这两个药。。
相比较胺碘酮,利卡多因虽然是一种麻醉药,但副作用较小。
所以,通常首选利卡多因。
赵斌心里现在有点慌。
没办法,他只是个实习医生,而且还是被拉来急诊凑数的。
面对如此情况,要说不慌乱,那绝对是骗人的。
可慌乱又能怎么样,慌乱难道就能救活患者。
抢救还在继续,急诊室门外不停的有人走来走去。
在抢救室的这方小天地里,赵斌感觉连空气都要被凝固住。
时间,成了肉眼可见的事物。
患者的生命,现在就是在用一秒,一秒的计算。
谁也不知道,下一秒会是怎么样。
“有了,有了。”
男子兴奋的尖叫起来,赵斌跟着看了眼监护仪,心底终于可以松口气。
心跳出现了。
但患者整体情况,依然不乐观。
血液在往下掉。
氧饱和度,也在往下掉。
连续十几分钟的抢救,赵斌感觉像是过了一年时间那么长。
“怎么样,怎么样?”
急诊科老牛,从抢救室门外跑了进来。
“你是……?”
老牛看了赵斌一眼,然后就迅速的看向监护仪。
接着给患者查体。
做完一切后,老牛又问道:“说说看,什么情况?”
“患者送到时,已经深度昏迷,查体腹部有腹水,肺部湿啰音明显,心脏可闻第四音。初步疑似感染性心内膜炎,并伴随重度心衰。”
“呋塞米、毛花甙丙、已经推上,给患者插管时,发现支气管有痉挛的情况,又推了一只氨茶碱。”
“推了两只肾上腺素,室颤时利卡多因也用上了。患者送过来时,身体状况非常差。
心脏超声,射血分数,心电图,胸片这些根本没来得及做。”
老牛了解用药情况后,说道:“肾上腺素,再推一只。”
“你接着说,患者家属来没。”
“患者是本市水泥厂的工人,平常从事重体力活。高烧一个多星期,以为只是普通小感冒,一直打算抗过去。
结果今天突然昏倒了,才被工友送来抢救,家属正在赶来的路上。”
“嗯”老牛应了一声,朝小护士说道:“叫ICU那边准备,随时可能转诊。”
“现在这个情况必须上ECMO(体外膜肺氧合),要不然坚持不了多长时间,你再去催下家属,把情况说清楚,让家属赶紧过来签字。”
老牛说完,就又去察看患者的瞳孔。
赵斌把患者工友叫出抢救室,要来家属的电话,准备说明情况。
掏出电话,他快速的在内心组织起语言来。
只因为,现在这个情况,一句话两句话,真不好说清楚。
转诊ICU,上ECMO。
我的天啊。
今天这是怎么了,让我碰上这么棘手的病人。
ICU那是个什么地方?
那可是(此处省略一千字……)
知乎上曾经有这样一个问题,你的存款余额,够你在ICU住多久。
很多人的答案,令人心酸。
大部人年轻人,可能连一天都待不下去。
ECMO是什么,那可是被称为病人生命最后的一道守护神。
说白了,它就是将患者体内的静脉血引出体外,经过机器氧合以后,在注入患者体内。
从而起到部分替代心肺的作用。
以此来维持人体器官所需的氧合血供。
目前,患者心衰的程度,也只能用ECMO来暂时替代心肺。
可是ECMO开机起步价,就要10万打底。
保守估计,全国也只几百台ECMO。
一天没个3万,哪能随便用这种设备。
随便的人,可用不得起这种高端设备。
再看看患者的家庭情况,明显的不是很好。
这下到底要怎么跟家属说清楚呢?
赵斌在左思右想,老牛站在抢救室门口又催了一遍“怎么样,联系上没有?”
“嗯,马上。”
硬着头皮,赵斌拨通电话。
将患者的情况,一点点的讲给家属听。
十分钟后,患者家属终于赶了过来。
家属签字,ICU医生会诊,患者被顺利的送到ICU抢救去了。
就在赵斌准备去看下几近晕厥的患者家属时,老牛走了过来。
看了眼赵斌的胸牌,老牛说:“赵医生,你是新来的?”
“额……”犹豫一会,赵斌还是直说:“我,我是刚来的实习医生。”
“哦,看来你们这届学生不错啊,我得跟主任反应下,到时把你留在急诊科算了。”
“牛医生,我,我还没轮转到急诊科。”
“什么?你不是我们科的实习医生?”
老牛表情有点错愕“怎么回事,你到底是那个科的?”
“我刚准备去生殖科路上,就被患者工友给拉过来了,然后……”
赵斌将刚刚发生的事,原原本本讲了一遍,从老牛的表情中,他已经作好挨骂的准备了。
结果,令他没想到,老牛听完,朝他竖起大拇指。
“厉害,厉害,赵医生,你是我工作这么多年,见过最牛的实习医生。等你轮转到我们科,到时一定好好深入的交流下。”
深入交流,沃特。
赵斌有种想笑的冲动,不过最终还是忍住了。
没被骂,他已经很知足了。
“好了,我这边还很忙,先不跟你聊了。”
老牛说完,就被小护士叫走了。
只留下赵斌一人在哪里发愣。
【叮!系统消息,抢救任务完成:请接收奖励:1.人民币100元。2.牛医生好感度+20。3.经验+10.】
接着,赵斌的手机收到一条提示消息。
打开支付宝,余额宝里多出了100元。
抢救心衰患者,才奖励100元,这也太抠了点吧。
转念一想,他也不算完全成功抢救患者。
只不过是,给患者转诊到ICU争取了些时间罢了。
想明白这些后,他心情也变得愉快起来。
整理大褂,哼着小调。
赵斌心情不错的走出急诊科,往生殖大楼赶去。